Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1647235

Что вас беспокоит?

Метастазы в легких

Добрый вечер! Моему папе в Белорусии провели операцию по удалению прямой кишки из-за опухоли 3 степени. Перед операций сделали КТ, обнаружили метастазы, о чем при выписки из больницы сообщили . В самой выписке описания метастаз нет . Только в заключении. КТ делали без контраста . Я планирую привезти его из РБ в СПБ на лечение. Для пересмотра КТ необходимо, чтобы оно было с контрастом. Скажите, пожалуйста, что вы видите на этом снимке? Снимок и заключение прилагаю . Спасибо !

Сердце , диабет
67 лет
27 Октября 2023·Просмотров: 1743·Александра, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста выписной эпикриз и результат КТ.

Василий Михайлович, нет ничего, кроме выписки, которую я прикрепила

Василий Михайлович, в выписке есть описание рентгена .

Рентген описанный в выписке без признаков метастазов.
Но метастазы чаще всего не обычном рентгене не видно, поэтому всегда требуется проведения КТ, лучше КТ с контрастом.

Скажите, а есть описание КТ органов грудной клетки?

Василий Михайлович, кроме выписки , которую я прикрепила, ничего не дали

Рентген описанный в выписке без признаков метастазов.
Но метастазы чаще всего не обычном рентгене не видно, поэтому всегда требуется проведения КТ, лучше КТ с контрастом.

Василий Михайлович, на этом КТ видны метастазы . Мелкие белые пятна, это они?

По этому снимку дать описание нельзя.
КТ оценивается по ряду послойных снимков с шагом 2,5 мм.
Поэтому, очень необычно, что врачи пишут в диагнозе метастазы в легкие, при этом на рентгене описывают норму, а результата КТ, на который они ссылаются они не предоставляют.

Принятый ответ

Здравствуйте
по таким снимкам нельзя оценивать скт
можете прикрепить протокол текста?

Виктория Сергеевна, кроме выписки, которую я прикрепила, ничего больше не дали

Виктория Сергеевна, в выписке есть описание рентгена от более позднего числа

Виктория Сергеевна, да! Меня тоже это удивило . Спасибо

Виктория Сергеевна, да! Меня тоже это удивило

Принятый ответ

Здравствуйте!
Оценивать диск в таком режиме нельзя, на фото нет никаких изменений, характерных для метастазов. Нужно отдавать диск врачам-рентгенологам профильных центров, чтобы они просматривали каждый срез.
Что касается тактики ведения, совершенно не точная, так как до операции должны были выполнить кт обп с ку, кт огк, мрт омт с ку, остеосцинтиграфию. После проведения всех обследований оценивается тактика лечения и стадирование. Очаги могли быть до операции, сейчас говорить о прогрессировании нельзя.

Принятый ответ

Здравствуйте
Оценкой сканов КТ занимаются рентгенологи, не онкологи.
Вся тактика лечения должна была быть определена ещё до операции - на основании оценки КТ 3 зон - грудная клетка, живот и малый таз.
Крайне сомнительно, что случилась такая быстрая прогрессия и появились метастазы в лёгких. Более вероятно. что очаги уже были
Сейчас предстоит лекарственная терапия. но перед эти обязательно определение мутационного статуса опухоли - NRAS, KRAS, HER2, MSI

Принятый ответ

Здравствуйте
Снимки и диски пересматривают врачи рентгенологи. Маловероятно что за такой малый срок появились метастазы. Изначально до операции необходимо было выполнить кт грудной клетки, и брюшной полости с контрастированием, мрт малого таза с контрастированием, сцинтиграфию костей скелета. На основание всех обследований определяется стадия и тактика лечения. Сейчас говорит о прогрессирование процесса нельзя так как возможно очаги были до операции. Для дополнительных опции лекарственной терапии необходимо выполнить ИГХ исследование биопсийного материала с определением мутации NRAS, KRAS, MSI, HER2.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.