Что вас беспокоит?
Повышен Витамин В12 и понижен ферритин
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что могут значить эти результаты? Витамины не принимаю. Только L-тероксин в дозировки 200, т.к. отсутствует щитовидка(3 года назад был рак 1 стадии). Может что-то сдать дополнительно? И что значит, если Протромбиновое время увеличено? P.S. из жалоб, это вечно хочется спать и слабость
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Валерия, добрый день.
По приложенным результатам выявлен латентный дефицит железа(ферритин ниже 30нг/мл, если уровень гемоглобина выше 120г/л). Уровень витамина В12 согласно международным данным в норме до 1000пг/мл.
В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
По однократным изменениях в результатах коагулограммы не даются рекомендации, так как коагулограмма очень чувствительный метод диагностики. Поэтому необходимо пересдать в любой другой лаборатории стандартную коагулограмму (АЧТВ, ТВ, ПВ, фибриноген), чтобы исключить нарушения преаналитического этапа в лаборатории (сбор, хранение, обработка биоматериала). И только после повторного изменения показателей показана диагностика. В данном анализе только изолированное удлинение ПВ?
Мария Сергеевна, добрый вечер. Из свежих анализов, которые сдавала вчера, это есть не только ПВ. А так же Общий анализ крови и маркер воспаления, а так же 2 микрокомплекса, которые проверяют: Печень, почки и железо/ Сердце и сосуды/ Гормоны щитовидки
А таблетки которые выше писали, они как взаимодействуют с L-тироксином?
Валерия, необходимо пересдать коагулограмму повторно, если будет сохраняться только удлинение ПВ, то дополнительно оценить уровень VII фактора свертывания.
С L-тироксином необходимо разделять в приеме на 2-4 часа препараты железа.
Мария Сергеевна, хорошо, спасибо за ответ)
Принятый ответ
Валерия, здравствуйте.
Витамин В12 у вас сейчас в пределах допустимых значений, есть дефицит железа.
В таком случае рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Коагулограмма - очень чувствительный анализ, имеет высокую частоту погрешностей, поэтому прежде чем оценивать её результаты, нужно выяснить, не наблюдаются ли симптомы повышенной кровоточивости (не бывает ли носовых, десневых кровотечений, синяков, петехий и т д). Если нет, в дообследовании нет необходимости. Если есть, нужно в первую очередь пересдать коагулограмму (фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, протромбиновое время). От сохраняющихся отклонений зависит необходимость дообследования.
Диляра Рамисовна, добрый вечер. Из симптомов, это маленькие синяки на ногах без причины удара и еще бывает что сильно почешу руку или ногу допустим и полоски с кровоподтеками внутри появляются.
А таблетки которые выше писали, они как взаимодействуют с L-тироксином?
Тогда коагулограмму обязательно пересдать. При сохранении удлинения ПТВ проверить уровень VII фактора свёртывания.
L-тироксин желательно принимать до еды, а препараты железа через 2 часа после.
спасибо за ответ)
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу имеет местно скрытый (латентный) железодефицит. Чтобы не допустить возникновение железодефицитной анемии сейчас можно начать препараты железа, например тардиферон 80 мг либо аналоги( сорбифер, мальтофер, тотема и тд), на 6 недель, запивать апельсиновым или яблочным соком. Далее контроль гемограммы и ферритина. Если ферритин выше 35-40, то можно остановить прием. При обильных менструациях оставляем железо в эти дни ежемесячно. В рацион ввести легкоусвояемый белок, кислые морсы, ягоды, фрукты для лучшего усвоения железа.
В12 повышен клинически незначимо.
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ)
Принятый ответ
Здравствуйте. Имеется латентный дефицит железа (снижен ферритин). Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (ферритин должен быть более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить красное мясо и печень.
Витамин В12 у вас в допустимых значениях.
Коагулограмма в первую очередь Вам нужно пересдать, так как она очень чувствительна и зависит от преаналитического этапа.
Татьяна Александровна, здравствуйте. Да, месячные обильные и с животом имеются проблемы
При месячных кровь отходит сгустками? Если да, то необходим прием Транексама в дни обильных выделений. С гинекологом рассмотреть возможность назначения КОК, после восполнение железодефицита профилактический приём препарата железа после каждой менструации в течение 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 20187 ответов
- 12 Октября 202115 ответов
- 18 Октября 202119 ответов
- 21 Октября 20211 ответ