Слабость,миомы,гиперплазия с узловыми образованиями.

Дарья Наумова26 Октября 2023

4.5

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Миом много и они так растут, что удалить именно миомы не получится.
Для начала нужно искусственный климакс Бусерелином провести. Миомы могут уменьшиться. Кровотечения при месячных прекратятся. Произойдет перезагрузка организма

Наталия Сошникова26 Октября 2023

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Т.к. обильные менструации, Вы постоянно теряете железо, развилась железодефицитная анемия. Нужно конечно решать проблему обильности. Введение в климакс поможет остановить цикл и прекратить потери.
ТТГ повышен на фоне АИТ и потерь железа. Узелки хоть и множественные, по описанию все доброкачественные и не требуют обследования. А только наблюдения по УЗИ 1 р в год.
При таком низком ферритине железо лучше прокапать - феринжект или Ликферр по 200 мг 5 раз - 2 р в неделю. Контроль ферритина и ТТГ, св.Т4 через 2 месяца.
если нет возможности прокапать, тогда начнгите прием гино -тардиферон по 1 таб 1 р в день 2 месяца с контролем ферритина.

Светлана Фадеева26 Октября 2023

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
У вас повышен ТТГ, немного выше нормы, при нормальном уровне гормонов ЩЖ - Т4св - это субклинический (легкий) гипотиреоз – снижение функции ЩЖ. Впервые выявленный субклинический гипотиреоз не лечат (только во время беременности). Проводят коррекцию дефицитов витамина Д, железа, йода с оценкой динамики гормонов ЩЖ через 2 мес.
По УЗИ ЩЖ объем ЩЖ не увеличен. УЗИ малоинформативно, в след.раз УЗИ сделайте у врача, который описывает каждый узел более 1 см отдельно по шкале Тирэдс, потому что узел больше 1 см нужно пунктировать и сдать на кальцитонин.
Принимайте профилактическую дозу йода в виде йодированной соли.
Принимайте препараты железа (у вас снижен гемоглобин и запас железа, ферритин ниже 45 нг/мл) – феррум лек/мальтофер 1 таб в день – 3 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
Принимайте вит.Д - вигантол 4 капли (2000 МЕ) в день длительно для профилактики.
Через 2 мес сдайте на ТТГ и Т4св, АТ ТПО. ТТГ может нормализоваться и тогда лечение не потребуется.

Екатерина Пашуконис26 Октября 2023

4.3

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте! У Вас есть такие жалобы как учащённое мочеиспускание и/или расстройство стула?
Если такие жалобы есть, то скорее всего матка с узлами начала сдавливать соседние органы и в этом случае лучше сделать операцию.
Если такой вариант не рассматриваете, то можно попробовать внутриматочную систему Мирену; либо курс уколов с Бусерелином (6 уколов). Бусерелин введет Вас в искусственный климакс, временный или уже пожизненный заранее предугадать сложно.

Если вдруг в последующем у Вас начнётся климактерический синдром (приливы, сильная потливость и прочее), в этом случае заместительную гормональную терапию нельзя будет назначить, потому что очень большие размеры узлов.

По анализам снижен Ферритин, показан прием препаратов железа по 1 таблетке 2 раза в день 6 недель.
Контроль ТТГ в динамике.

Вера Цветкова28 Октября 2023

4.1

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Добрый день!
Миома у вас действительно больших размеров. Она сдавливает при таком размере соседние органы, нарушая функцию. Плюс есть риск снижение гемоглобина, что говорит о повышенной кровоточивости тканей по причине как гиперплазии в прошлом,так и миомы. Миомы просто не дают мышечной части матки сократиться. Без радикального решения вопроса вы будете дальше терять кровь и гемоглобин. В качестве решения можно рассмотреть вариант удаления матки. При таких показателях бессмысленно проводить удаление миом. Часть миом может быть не видно на УЗИ. В реальности и может быть гораздо больше и потом они вырастут.
Но у вас еще присоединяется вопрос по щитовидной железе. Повышенное значение ТТГ в сочетании а антителами щитовидной железы может способствовать росту миом. С учетом вашей ситуации, надо принимать препараты железа, повторить ТТГ, Т3,Т 4 и скорее всего придется принимать заместительную гормональную терапию по щитовидной железе, тк они влияют на усиление роста миомы