Что вас беспокоит?
Образование надпочечника
Здравствуйте. У мамы была выявлена средне дифференцированная аденокарцинома матки, 1а. Делали кт брюшной полости. Нашли небольшое увеличение надпочечника 9 мм. Позже делали узи, описали солидное гипоэхогенное образование с ровными контурами 6 на 6 мм. Вопрос - нужно ли сдавать гормоны надплчечников, устанавливать его природу? Специалист кт сказал наблюдать просто. Спасибо. Волнует еще что сейчас спустя 4 месяца после операции (тотальной гистерэктомии) снизился гемоглобин
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дальнейшего диагностического обследования требуют образования более 1 см, если только не присутствуют клинические признаки избытка гормонов надпочечников - нужны симптомы/жалобы, давление/пульс в покое, кожные изменения.
При низком гемоглобине проверьте ферритин (запас железа) и витамин В12 в крови для подбора терапии.
Светлана Михайловна, маме ставят гипертонию. Принимает индапамид. Но в последнее время давление 130 и 80, пульс 76. покраснений лица, стрий, гиперпигментации нет, эмоциональный фон в норме, эритроциты в норме. У мамы диабет (уже в третьем поколении), но лекарство помогает, снижает до диабетической нормы. Правда полгода назад вес увеличился с 71 до 75. Дальше вроде не идет, стоит.
Судя по клинике это гормонально неактивное образование.
Так как есть избыток веса и гипертония маме нужно сдать кровь на кортизол слюны вечерний, также желательно проверить функцию ЩЖ (ТТГ). При норме кортизола - КТ надпочечников с контрастом через 1 год.
Светлана Михайловна, ттг в норме
Принятый ответ
Здравствуйте. Важно исключить повышение кортизола. Сдайте кортизол вечерней слюны. остальное, только если есть неконтролируемая гипертония.
Контроль МРТ надпочечников через год.
Наталия Владимировна, гипертонию ставят много лет, но иногда давление держится и без таблеток (в жару), так мама принимает индапамид. Сегодня давление 130 и 80, пульс 76. Оно часто от 130 до 140.
Тогда достаточно кортизола слюны. если он в норме, нужен только контроль МРТ через год.
искать причину анемии - ФГДС, кал на скрытую кровь, креатинин , вит в12 крови. Начать прием ферретаб по 1 капс в день с аскорбинкой вместе 2 месяца.
Наталия Владимировна, фгдс делали недели три назад, креатинин в норме. Могло ли дать снижение показателей оперативное вмешательство? 4 месяца назад маме делали тотальную гистертэктомию. Колоноскопию делали 2 года назад. Делаем раз в три года, было всё нормально
Только если была большая потеря крови и она не восстановилась.
Наталия Владимировна, делали лапароскопически. Не думаю, что большая.
Тогда вряд ли это после операции. ФГДС что показала?
Наталия Владимировна, поверхностный рефлюкс-эзофагит, эритематозная гастропатия (много лет), полипы Эльстера.
Наталия Владимировна, еще по КТ последнему нашли анлиолипому почки 6 на 5 мм
скорее в желудке причина - нарушено всасывание железа и витаминов. пропейте препарат железа.
Наталия Владимировна, спасибо. Колоно не надо?
пока не нужно. Достаточно кал на скрытую кровь количественным методом.
Наталия Владимировна, доказазала анализы - срб - 5,78 мг/л. Сывороточное железо - 15,23 мкмоль на л
Сыв железо очень вариабельно, для диагностики не используется. Только ферритин и гемоглобин.
СРБ немного повышен, воспалительный процесс есть. Поэтому ферритин тоже указывает на воспаление.
Наталия Владимировна, мама две недели назад закончила болеть, был кашель, болела с температурой до 38. А что может тогда влиять на гемоглобин 123 и его немного сниженное содержание в эритроците?
Да, это могло повлиять и на СРБ, ферритин и картину крови.
Наталия Владимировна, спасибо большое. Скажите, пожалуйста, насколько срочно сдать кортизол? Можно сдать через месяц, когда будем сдавать другие анализы?
срочности нет. Но сдать нужно. анализ делается дома. Берете пробирку для слюны в лаборатории и вечером собираете слюну. Ставите в холодильник и утром относите в лабораторию.
Принятый ответ
Здравствуйте.Сейчас давайте повторим что вам нужно сдать на первом этапе, вы сдаёте кровь на Кортизол в 8:00 утра, слюну на Кортизол в 23:00, альдостерон ренин, с подсчётом Арс. суточная мочу на метанефрины, норметанефрины., ( только если гипертонические кризы постоянные) калий, натрий.
МРТ контроль раз в год.
Кровь на б 12 , б9 и ферритин для подбора терапии
Принятый ответ
Здравствуйте. Такие образования в надпочечниках нужно проверить на гормональную активность. Сдайте вечернею слюну на кортизол, кровь на метанефрины и норметанефрины не обязательно повышение давления. Если повышается давление и не поддаётся лечению кровь на альдостерон, ренин, калий, натрий
Принятый ответ
Добрый день.
Гиперпродукци гормонов может быть в образовании независимо от гормонов.
Есть смысл их все же сдать
Кортизол в вечерней слюне
Ренин,альдостерон кровь
Моча на свободные метанефрины.
И давайте препараты железа
Оптимально тотему одну ампулу на ночь,растворив в соке или воде
Здравствуйте!
Есть ли высокое давление?
После радикальной операции-нудно было контролировать ферритин,что бы не уйти в анемию. С гемоглоьином нудно смотреть ещё ферритин. Если гемоглобин низкий и ферритин менее 45-то капельница железа
Софико Бежановна, ферритин смотрели, он 188, вероятно, воспалительной природы, хотя соэ и лейкоциты в норме
А срб? Он указывает на достоверность ферритина
Софико Бежановна, не сдавали. Дозаказала, но он еще не готов.
Обычно такие находки случайные по мрт,являются не гормональноактивными. Но вы сдайте кортизол вечерней слюны в 23.00,если норма,то далее только контроль мрт 1 раз в год Для оценки динамики
Если срб в норме,то ферритин достоверный
Софико Бежановна, а от чего ферритин может быть такой большой? Кроме воспаления. По косвенным не похоже вроде на кортизольную активность. Стрий ней, цвет кожи не изменен, гиперпигментации нет, давление 130 и 90. Единственно последние полгода вес увеличился до 75 (с 71), я бы сказала резко, дальше вроде стоит
А ттг в норме?
Ферритин обычно повышается из-за воспаления или проблем с печенью
Софико Бежановна, ттг в норме. Ферменты печени не смотрели. После операции брали, были повышены.
Тогда стоит повторить бх крови ,возможно узи обп если ферменты будут опять повышены и к гастроэнтерологу на консультацию
Маме сколько лет ?
Софико Бежановна, 65
Софико Бежановна, узи делали через 3 месяца после операции. всё было как обычно. Небольшие изменения там давно есть
Препараты после удаления матки какие то пила?
Софико Бежановна, гормоны имеете ввиду? Нет, так как глубокий климакс уже. Делали антибиотики, кроворазжижающее - по стандарту в больнице.
Нет ,по згт понятно
Хорошо,тогда бх повторите,срб. Если что то тревожное к гастроэнтерологу
По поводу веса сложно сказать,может как то связано с показателями ферментов и ферритина,может потребление ккал увеличилось
Софико Бежановна, срб пришел - 5,78 мг/л. Ферменты печени жду пока. Сывороточное железо, кстати, тоже дозаказала - 15,23 мкмоль на л.
Срб по вашей лаборатории норма до 5?
Софико Бежановна, пока не вижу, так как пришли не все анализы еще, нормы не показывает пока. Обычно да. Если так, то это может влиять на ферритин, раз выше?
Жа,конечно. Если срб повышен,значит есть воспаление или уже след от него,тк повышен не сильно(если норма до 5).
Тогда нужно будет искать причину повышения срб и ферритина-воспаление
Софико Бежановна, мама закончила болеть примерно 2 недели назад, болела с температурой до 38. Кашель был. Сейчас на движение болит коленный сустав.
Скорее всего повышение срб и ферритина на фоне этой болезни,тогда недели через 3 -4 пересдать ферритин с срб,будет достоверно
Софико Бежановна, спасибо. А гемоглобин 123 и немного пониженное его содержание в эритроците может быть с этим связано?
Да,пока оак тоже не особо достоверный
Софико Бежановна, спасибо большое! Скажите, пожалуйста, насколько срочно сдать кортизол, или можно через месяц, когда будем сдавать анализы?
Можно подождать со сдачей,но надолго не откладывать,через пару недель сдайте кортизол слюны??
Софико Бежановна, хорошо. спасибо! пришли билирубин, алат, асат - всё в норме. Анализы прикрепила к вопросу
Замечательно, оак спокойный, ферритин и срб-потихоньку снизяться
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20202 ответа
- 9 Мая 202111 ответов
- 8 Августа 20218 ответов
- 17 Марта 202211 ответов