Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №164611

Что вас беспокоит?

Сальмонеллез

Здравствуйте! Столкнулся с такой проблемой. Нахожусь в Африке, приблизительно месяц назад почувствовал себе не очень хорошо. Начали лечение от малярии. После нескольких этапов лечения анализы показали 0 (перед лечением не проверяли, врачи сказали, что это точно она). Но состояние лучше не стало. После долгих обследований и поисков нашли сальмонеллу в анализах на кровь. Прописали антибиотики (ципрофлоксацин). Пью 3ий день, но лучше пока не становится. Что делать? Диареи, рвоты, высокой температуры, озноба, ничего нет и не было с самого начала. Просто отсутствует аппетит, температура колеблется от 36.4 до 37.6 (чаще всего повышена ~37.3), редкий желтый стул (периодически может быть вообще нормальным), сильно потеют ступни и ладони (только они), периодически учащается сердцебиение и случается подобие панических атак, снятся кошмары (раньше никогда даже сны не снились), по началу были сильные головные боли, сейчас их нет, только чувство что кровь приливает в голову (чаще всего в момент повышения температуры). Посоветуйте, что делать?

23 Сентября 2019·Просмотров: 8731·Денис

Энтерофурил и его аналоги 100% санация сальмонеллы. Вместе с антибиотиком 7 дней.

Здравствуйте. Начните пить Энтерофурил 3 раза в день 7 дней

Здравствуйте. Ципрофлоксацина для современной сальмонеллы мало - нужно добавить Энтерофурил на 7 дней.

Здравствуйте, Денис. Для лечения сальмонеллеза препаратом выбора является антибиотик Ципрофлоксацин ( он лечит сальмонеллез, холеру, брюшной тиф и другие инфекции). Плюс Бифиформ, Энтеросгель, пробиотики (любые) . Курс лечения до 10-14 дней. Пробиотики до 3-4 недель для стабилизации микрофлоры кишечника.

Денис, так как у вас аллергия, в курс лечения обязательно добавьте антигистаминные препараты.

Здравствуйте! Ципрофлоксацин + энтерофурил неделю + энтерол 10 дн, после низ- Максилак по 1 на ночь месяц

Пейте регидрон- против обезвоживания, снятия интоксикации

Можно новопассит или персен 2 Нед
Исключите все сырое грубую клетчатку газообразующее газированное цельное молоко, холодную еду , кислые овощные и фруктовые соки.

Здравствуйте! Если у Вас обнаружили сальмонеллу в крови, то антибиотик надо капать внутривенно.Если у Вас обнаружены антитела к сальмонеллез,то не факт,что у Вас сальмонеллез.Приложите результаты анализа на сальмонеллу и общий анализ крови.Для снятия интоксикации принимайте полисорб или активированный уголь.Проясните пожалуйста вопрос с анализом на сальмонеллу.

Нина, выложил последние анализы крови

Здравствуйте не лучшией выбор
Начните цефотоксим 10 дней

Здравствуйте! Сдайте полный клинический анализ крови АЛТ, СПб, кал на паразитов, посев кала на возбудителей острых кишечных инфекций.

Павел, опубликовал анализы

Нужно уточнить анализ крови на сальмонеллёз. Опубликуйте его. Если это ИФА или другая серология, то повода привязывать проявления болезни к сальмонеллёзу нет. Не та симптоматика. Искать другие болезни. А в действиях положиться на местных врачей, им лучше знать, что делать. И не воспринимайте здесь
серьёзно вопросы по лечению от коллег других специальностей. Это может навредить.

Александр, фото выложил

Здравствуйте! Следуйте указаниям местных врачей. если Вы принимаете Ципрофлоксацин, следует к нему добавить препарат Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды (для профилактики вредного воздействия на нормальную микрофлору кишечника, после окончания приема антибиотика - начните прием пробиотика Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели (для профилактики дисбактериоза кишечника) Здоровья Вам и удачи!

По анализам кровь воспалительная. Анализ на антитела к сальмонелле позитивный. Это не повод утверждать, что у Вас сальмонеллез. Я считаю надо проводить антибактериальную терапию введением цефтриаксона или роцефина 1г х 2р внутримышечно или внутривенно в течение 10 дней.По возможности дезинтоксикация. Конечно лучше всего внутривенно капельно реамбирин или 5% глюкозу с физ. раствором.

Кровь бактериального характера, печень работает хорошо. Пока продолжайте приём антибиотика, задайте вопрос местному врачу о его диагнозе.

Да. позитив на сальмонеллёз. Но необычна общая симптоматика, начало болезни. Вероятно ведущим является другое инфекционное или паразитарное заболевание, а сальмонеллёз как сопутствующее. Определяться с диагнозом нужно вашим врачам. Они знают местную патологию.

Здравствуйте. Ципрофлоксацин действует на многие бактериальные инфекции, раз начали продолжайте прием. Конечно, лучше доверять местным врачам, кто работает в таких тропических условиях. Раз имеется нарушение стула можно проверить на паразитарные заболевания кишечника, например лямблиоз, также на глистные инвазии. Если есть возможность можно было бы показаться неврологу или сделать МРТ головного мозга, УЗИ внутренних органов, рентгенографию легких (по крайней мере исключите туберкулез).

Руслан, делали экг и узи сердца, сказали в норме. Рентгенография легких также в норме.

Денис, на ВИЧ проверялись?

Руслан, только перед отъездом. Но здесь ни с кем в половые связи не вступал, наркотики не употреблял, при сдаче анализов проверял, что все предметы распаковывают при мне.

Денис. Длительную лихорадку (хотя у вас вроде и не лихорадка, высокой температуры нет) обычно дают бруцеллез (вас проверяли), туляремия и лихорадка Ку. Иначе на туляремию и лихорадку Ку проверяли?

Также симптомы немного напоминают сыпной тиф (передается при укусах вшей), хотя у вас и не было сыпи.

Также должны были по идее проверять на тиф и паратифы А и В.

Я имеют в виду брюшной тиф и паратифы А и В.

Руслан, видимо, больше ни на что не проверяли.
Но я правильно понимаю, что мои симптомы нетипичны для сальмонеллеза? И стоит настаивать у врача на продолжение поиска?

Руслан, или же это нормально, что спустя 3 дня после начала лечения (возможно, правильного) симптоматика и состояние сохраняется без особого улучшения?

Денис, да не совсем типичный сальмонеллез, но может быть тифоидная форма сальмонеллеза без диареи (иначе лихорадка без диареи). Лечитесь от сальмонеллеза, одновременно обследуйтесь на другие инфекции вызывающие длительную лихорадку (брюшной тиф, паратифы А, В, туляремия, лихорадка Ку).
Но имеется один нюанс, по последним данным, в Африке не знаю, в последних вспышках сальмонеллеза в Азии (в частности в Пакистане) сальмонелла была устойчива к цирофлоксацину и цефалоспоринам (цефтриаксон, цефотаксим) и аминогликозидам, но была чувствительна к азитромицину и карбапенемам. Иначе следует учитывать врачу чувствительность "местных" сальмонелл к антибиотикам.

Вообще следует сдать бак.анализ кала на кишечные инфекции, это должны были сделать в первую очередь после получения положительного результата крови на сальмонеллез.

Принятый ответ

Возможно 3 дней для эффекта антибиотиканедостаточно, попейте хотя бы 5-дней ципрофлоксацин, если эффекта не будет, значит антибиотик не работает.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.