Какой инсулин колоть при повышенном сахвре? — вопрос №1646274

Question

Какой инсулин колоть при повышенном сахвре? — вопрос №1646274

Дмитрий, Иваново

2475 просмотров

27 октября 2023

Здравствуйте. Повышенный сахар 16 постоянно, осложнения на глазах, резко ухидшилось зрение и ухудшается. Какой инсулин нужно колоть? Сейчас с 23 колю хумалог ультрокороткий, саоар снизился до 13.Спасибо.

Возраст: 47

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

инсулин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Дмитрий, 27 октября 2023

Клиент

Софико Бежановна, 18.10..23 диагноз СД2 ожирение,гемоглобин 10-11,принимал до 23 таблетки, потом инсулин хумалог.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 27 октября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Хумалонг короткий,вам должны были с ним назначить длинный инсулин или ещё таблетированную форму сахароснижающих.

Т.е сейчас делаете только перед едой подколки Хумалонга и все?

Пожаловаться

Дмитрий, 27 октября 2023

Клиент

Софико Бежановна, ещё длинный тресиба.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 27 октября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Напишите дозировку Хумалонга сколько колите

И Длинного сколько и когда колите

Глюкоза через 2 часа после еды какая .

13 ммоль/л это я понимаю натощак глюкоза?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 27 октября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Инсулины у вас хорошие,просто нужно подобрать дозировку по уровню глюкозы

Пожаловаться

Дмитрий, 27 октября 2023

Клиент

Софико Бежановна, короткий 8, длинный 12 в 21, 13 после еды, 12.4 до еды.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 27 октября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

После еды короткий не колят. Хумалонг за 20 мин до еды перед завтрак/обедом/ужином 2 ед на 1 хе. Сейчас колите 8 ед.

Длинный инсулин 16 ед в 21.00. Титровать дозировку каждые 3 дня пока глюкоза не придёт в оптимальный уровень

Пожаловаться

Дмитрий, 30 октября 2023

Клиент

Софико Бежановна, можно ли колоть один длинный или два длинных, и как?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 31 октября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Если один длинный ,тогда +таблетированная форма

Или же длинный+короткий

Пожаловаться

Дмитрий, 27 октября 2023

Клиент

Анна Семеновна, 08.09.23 обратился к врачу, диагноз СД2 ожирение, до 23.10 таблетки после инсулин короткий хумалог 8 доз, длинный тресиба 12 доз, гемоглобин 10-11.

Пожаловаться

Шунаева Анна Семеновна, 27 октября 2023

Эндокринолог

А можете уточнить какие таблетки были до перехода на инсулин? И какие сахара держались на таблетках? Сдавали ли вы дополнительно анализы ( С пептид, гидрированный гемоглобин ). Учитывая наличие ожирения - уточните рост и вес ваш.

Пожаловаться

Дмитрий, 27 октября 2023

Клиент

Анна Семеновна, метформин, рост 178,вес 100

Пожаловаться

Шунаева Анна Семеновна, 27 октября 2023

Эндокринолог

Учитывая отсутствие адекватной сахароснижающей терапии вопрос о необходимости перехода сразу на инсулины очень спорный. Учитывая наличие ожирение , прием инсулина может дать еще большую прибавку веса и еще выше уровень сахара в крови , если С пептид в норме или в избытке.

Однозначно необходимо дообследование( ( С пептид , гликированный гемоглобин )

Пожаловаться

Шунаева Анна Семеновна, 27 октября 2023

Эндокринолог

Гемоглобин 10-11 это вы имеете ввиду гликированный ?

Пожаловаться

Шунаева Анна Семеновна, 27 октября 2023

Эндокринолог

Увидела ваши сахара. Хумалог колите всегда по 8 ед перед едой ? Или меняете в зависимости от того , что будете есть ?
Сахар после еды зависит еще и от того , что именно вы ели? Может порция была высоко углеводной без белка, а может было мало углеводов , но был белок и жиры . Это тоже влияет на уровень глюкозы после еды вместе с тем какая доза введена.
Введение тресибы влияет на сахара до еды( утром натощак и вне приемом пищи). Так же важно с каким сахаром вы спать ложитесь? Так как можно лечь с высоким сахаром и с таким же высоким и проснуться. Можно лечь с низким и проснуться с высоким из за того что возможно была гипогликемия ночью.
Нужно более подробно описать

Пожаловаться

Дмитрий, 27 октября 2023

Клиент

Анна Семеновна, что будет со зрением, если ухудшается. Когда восстанавливается зрение?

Пожаловаться

Шунаева Анна Семеновна, 27 октября 2023

Эндокринолог

Для оценки степени нарушения зрения необходима консультация офтальмолога ( с осмотром глазного дна).
Исходя из заключения врача офтальмолога можно дальше оценить динамику вашего зрения. Если изменения не выраженные , то достижение целевых показателей глюкозы не даст вам дальнейшего ухудшения. Если сахара будут плохие , то зрение будет и дальше ухудшаться.

Пожаловаться

Дмитрий, 27 октября 2023

Клиент

Татьяна Андреевна, можно ли делать лазерную коагуляцию при повышенном сахаре? Мне, офтальмолога, сделал пока два раза на обп глаза, платно, т. к.. у меня имеется отёк.

Пожаловаться

Рязанцева Татьяна Андреевна, 28 октября 2023

Эндокринолог

Сначала нужно понизить уровень сахара

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 27 октября 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. С гликированным гемоглобином 11 показана инсулинотерапия, но можно было делать только тресибу а к метформину добавить например асиглия 100 мг 1 таб, учитывая лишний вес ещё и форсигу 10 мг утром.
Инсулины хорошие просто нужно подобрать дозу. Тресибу каждые 3 дня добавить на 2 единицы пока натощак сахар не снизится ниже 6.5, хумалог делают перед основными приёмами пищи под контролем сахара через 2 часа после еды, если сахар не снижается можно по 10 ед

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 2.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Постоянно ест мороженое, низкий инсулин.

2 ответа

9 августа 2023

Лейсан, Москва

Вопрос закрыт

Повышен ттг у ребенка, холестерин, инсулин

1 ответ

5 января 2024

Анна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Высокие инсулин, Ферритин и мочевая кислота

6 ответов

30 июня 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Челидзе Софико Бежановна, 27 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-27T13:33:41+03:00

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 27 октября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

Как давно диагноз выставлен СД?

Помимо короткого инсулина ещё что то принимаете?

Гликированный гемоглобин как давно сдавали? Какой был уровень.

Принятый ответ

Асланова Гюльнар Видади кызы, 27 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-27T13:44:42+03:00

Пожаловаться

Асланова Гюльнар Видади кызы, 27 октября 2023

Эндокринолог, Диетолог

Здравствуйте!
Когда выставлен диагноз сахарный диабет?
Какой рост и вес? Гликированный гемоглобин когда сдавали? Креатинин какой? Из сахароснижающих препаратов что принимаете?

Принятый ответ

Шунаева Анна Семеновна, 27 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-27T14:17:04+03:00

Для точного и верного ответа на ваши вопросы , необходимо уточнить, до перехода на инсулин , что вы получали из сахароснижающих препаратов и как долго? При этом сахара длительно было не в компенсации?
При переводе на инсулин Сахар стал лучше, связано ли это еще и с фактором питания , что вы стали ограничивать себя в чем-то или снижение сахара связываете только с действием инсулина ?
В каких дозировках колите инсулин Хумалог на еду? И есть ли еще другой инсулин у вас в течение дня , который вводите?

Ухудшение зрения может быть прямым следствием длительно высокого уровня глюкозы крови. Это осложнение возникающее при отсутствии компенсации сахарного диабета называется .

Так же небольшое помутнение в глазах в течение пары дней ( максимум до недели ) может быть связано с началом введения инсулина. Это обычно проходит.

Фадеева Светлана Михайловна, 27 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-27T14:29:21+03:00

Здравствуйте!
При сахаре 13-16 постоянно, т.е. и натощак, и после еды, ставьте хумалог за 20 мин до завтрака, обеда и ужина по 8 ед при приеме в пищу углеводов на 4 УЕ (1 УЕ = 10-12 г углеводов) и тресиба 16 ед в 21:00, повышая на 2 ед каждые 3 дня до нормализации утреннего сахара натощак.
Посмотрите таблицы продуктов в УЕ (или ХЕ) в интернете для правильно расчета.

Рязанцева Татьяна Андреевна, 27 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-27T14:56:57+03:00

Здравствуйте, инсулин у Вас хороший. Короткий инсулин так и колите по 8 ед (при строгой диете можно пробовать 6ед). Именно короткий инсулин старайтесь не увеличивать, так как применение его в больших дозах (особенно свыше 10ед за раз) лишь способствует развитию инсулинорезистентности и набору веса. Инсулин продлённого действия нужно постепенно увеличивать до приемлемых показателей. Сейчас начните колоть по 16 ед, при недостаточном эффекте, дня через 3 добавить ещё 2 ед. Если нет противопоказаний к Метформину (чаще всего это проблемы с печенью), то продолжайте его принимать дважды в день по 1000мг. И самое главное, диета и умеренная физическая активность (в тренажерный зал можно не ходить, но ежедневная прогулка минут по 40-60 очень даже нужна). Зрение будет ухудшаться, если ближайшее время не нормализует сахар крови (хотя бы до 7-8ммоль/л). Можно пропить курс берлитиона по 600мг 1р/д в течение месяца. Он поможет нормализовать сахара и поддержит сосуды (в том числе и глаз). Дополнительно рекомендуется Комбилипен по 1т 3р/д на месяц. Возможно, стоит добавить сосудистые препараты, но для этого нужно собрать более подробно анамнез. И ещё, если есть стрессы, то обязательно принимаем любые успокаивающие препараты (кроме глицина). На фоне стресса сахара нередко держаться высокими.