Повышен Витамин В12 и понижен ферритин — вопрос №1642080

Question

Повышен Витамин В12 и понижен ферритин — вопрос №1642080

Валерия

763 просмотра

25 октября 2023

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что могут значить эти результаты? Витамины не принимаю. Только L-тероксин в дозировки 200, т.к. отсутствует щитовидка(3 года назад был рак 1 стадии).
Может что-то сдать дополнительно?
И что значит, если Протромбиновое время увеличено?
P.S. из жалоб, это вечно хочется спать и слабость

Возраст: 26

Вопрос закрыт

витамин в12

ферритин

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Валерия, 25 октября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, добрый вечер. Из свежих анализов, которые сдавала вчера, это есть не только ПВ. А так же Общий анализ крови и маркер воспаления, а так же 2 микрокомплекса, которые проверяют: Печень, почки и железо/ Сердце и сосуды/ Гормоны щитовидки
А таблетки которые выше писали, они как взаимодействуют с L-тироксином?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 26 октября 2023

Гематолог

Валерия, необходимо пересдать коагулограмму повторно, если будет сохраняться только удлинение ПВ, то дополнительно оценить уровень VII фактора свертывания.
С L-тироксином необходимо разделять в приеме на 2-4 часа препараты железа.

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 30 октября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, хорошо, спасибо за ответ)

Пожаловаться

Валерия, 25 октября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, добрый вечер. Из симптомов, это маленькие синяки на ногах без причины удара и еще бывает что сильно почешу руку или ногу допустим и полоски с кровоподтеками внутри появляются.
А таблетки которые выше писали, они как взаимодействуют с L-тироксином?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 25 октября 2023

Гематолог, Терапевт

Тогда коагулограмму обязательно пересдать. При сохранении удлинения ПТВ проверить уровень VII фактора свёртывания.
L-тироксин желательно принимать до еды, а препараты железа через 2 часа после.

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 25 октября 2023

Клиент

спасибо за ответ)

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 30 октября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ)

Пожаловаться

Валерия, 30 октября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, здравствуйте. Да, месячные обильные и с животом имеются проблемы

Пожаловаться

Репченко Татьяна Александровна, 30 октября 2023

Гематолог, Терапевт

При месячных кровь отходит сгустками? Если да, то необходим прием Транексама в дни обильных выделений. С гинекологом рассмотреть возможность назначения КОК, после восполнение железодефицита профилактический приём препарата железа после каждой менструации в течение 10 дней.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Низкий ферритин

6 ответов

2 января 2022

Ольга, Орёл

Вопрос закрыт

Понижен Ферритин, а гемоглобин в норме

1 ответ

18 июля 2023

Анна

Вопрос закрыт

Низкий ферритин

1 ответ

14 ноября 2023

Мария

Вопрос закрыт

Результаты анализов крови. Высокий гемоглобин, эритроциты, гематокрит. Низкий ферритин, б12

2 ответа

13 апреля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Помогите решить проблему

1 ответ

14 ноября 2024

Вячеслав, Орёл

Вопрос закрыт

Высокий ферритин у онкопациента в ремиссии

2 ответа

4 апреля

800.00 р.

Анастасия, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Головизнина Мария Сергеевна, 25 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-25T15:51:07+03:00

Валерия, добрый день.
По приложенным результатам выявлен латентный дефицит железа(ферритин ниже 30нг/мл, если уровень гемоглобина выше 120г/л). Уровень витамина В12 согласно международным данным в норме до 1000пг/мл.
В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
По однократным изменениях в результатах коагулограммы не даются рекомендации, так как коагулограмма очень чувствительный метод диагностики. Поэтому необходимо пересдать в любой другой лаборатории стандартную коагулограмму (АЧТВ, ТВ, ПВ, фибриноген), чтобы исключить нарушения преаналитического этапа в лаборатории (сбор, хранение, обработка биоматериала). И только после повторного изменения показателей показана диагностика. В данном анализе только изолированное удлинение ПВ?

Биктимирова Диляра Рамисовна, 25 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-25T18:57:48+03:00

Валерия, здравствуйте.
Витамин В12 у вас сейчас в пределах допустимых значений, есть дефицит железа.
В таком случае рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Коагулограмма - очень чувствительный анализ, имеет высокую частоту погрешностей, поэтому прежде чем оценивать её результаты, нужно выяснить, не наблюдаются ли симптомы повышенной кровоточивости (не бывает ли носовых, десневых кровотечений, синяков, петехий и т д). Если нет, в дообследовании нет необходимости. Если есть, нужно в первую очередь пересдать коагулограмму (фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, протромбиновое время). От сохраняющихся отклонений зависит необходимость дообследования.

Accepted Answer · 2023-10-25T20:01:16+03:00

Здравствуйте, по анализу имеет местно скрытый (латентный) железодефицит. Чтобы не допустить возникновение железодефицитной анемии сейчас можно начать препараты железа, например тардиферон 80 мг либо аналоги( сорбифер, мальтофер, тотема и тд), на 6 недель, запивать апельсиновым или яблочным соком. Далее контроль гемограммы и ферритина. Если ферритин выше 35-40, то можно остановить прием. При обильных менструациях оставляем железо в эти дни ежемесячно. В рацион ввести легкоусвояемый белок, кислые морсы, ягоды, фрукты для лучшего усвоения железа.
В12 повышен клинически незначимо.

Accepted Answer · 2023-10-28T17:07:35+03:00

Здравствуйте. Имеется латентный дефицит железа (снижен ферритин). Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (ферритин должен быть более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить красное мясо и печень.
Витамин В12 у вас в допустимых значениях.
Коагулограмма в первую очередь Вам нужно пересдать, так как она очень чувствительна и зависит от преаналитического этапа.