ОКР и тревога. Резистенция ко всему. — вопрос №1646300

Question

ОКР и тревога. Резистенция ко всему. — вопрос №1646300

Константин, Екатеринбург

556 просмотров

27 октября 2023

Здравствуйте. С 2020 года болею обсессивно-компульсивным расстройством. Лежал в круглосуточном стационаре 4 раза. Перепробовал все антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, ничего из этого не помогло. Хожу к психотерапевту каждую неделю, психотерапевт устраивает. Сильная тревога, навязчивые мысли, счёт действий, социофобия, депрессивное состояние, панические атаки, не могу нормально жить уже 3 года. Не могу выйти из дома, несколько часов постоянно нахожусь у раковины. От тревоги помогают только феназепам и клоназепам но их только можно максимально 2 недели - месяц. После я возвращаюсь в ад. Сделали инвалидность. Сначала был диагноз ОКР, после поставили неврозоподобную шизофрению. Скажите пожалуйста, что мне делать и как дальше жить..?

Принимаю сейчас:

Эсцеталопрам 10мг, кветиапин 50мг, ламотриджин 300мг.

Возраст: 17

Хронические болезни: Гастрит, запоры, дерматит, хейлит, сколиоз.

Вопрос закрыт

окр

тревога.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Константин, 27 октября 2023

Клиент

Надежда Евгеньевна, здравствуйте, рисполепт принимал, никакого эффекта совершенно. Флувоксамин принимал, по началу был эффект потом перестал помогать.

Лечащий врач уже не знает что мне назначать, в стационаре тоже не могут помочь, лишь небольшой эффект во время пребывания в больнице, позже снова обостряется.

- 1

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 27 октября 2023

Нарколог, Терапевт, Психиатр

А дозировку Флувоксамина какую вам назначали?
При вашем расстройстве нужны субмаксимальные дозы этого антидепрессанта 250-300 мг.
Рисперидон для большинства случаев хватает 1-2 мг.
Как вариант есть еще Сертралин, Кломипрамин, они тоже при ОКР работают, в высоких дозировках.

Пожаловаться

Константин, 27 октября 2023

Клиент

Надежда Евгеньевна,
Пил 250мг + рисперидон 2мг + оланзапин 5мг, так как не было эффекта от рисперидона решили попробовать 2 нейролептика сразу. Скорее проще написать что я пробовал:

Анафранил
Адаптол
Грандаксин
Тераледжен
Оланзапин (развилась пролактиномия с 45 до 74кг)
Хлорпротиксен
Азалептин (Побочки)
Аминазин
Триттико
Амитриптилин
Латуда (Ужасные приступы нейролепсии приходилось пить цикладол)
Атаракс
Альпразолам (не подошел, побочки)
Флюаксол (+ 6мг цикладола (настолько сильно скрючивало))
Сульпирид
Сертралин
Мексидол
Возможно что-то упустил, но пропиваю витамины Б ежегодно. Дозировки препаратов были хорошие, какие-то даже большие.
Может стоит попробовать старые нейролептики по типу галоперидола? Но думаю надо маленькие дозировки так как у меня маленький вес при росте 167см вес 46кг.

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 27 октября 2023

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Галоперидол попробовать можно.
0.5-1 мг 1-2 раз в день пока.
Лучше использовать препарат в каплях, проще будет дозировать.

Пожаловаться

Константин, 27 октября 2023

Клиент

Надежда Евгеньевна,
Спасибо что подсказали! Но есть еще какие-то альтернативы лечения? Может какие-то процедуры? Делают при моем заболевании ЭСТ? Если нет эффектов от лечения препаратами. Галоперидол попробую, но надолго наверное нежелательно его принимать я так думаю, есть еще какие-то варианты препаратов?

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 27 октября 2023

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Галоперидолом можно лечиться длительно, в небольших дозах, если он подойдет вам.
Из антидепрессантов можно попробовать Пароксетин (не увидела в вашем списке), из нейролептиков рассмотреть Арипипразол, Зипрасидон, Карипразин.
ЭСТ больше актуальна при тяжелых резистентных депрессиях.

+ 1

Пожаловаться

Константин, 28 октября 2023

Клиент

Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ! Проконсультируюсь об этой методике со своим врачом!)

Пожаловаться

Константин, 28 октября 2023

Клиент

Кирилл Валерьевич, Спасибо за ответ! К сожалению да, не смогу в полной мере ответить на эти вопросы, но например, с триттико 150мг вечером, флюанксол 1 мг утром днем вечером + циклодол 2мг утром днем вечером, атаракс 25мг утром днем вечером. + я занимался когнитивно поведенческой терапией, но к сожалению её хватило ненадолго. Сейчас стараюсь сам побороть эти обессесии но очень редко получается. Всё равно тревога берет свое и терзает тем что "ей" надо, надо помыть ещё руки. Когда мы обсуждали с психотерапевтом как выглядит тревога, я вижу что это что-то темное и страшное что держит меня и не отпускает, съедает меня изнутри. Тревога постоянная, беспричинная, всегда со мной. Как я уже писал, тревогу получается убрать только через клоназепам в дозеровке 0,5-2мг. Тогда я чувствую себя намного лучше и перестаю находится в беспокойстве в социуме.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ОКР Способы лечения ОКР

1 ответ

3 декабря 2020

Лина

Вопрос закрыт

Сложная ситуация в жизни

1 ответ

21 сентября 2021

Дарья

Вопрос закрыт

Странные хрипы в лёгких

5 ответов

22 июля 2023

Кирилл

Вопрос закрыт

Паника при мысли о взрослении ребенка

5 ответов

11 января 2024

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Навязчивые мысли и армия

5 ответов

14 июля 2024

Евгений, Липецк

Вопрос закрыт

Неважно себя чувствую, хочу узнать причину

1 ответ

22 ноября 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-10-27T14:43:02+03:00

- 1

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 27 октября 2023

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте!
Учитывая все что вы пишите обсудите с вашим врачом назначение другого нейролептика, например карипразин, арипипразол.

Принятый ответ

Смагина Надежда Евгеньевна, 27 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-27T15:07:16+03:00

Добрый день.
Согласна с мнением, нужно менять лечение, обсуждать этот вопрос с лечащим врачом у которого наблюдаетесь.
Рекомендую рассмотреть Флувоксамин и Рисперидон, вместо Эсциталопрама и Кветиапина.
Ламотриджин я бы пока не трогала, если к нему нет нареканий.

Accepted Answer · 2023-10-27T21:29:26+03:00

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 27 октября 2023

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, для преодоления резистентности можно попробовать транскраниальную магнитную стимуляцию , методика хорошая и безопасная.

Принятый ответ

Шендеров Кирилл Валерьевич, 27 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-27T23:19:34+03:00

целевая доза эсциталопрама при ОКР (в вашей ситуации - при неврозоподобной симптоматике) 20-30 мг в сутки. Дозировка кветиапина может быть и больше.
Вообще ваш запрос сложен, т.к. вы не указали, и не сможете указать , четко схемы терапии с дозировками, а на любой наш ответ будет комментарий... принимала ... не помог....
Остается только ориентироваться на средние дозировки. Для эсциталопрама 20-30 мг в сутки (но можно и больше, до 60 мг, это по клин рекомендациям лечения ОКР). Нейролептик тоже нужен (кветиапин, галоперидол, этаперазин, арипипразол...) все по переносимости (дозу подбираем по эффективность / переносимость). транскраниальную магнитную стимуляцию поддерживаю

Поторочина Анастасия Юрьевна, 28 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-28T23:45:54+03:00

- 1

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 28 октября 2023

Нарколог, Психиатр

Здраствуйте, для улучшения состояния нужно ув дозировки препаратов: эсциталопрам 20 мг, кветиапин от 100-200 мг. В борьбе с резистентностью используют ЭЭГ, транскраниальную магнитную стимуляцию.

Принятый ответ