Ревматоидный артрит, очень высокий СРБ — вопрос №1646172

Question

Ревматоидный артрит, очень высокий СРБ — вопрос №1646172

Юлия, Челябинск

1006 просмотров

27 октября 2023

Здравствуйте!
Мужчина, 1938 г.р.
Диагноз: серонегативный ревматоидный артрит, развернутая стадия, 0-I R стадия, низкой степени активности, АЦЦП, антиMCV позитивный, поставили ровно 2 года назад.
Сдал анализ на днях дня контроля, цифры повергли в ужас, особенно СРБ, СОЭ и тромбоциты, при постановке диагноза цифры были ниже, результаты прикрепила (анализы крови от июня 2023 года и от октября 2023 года).
Сейчас болей нет. Небольшая слабость. Последние полгода принимает Метотрексат Эбеве в дозировке 10 мг.
Вопрос: нужно ли сейчас начинать принимать Метипред? Нужно ли повышать дозировку Метотрексата?
Спасибо.

Возраст: 85

Хронические болезни: Ревматоидный артрит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 28 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, здравствуйте!
1. Нет, жалоб нет, только слабость совсем небольшая. В целом все хорошо, ничего не беспокоит. Болей нет.
2. Врач сказала, что если на дозировке 15мг будет все хорошо, уменьшить до 10 мг. Делали все так, как сказала врач... Почему именно 10 - сказать не могу.
3. Похожие цифры (Срб, СОЭ, гемоглобин и тд) были в самом начале ревматоидного артрита. Я прикрепила результаты (сентябрь 2021 года).
Железо там тоже падало, не могло быть обострение?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 28 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Так как нет проявлений со стороны суставов, обострение маловероятно. Необходимо проводить полный онкопоиск. Желательно в стационарных условиях.

Пожаловаться

Юлия, 28 октября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, здравствуйте!
1. Врач нам потом сказала, если все будет хорошо, то с 15 мг уменьшить до 10 мг. Мы лишь делали то, что она сказала...
2. Сейчас никаких болей нет, фото, к сожалению, приложить не могу, но кисти абсолютно нормальные, как и всегда, то есть никаких изменений нет
3.Похожие цифры (Срб, СОЭ, гемоглобин и тд) были в самом начале ревматоидного артрита. Я прикрепила результаты (сентябрь 2021 года).
Железо там тоже падало, не могло быть обострение?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 28 октября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Если сейчас нет болей,со стороны суставов все как обычно,-то вряд ли значит обусловлен обострением РА рост показателей. Поэтому нужно выполнить онкопоиск . Это первоочередная задача

Пожаловаться

Юлия, 30 октября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, здравствуйте!
Болей и опухолей суставов на данный момент нет. На момент постановки диагноза были суставные боли без опухоли. Анализы были такие же как сейчас, только тромбоциты были в норме, а сейчас нет (прикрепила анализы от сентября 21 года - это дебют болезни). После курса Метипреда боли прошли, принимали Метотрексат Эбеве. Анализы почти пришли в норму. Кровь сдавали для контроля.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 31 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Титров АЦЦП и антител к виментину в прикрепленном вами - нет.
Есть большие сомнения в диагнозе. Ревматоидный артрит без фактического артрита - это казуистика.
В любом случае, обострение РА невозможно без суставного синдрома: отека, припухлости, нарушения функции.
Нужно искать другую причину, а по большому счету и вообще уточнять диагноза РА - есть ли он по факту.
Согласна, что показан полный онкопоиск.

Пожаловаться

Юлия, 31 октября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, благодарю Вас за ответ. Живём в области, сейчас будем пробовать делать этот поиск.
Пока сдал онкомаркеры, которые назначались в начале болезни.
Альфа-фетопротеин 2.33
РЭА <1.73
СА-19-9 <2.06
Повышен ПСА общий - 4.87 нг/мл.
Сейчас принимает Метотрексат. Мог ли он повлиять?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Метипред - оправдано ли

7 ответов

9 июня 2021

Антон, Москва

Вопрос закрыт

Ожог и ревматоидный артрит

4 ответа

3 ноября 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Не снижается ревматоидный фактор при лечении

2 ответа

30 октября 2022

Раиса

Вопрос закрыт

Нужно сделать укол метотрексат, но температура

3 ответа

26 ноября 2022

Роман

Вопрос закрыт

Возможный ревматоидный артрит и планирование беременности

2 ответа

9 октября 2024

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-10-27T15:37:57+03:00

Здравствуйте.
1. Скажите, есть ли сейчас болезненные и припухшие суставы? Какие-либо жалобы кроме анализов есть?
2. Почему доза метотрексата только 10мг/нед?
3. Такие показатели СРБ и СОЭ с учетом возраста требуют исключения онкологического процесса. Необходимо проведение онко поиска. Выполнить КТ органов грудной клетки, ФЭГДС, колоноскопию, УЗИ органов малого таза, консультация уролога, общий анализ мочи, кал на скрытую кровь.

Павлова Ольга Леонидовна, 27 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-27T16:57:45+03:00

Добрый день, Анна.
1.Дозировка метотрексата очень маленькая. Вам было назначено 15 мг/нед, вы принимаете 10 мг/нед, но и 10 и 15 -это неэффективная дозировка! Дозировка метотрексата 20-25 мг/нед должна быть. Поднимать ее нужно очно с ревматологом постепенно
2.Касаемо метипреда. Это зависит от активности процесса, болевого синдрома на данный момент. Скажите сейчас у него есть припухшие, болезненные суставы? Фото кистей можете прикрепить?
3.Такие показатели СОЭ, СРБ, а так же снижение гемоглобина крови- вероятней всего не связаны с активностью артрита. Здесь нужно исключать онкопроцесс в организме. Для этого полностью дообследовать: Рентгенография органов грудной клетки, Узи органов брюшной полости и почек, кровь на ПСА, ФГДС, колоноскопия.

Accepted Answer · 2023-10-29T10:55:29+03:00

Добрый день!
Давайте уточнять ситуацию.
Сейчас есть какой-либо суставной синдром? Что-то отекло, опухло, припухло?
А что было с суставами на момент поставновки диагноза? Как выглядел суставной синдром?
В диагнозе указано, что АЦЦП и Антитела к виментину - положительные на момент поставновки диагноза. Насколько высоки были цифры?