Повышены АЛТ и АСТ, очень сильно — вопрос №3285577

Question

Повышены АЛТ и АСТ, очень сильно — вопрос №3285577

Виктория, Вологда

192 просмотра

29 мая 2025

Здравствуйте,пришли анализы АЛТ -129,93
АСТ-50,62
Гептрал пила месяц,до приема АЛТ был 62,у меня ревматоидный артрит,делаю укол метотрексат 1,5 мл раз в неделю+1 раз в месяц укол олокизумаб,есть иногда кислотность во рту,фгдс сделала,УЗИ сделано, подскажите пожалуйста,что мне делать, если отменить пока метотрексат,что посоветуете от суставов,очень болят,гормоны не принимаю

Возраст: 50

Хронические болезни: Гепатит в, ревматоидный артрит, хронический гастрит, хронический гнойный средний отит слева,с/п оперативного лечения, гиперхолестеринемия,киста правой почки

Вопрос закрыт

ревматоидный артрит

метотрексат

алты

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

8 ответов врачей

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 29 мая

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Аланиновая трансаминаза повышена более чем АСТ, трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи. Обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону – посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Если есть актуальное – прикрепите, посмотрю. Трансаминазы если повышены то это указывает на нарушение оттока желчи, на нагрузку на печень в том числе при приёме препаратов, цитолитический синдром, индекс де Ритиса посчитал, он равен 0,38, это говорит о холестатическом синдроме, цитолизе гепатоцитов - то есть нагрузка на клетки печени, их повреждение. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Пожаловаться

Виктория, 29 мая

Клиент

Здравствуйте,к сожалению ответ УЗИ у врача,пока не могу прикрепить

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 29 мая

Терапевт

Здравствуйте!

Вероятно, что в данном случае повышение АЛТ и АСТ, что говорит о лекарственном поражении печени из-за метотрексата, который может вызывать такие побочные эффекты при длительном применении

Метотрексат - это базисная терапия ревматоидного артрита, поэтому в таких случаях рекомендуют обратиться к вашему ревматологу для обсуждения возможности временной отмены метотрексата или пересмотра схемы терапии

Самостоятельно отменять препарат нельзя, но при таком уровне трансаминаз дальнейший приём опасен для печени

По поводу болей в суставах на фоне отмены метотрексата ревматологи могут рекомендовать временно применение нпвс

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 29 мая

Терапевт

Здравствуйте!
Повышение АЛТ и АСТ может быть связано с приёмом вышелписанных препаратов. Причём АЛТ выше, чем АСТ, что может подтверждать связь с лекарственными препаратами

Самостоятельно не рекомендуют отменять метротексат. Коррекцию терапии согласуют с лечащим врачом.

Прикрепите, пожалуйста, результаты УЗИ органов брюшной полости.

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 29 мая

Терапевт

Здравствуйте, по вышеперечисленным данным можно предположить, что повышение трансаминаз на фоне приема метотрексата, препарат достаточно токсичный для печени, при таком ростп ферментов продолжать прием препарата опасно, но также самостоятельно пго отменять не рекомендуется. В вашем случае будет целесообразно обратится очно к ревматологу для замены или корректировки дозировки препарата 🙏🏼

Пожаловаться

Мехрализаде Кенюль, 29 мая

Терапевт

Здравствуйте

Метотрексат является гепатотоксичным, повышение АЛТ (и АСТ говорит о повреждении печени, вероятнее всего, токсическом.

В таком случае рекомендуется:
Обратиться к ревматологу с результатами анализов.
По согласованию с врачом метотрексат прекратить и обсудить альтернативное лечение и затем повторить анализы печени через 1–2 недели.

Пожаловаться

Арутюнян Мариам Ашотовна, 29 мая

Терапевт

Добрый вечер
От приема метотрикса , конечно же мог повысится алт и аст
Но самостоятельно отменять нельзя , вам необходимо проконсультироваться у ревматолога для дальнейшей тактики лечения или отмены препарата , или же пересмотреть схему приему
Но пока продолжайте прием Гептрала 500 мг 2 рд еще месяц

Пожаловаться

Виктория, 29 мая

Клиент

Здравствуйте,укол метотрексата нужно колоть завтра,анализы пришли на госуслуги только сейчас,к ревматолога никак завтра не посетить,вот и спрашиваю,как , можно ли не колоть завтра метотрексат

Пожаловаться

Яхункина Дарья Николаевна, 29 мая

Терапевт

Здравствуйте!
В таких ситуациях повышение уровня АЛТ и АСТ может быть связано с приемом метотрексата, который может оказывать влияние на печень.
Рекомендуют обсудить с вашим ревматологом возможность перехода на другой препарат.
На данный момент могут быть эффективны следующие мероприятия
-ограничение жирной, копченой, маринованной пищи
-прием гепатопротекторов (адеметионин, фосфолипиды)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Елена, 30 мая

Скорее всего от метотрексата повышается, я печень гепцифолом поддерживаю

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ревматоидный артрит

7 ответов

21 января 2019

Елена, Кимры

Вопрос закрыт

Приём метотрексата и первые дни беременности

5 ответов

4 июля 2023

Анна

Вопрос закрыт

Ревматоидный артрит под вопросом

1 ответ

9 июня 2024

Денис

Вопрос закрыт

Отменять ли метотрексат при легком течении ветрянки

2 ответа

18 июня 2024

Сергей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Скорее всего от метотрексата повышается, я печень гепцифолом поддерживаю

Касимова Алена Игоревна, 29 мая · Accepted Answer · 2025-05-29T22:15:53+03:00

Здравствуйте. Повышение АЛТ и АСТ свидетельствует о нагрузке на печень, возможно связанной с приёмом метотрексата и другими факторами. Гептрал помог снизить АЛТ, но показатели всё ещё повышены. При ревматоидном артрите отмена метотрексата может привести к усилению воспаления и боли в суставах, поэтому решение об отмене должен принимать врач-ревматолог с учётом риска и пользы. Для уменьшения боли можно обсудить с врачом временную замену или добавление других противовоспалительных средств, физиотерапию и немедикаментозные методы. Также важно контролировать функцию печени, соблюдать диету и избегать дополнительных нагрузок на печень.