Что вас беспокоит?
ОКР и тревога. Резистенция ко всему.
Здравствуйте. С 2020 года болею обсессивно-компульсивным расстройством. Лежал в круглосуточном стационаре 4 раза. Перепробовал все антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, ничего из этого не помогло. Хожу к психотерапевту каждую неделю, психотерапевт устраивает. Сильная тревога, навязчивые мысли, счёт действий, социофобия, депрессивное состояние, панические атаки, не могу нормально жить уже 3 года. Не могу выйти из дома, несколько часов постоянно нахожусь у раковины. От тревоги помогают только феназепам и клоназепам но их только можно максимально 2 недели - месяц. После я возвращаюсь в ад. Сделали инвалидность. Сначала был диагноз ОКР, после поставили неврозоподобную шизофрению. Скажите пожалуйста, что мне делать и как дальше жить..? Принимаю сейчас: Эсцеталопрам 10мг, кветиапин 50мг, ламотриджин 300мг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая все что вы пишите обсудите с вашим врачом назначение другого нейролептика, например карипразин, арипипразол.
Принятый ответ
Добрый день.
Согласна с мнением, нужно менять лечение, обсуждать этот вопрос с лечащим врачом у которого наблюдаетесь.
Рекомендую рассмотреть Флувоксамин и Рисперидон, вместо Эсциталопрама и Кветиапина.
Ламотриджин я бы пока не трогала, если к нему нет нареканий.
Надежда Евгеньевна, здравствуйте, рисполепт принимал, никакого эффекта совершенно. Флувоксамин принимал, по началу был эффект потом перестал помогать.
Лечащий врач уже не знает что мне назначать, в стационаре тоже не могут помочь, лишь небольшой эффект во время пребывания в больнице, позже снова обостряется.
А дозировку Флувоксамина какую вам назначали?
При вашем расстройстве нужны субмаксимальные дозы этого антидепрессанта 250-300 мг.
Рисперидон для большинства случаев хватает 1-2 мг.
Как вариант есть еще Сертралин, Кломипрамин, они тоже при ОКР работают, в высоких дозировках.
Надежда Евгеньевна,
Пил 250мг + рисперидон 2мг + оланзапин 5мг, так как не было эффекта от рисперидона решили попробовать 2 нейролептика сразу. Скорее проще написать что я пробовал:
Анафранил
Адаптол
Грандаксин
Тераледжен
Оланзапин (развилась пролактиномия с 45 до 74кг)
Хлорпротиксен
Азалептин (Побочки)
Аминазин
Триттико
Амитриптилин
Латуда (Ужасные приступы нейролепсии приходилось пить цикладол)
Атаракс
Альпразолам (не подошел, побочки)
Флюаксол (+ 6мг цикладола (настолько сильно скрючивало))
Сульпирид
Сертралин
Мексидол
Возможно что-то упустил, но пропиваю витамины Б ежегодно. Дозировки препаратов были хорошие, какие-то даже большие.
Может стоит попробовать старые нейролептики по типу галоперидола? Но думаю надо маленькие дозировки так как у меня маленький вес при росте 167см вес 46кг.
Галоперидол попробовать можно.
0.5-1 мг 1-2 раз в день пока.
Лучше использовать препарат в каплях, проще будет дозировать.
Надежда Евгеньевна,
Спасибо что подсказали! Но есть еще какие-то альтернативы лечения? Может какие-то процедуры? Делают при моем заболевании ЭСТ? Если нет эффектов от лечения препаратами. Галоперидол попробую, но надолго наверное нежелательно его принимать я так думаю, есть еще какие-то варианты препаратов?
Галоперидолом можно лечиться длительно, в небольших дозах, если он подойдет вам.
Из антидепрессантов можно попробовать Пароксетин (не увидела в вашем списке), из нейролептиков рассмотреть Арипипразол, Зипрасидон, Карипразин.
ЭСТ больше актуальна при тяжелых резистентных депрессиях.
Принятый ответ
Здравствуйте, для преодоления резистентности можно попробовать транскраниальную магнитную стимуляцию , методика хорошая и безопасная.
Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ! Проконсультируюсь об этой методике со своим врачом!)
Принятый ответ
целевая доза эсциталопрама при ОКР (в вашей ситуации - при неврозоподобной симптоматике) 20-30 мг в сутки. Дозировка кветиапина может быть и больше.
Вообще ваш запрос сложен, т.к. вы не указали, и не сможете указать , четко схемы терапии с дозировками, а на любой наш ответ будет комментарий... принимала ... не помог....
Остается только ориентироваться на средние дозировки. Для эсциталопрама 20-30 мг в сутки (но можно и больше, до 60 мг, это по клин рекомендациям лечения ОКР). Нейролептик тоже нужен (кветиапин, галоперидол, этаперазин, арипипразол...) все по переносимости (дозу подбираем по эффективность / переносимость). транскраниальную магнитную стимуляцию поддерживаю
Кирилл Валерьевич, Спасибо за ответ! К сожалению да, не смогу в полной мере ответить на эти вопросы, но например, с триттико 150мг вечером, флюанксол 1 мг утром днем вечером + циклодол 2мг утром днем вечером, атаракс 25мг утром днем вечером. + я занимался когнитивно поведенческой терапией, но к сожалению её хватило ненадолго. Сейчас стараюсь сам побороть эти обессесии но очень редко получается. Всё равно тревога берет свое и терзает тем что "ей" надо, надо помыть ещё руки. Когда мы обсуждали с психотерапевтом как выглядит тревога, я вижу что это что-то темное и страшное что держит меня и не отпускает, съедает меня изнутри. Тревога постоянная, беспричинная, всегда со мной. Как я уже писал, тревогу получается убрать только через клоназепам в дозеровке 0,5-2мг. Тогда я чувствую себя намного лучше и перестаю находится в беспокойстве в социуме.
Принятый ответ
Здраствуйте, для улучшения состояния нужно ув дозировки препаратов: эсциталопрам 20 мг, кветиапин от 100-200 мг. В борьбе с резистентностью используют ЭЭГ, транскраниальную магнитную стимуляцию.
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 20202 ответа
- 23 Апреля 202410 ответов
- 8 Июля 202513 ответов