Ревматоидный артрит или нет? — вопрос №1485909

Question

Ревматоидный артрит или нет? — вопрос №1485909

Андрей

1952 просмотра

31 июля 2023

Добрый день.
Помогите разобраться.

Год назад ревматолог поставил диагноз Ревматоидный артрит по моим жалобам. Анализы я не задавал, рентген не делал. Назначил метотрексат. Год уже принимаю препарат, жалоб нет.
С чего все началось: стали болеть колени и пальцы на ногах и руках. Но после ходьбы все проходило. Были небольшие припухлости.
Сейчас стал задумываться что точно ли у меня РА или все же что-то другое. Может быть артроз, остеоартрит, или просто перегрузил суставы. Много приходилось ходить.
В роду не у кого не было аутоиммунных заболеваний.
Хотел бы узнать достаточно ли по жалобам поставить диагноз? И какие все же анализы необходимо сдать что бы подтвердить диагноз? Или если при метотрексате ничего не беспокоит, то это РА?
И может ли метотрексат лечить не РА?
Вопрос уже был, но пока я делал анализы он был закрыт.
Снимки прилагаю.
Анализы крови прилагаю. Общий, Клинический, АЦЦП, РФ, Антитела к виментину, Биохимический
А также прилагаю фото рук и стоп сейчас.
Похоже ли это на РА? Или нет.
Может еще какие-то анализы нужно сдать?

Возраст: 45

Хронические болезни: Ревматоидный артрит

Вопрос закрыт

ревматоидный артрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 31 июля 2023

Ревматолог, Терапевт

Добрый день, Андрей!
Напомните по двум нюансам:
- на момент верификации диагноза - суставы были припухшие, отечные?
- на момент верификации диагноза - были высокие цифры СОЭ и СРБ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Андрей, 31 июля 2023

Клиент

Наталья, припухлость была на левой ступне и левой коленки . Анализы были нормальными . Сейчас посмотрел . Соэ был 2 , а срб был 1,5

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 31 июля 2023

Ревматолог, Терапевт

Диагностических критериев достаточно, чтобы подтвердить диагноз ревматоидного артрита: клиника + иммунология + узурация на стопах. Назначение метотрексата верно и обоснованно - нужно продолжать.

Пожаловаться

Андрей, 1 августа 2023

Клиент

Наталья, спасибо за ответ .

Пожаловаться

Андрей, 1 августа 2023

Клиент

Наталья, спасибо, а узурация как быстро развивается ? Или при лечении не развивается ? И есть ли еще что то кроме метотрексата , терафлекс например или диета ?

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 1 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

По разному - у кого-то уже через полгода формируются эрозии, а у кого-то и через 5 лет без терапии еще нет. Нет стандарта.
Ткрафлекс не имеет никакого отношения к терапии ревматоидного артрита, и вообще это препарат без особой доказательной эффективности. Метотрексат - золотой стандарта терапии РА.

Пожаловаться

Андрей, 2 августа 2023

Клиент

Наталья, спасибо

Пожаловаться

Андрей, 2 августа 2023

Клиент

Наталья, еще один вопрос, стало слегка болеть запястье . Появилась шишка , фото прилагаю . Посмотрите пожалуйста имеет ли это отношение у ра, и если нет можно без узи назначить лечение, а то узи в ближайшее время не сделать . Спасибо

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 2 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

Это похоже на гигрому - лечение хирургическое.

Пожаловаться

Андрей, 2 августа 2023

Клиент

Наталья, спасибо .

Пожаловаться

Андрей, 31 июля 2023

Клиент

Виктория, спасибо

Пожаловаться

Андрей, 31 июля 2023

Клиент

Виктория, скажите а метотреската достаточно ? Или же есть еще что может помочь ? Диета , меньше нагружать суставы? Мази может ?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 31 июля 2023

Ревматолог, Терапевт

Нет, мази, диета - не помощники при ревматоидном артрите.
Отсутствие вредных привычек (курение), правильное питание, ежедневное занятие гимнастикой для суставов и прием базисного препарата - это основные моменты в лечении ревматоидного артрита.

Пожаловаться

Андрей, 31 июля 2023

Клиент

Виктория, как быстро развиваются эти эрозии ? Или при лечении развиваются медленно или вообще не развиваются ?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 31 июля 2023

Ревматолог, Терапевт

Все индивидуально. Но, то что у Вас за год нет ни одной эрозии в кистях, это хороший прогностический признак. Без лечения эрозии конечно формируются быстрее, с лечением - гораздо медленнее.

Пожаловаться

Андрей, 31 июля 2023

Клиент

Виктория, спасибо .

Пожаловаться

Андрей, 1 августа 2023

Клиент

Виктория, а эрозии образуются только у людей с ра, или это может быть и у других людей у которых нет ра ?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 1 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

Эрозии - характерный признак ревматоидного артрита.
Они могут быть при других видах артрита, но там и другая клиника и другие анализы.

Пожаловаться

Андрей, 1 августа 2023

Клиент

Виктория, конечно вопросов у меня много. Буду изучать . Спасибо за ответы .

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 1 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

Будьте здоровы. Если есть вопросы - задавайте.

Пожаловаться

Андрей, 1 августа 2023

Клиент

Виктория, спасибо

Пожаловаться

Андрей, 1 августа 2023

Клиент

Виктория, да еще вопрос: а метотрексат дозу можно уменьшать со временем ? Или 1,5 мл это не большая доза ? Или колоть не каждую неделю, неделю через неделю ? Или лучше не рисковать ? И слышал про терафлекс он вообще помогает при ра?

Пожаловаться

Андрей, 1 августа 2023

Клиент

Виктория, и еще хотел спросить : 1. Вот там где между пальцами на левой ступне изменения, я так понимаю что это не пройдет . А как облегчить что бы как можно дольше не болело, может разминать или наоборот не нагружать ? Холод тепло что полезно ? 2. Приложил фото , на запястье появилось шишка , особо не беспокоит , и мне сказали что ничего делать не надо и это не РА , можете ли вы посмотреть что это ?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 1 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

Об уменьшении дозы можно говорить тогда, когда есть полная ремиссия. Отсутствие жалоб, припухших и болезненных суставов, нормальные уровни СОЭ, СРБ, и отсутствие рентгенологической прогрессии. У Вас есть на рентгене изменения, значит дозу сейчас снижать не нужно. Терафлекс при ревматоидном артрите не показан. Принимать его не нужно.
В моменты обострения тепло применять нельзя. Ежедневная гимнастика лучше любой физиотерапии. Польза физиотерапии не доказана, а вот побочные эффекты у нее есть.
На кисти вероятнее всего у Вас гигрома. Сделайте УЗИ этого отдела кисти, чтобы определить точно.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 1 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

Не совсем поняла, что за изменения между пальцами на стопе? Если Вы про эрозии на рентгене, то они не пройдут. Нужно добиваться, чтобы их не становилось больше.

Пожаловаться

Андрей, 1 августа 2023

Клиент

Виктория, а что бы их не становилось больше это лечением метатрексатом ? Вообщем если под итожить то лечение верное и ничего больше не нужно делать ?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 1 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

Да, лечение метотрексатом верное. Принимать нужно еженедельно, желательно не пропускать, дозу пока не снижать.

Пожаловаться

Андрей, 1 августа 2023

Клиент

Виктория, спасибо большое вам за ответы .

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 1 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

Будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Артрит и беременность

1 ответ

6 января 2021

Марина

Вопрос закрыт

Чем заменить

1 ответ

16 января 2021

Елена, Самара

Вопрос закрыт

Ревматоидный артрит

1 ответ

3 августа 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Прошу разобраться с подозрением на ревматоидный артрит

1 ответ

6 мая 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Низкое давление и пульс

1 ответ

29 января

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 31 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-31T15:41:21+03:00

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 31 июля 2023

Ревматолог, Терапевт

Добрый день, Андрей!
Напомните по двум нюансам:
- на момент верификации диагноза - суставы были припухшие, отечные?
- на момент верификации диагноза - были высокие цифры СОЭ и СРБ?

Принятый ответ

Диденко Виктория Владимировна, 31 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-31T16:31:25+03:00

Здравствуйте.
Вероятнее всего у Вас действительно ревматоидный артрит. Маркеры положительные, на рентгене стоп есть изменения, характерные для РА (в плюсневых костях есть эрозии). Вам вовремя начали лечение, попали в терапевтическое окно, поэтому сейчас у Вас нет никаких проявлений клинически. И я бы рекомендовала продолжать лечение, чтобы эта ремиссия сохранялась как можно дольше и чтобы рентгенологической прогрессии также не было.