Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1648262

Что вас беспокоит?

Лимфома Ходжкина 1а

Здравствуйте! Уважаемые врачи,напомню свою историю -третий год в ремиссии по ЛХ НС 1А. В конце сентября делала очередной пэт(прикрепляю) Все чисто. Сейчас приболела,ковид в лёгкой форме,вся семья дома болеет,у меня горло болело и першило без температуры. У меня ,к слову,фарингит и тонзиллит хронический,поэтому часто на пэт указывают реактивное воспаление в миндалинах и несколько раз в подчелюстных узлах писали-увеличенные воспалительного характера . Я очень мнительная,пошла к своим врачам проверить узлы. Нашли немного увеличенные узлы в районе челюсти(узи прикрепляю),врачи сказали воспалительные и это вариант нормы. Но я паникёр. Головой то понимаю,что не должно быть ничего плохого,и что узлы могут увеличиться.Но очень тяжело не накручивать себя.

Лимфома Ходжкина
33 года
28 Октября 2023·Просмотров: 507·Дарья, Самара

Принятый ответ

Здравствуйте.
С результатами обследования ознакомился.
Данных за рецидив нет.
Вероятная причина увеличения лимфоузлов последствия накануне перенесенной инфекции по типу ОРВИ, ОРЗ, коронавируса.
Поэтому рекомендую долечиться от простуды, если остаются симптомы.
Переживать не стоит!

Василий Михайлович, то есть эти узлы никак не связаны с лимфомой?
Какие-то бы признаки были по узи?и что такое по периферии 2.9 мм?

Лимфоузлы довольно часто реагируют на инфекции, это защитная реакция организма.
По периферии 2.9 это описан размер лимфоузла.
Всегда обращаем на короткую ось лимфоузла, чтобы она не превышала 10мм.
В Вашем случает лимфоузлы выглядят доброкачественными.

Василий Михайлович,этот размер тоже в норме ?
Уже не знаю как себя успокоить,вот пэт месяц назад был абсолютно чистым,если что-то бы начиналось злокачественное в этих узлах-показало бы наверно?

Да этот размер не соответствует онкологическим лимфоузлам.
Поэтому накручивать себя не стоит.
После полного выздоровления от инфекции размер лимфоузлов придет в норму.
Для перестраховки можете повторить УЗИ через 3-4 недели.

Василий Михайлович, я же правильно понимаю-месяц назад пэт засветил бы узлы эти если бы зарождалось злокачественность в них?с ума схожу,наверно.Вы извините,головой то вроде понимаю,что у меня бывало и раньше-на предыдущих пэт писали реактивное воспаление в подчелюстных узлах и они тоже немного увеличены были.Потом возвращались в норму

О том и речь, что недавно было проведено ПЭТ, результат хороший.
Здесь накануне была перенесена инфекция.
По УЗИ признаки инфекционно-воспаленных лимфоузлов.
Поэтому все сходится, очень логично.

Василий Михайлович, я и сейчас ещё болею,горло,насморк и шею тянет ужасно

Вот о чем и речь. Простудные являемые это инфекция, а инфекция дает увеличение лимфоузлов.
Поэтому долечивайтесь, поправляйтесь.
Для перестраховки потом еще раз пройти УЗИ 3-4 недели как пройдёт. Сравнить с предыдущим результатом.

Василий Михайлович, спасибо большое.Вы успокоили меня.
Узист сказал,что кровотока нет,это тоже хорошо.
Я помню когда лимфому поставили мне-там и кровоток и структура другая была в узле

Пожалуйста)
Да, характерные черты лимфоузлов инфекционных и онкологических очень различны.

Василий Михайлович, да Вы понимаете,я просто паникёр стала после всего того,что прошла.Хотя врачи говорят,судя по течению болезни и стадии изначальной,есть вероятность,что и не появится она больше у меня в жизни )

Да, действительно, имея такую болезнь за плечами приходится перестраховываться миллион раз. Вы все правильно сделали)

Василий Михайлович, да,причём,я узи сделала дважды у разных специалистов причём,в один день )

Хорошо) Если будете делать повторное УЗИ через 3-4 недели после выздоровления, проходите обследование у врача, у которого делали раньше, чтобы то же оборудование, те же глаза смогли оценить динамику.

Василий Михайлович, поняла.

Василий Михайлович, ещё вопрос.
Узист сказал,что у меня подчелюстные узлы воспалены.А в описании зона 2а.
Это разве подчелюстные?
И ещё сказал,что они оба симметрично воспалены.Тоже норма я так поняла.И по размерам тоже-якобы для них допустимо и большее увеличение

Зона 2 а, это зона шеи, впереди яремной вены. Там на равне с подчелюстными часто увеличиваются лимфоузлы при инфекциях.

Василий Михайлович, то есть это не подчелюстные?

Подчелюстные это первая группа. Но они недалеко друг от друга находятся. При инфекциях все эти группы чаще всего реагируют

Василий Михайлович, что ж такое,теперь совсем расстроилась я(((
Думала что хоть подчелюстные,а оказалось нет.Странно,тогда узист сам почему-то сказал про подчелюстные.
Василий Михайлович,скажите,ну это же хорошо,что они симметрично воспалены ?
Теперь паникую,что это может быть рецидив ((но блин почему же ПЭТ тогда не засветил их((

Перестаньте себя накручивать. Я Вам объяснил почему лимфоузлы увеличены, это не рецидив заболевания.
Возможно врач-УЗИ опечатку сделал когда делал заключение.
Но при любом раскладе, хоть подчелюстные, хоть шейные. Причина увеличения из-за инфекции. И ПЭТ пройденный месяц назад тому подтверждения.
Лечим простуду и не паникуем)

Василий Михайлович, он ещё сказал,что при лимфоме именно эти узлы крайне редко поражаются.
Совсем дурдом в голове.
Очень тянет шею и кажется эти дурацкие узлы ещё больше разнесло или это психосоматика моя уже.
А вообще сильно увеличены?он мне сказал что до 15 мм это вообще норма.
Жесть какая-то)

Василий Михайлович, я ещё перед ПЭТ долго болела,кашель и тд.Вообще всю осень болею.

ПЭТ который делали недавно всеравно бы показал, если бы лимфоузлы были поражены лимфомой.
Если горло сильно болит, чтобы более детально его посмотреть и пролечить, то можете сходить очно к врачу-лору.

Василий Михайлович, значит считаете это не рецидив у меня?
И вот как думаете,при рецидиве бы наверно начал один узел изменяться,а не сразу оба при чем с разных сторон и симметрично ?пытаюсь логику включить уже

Да, признаков рецидива нет.

Василий Михайлович,а вот ощущение,что у меня тянет шею,тоже нормально?это от узлов?или уже психосоматика моя себя так проявляет?
Или это от ОРВИ?

Ощущение того, что тянет шею может присутствовать, так как увеличенные лимфоузлы немножко давят на окружающие ткани. Это по мере выздоровления будет уходить.

Василий Михайлович, скажите, я сейчас лечу насморк,горло,и принимал витамин д по 2-3 капли.
Витамин оставить можно?или убрать?
Для иммунитета ещё с сентября его принимаю.

Если был обычный профилактический курс лечения, то месяц приема вполне достаточно.

Василий Михайлович, поняла вас.
Меня успокаивает тот факт,что узлы оба симметрично увеличены,с нормальной структурой.
При лимфоме 3г назад был увеличен один надключичный и он был с кровотоком и размытой дифференцировкой.
И по короткой оси был более 10 мм.
Сейчас же такого нет.
Да и не могли они за месяц после пэт оба так вырасти при злокачественности.
Верно же?)

Да, когда идет симметричное увеличение, это тоже признаки инфекционного воспаления.
Да и за один месяц, не успело бы оно развиться до такой степени, ПЭТ нам все показал.

Василий Михайлович, то есть все можно забыть о них?не знаю,может к психологу сходить уже.За жизнь ни раз же могут увеличиться у меня лимфоузлы.
Каждый раз такая паника будет-точно в дурку загребут

Можете забыть и не думать об этом.
Себя не накручивать. Если чувствуете, что ну очень сильно себя накручиваете и сами не можете выйти из этого состояния, то почему бы и нет, психолог поможет с этим.

Василий Михайлович, спасибо!
Вы извините,что достаю Вас.А подскажите,эти узлы могут ещё увеличиться?С ними же ничего не делать?сами пройдут,как организм поправится ?И голова ужасно болит и шею тянет, я начала принимать ибупрофен ещё.

Не переживайте, Вы меня не достаете)
Да, лимфоузлы затем придут в норму, после того как пройдёт инфекция, постепенно уменьшатся до нормальных размеров.

Василий Михайлович, я по лечению.
В нос брызгаю полидексу,в горло фарингосепт,морской водой ещё промываю.
И ибупрофен он головы и скованности шеи.Нужно что добавить?
Уже кажется,что глотать тяжело.
Наверно совсем крыша поехала,

Да, этого лечения достаточно.
Если боль, першение в горле долго не проходит то посетите врача-лора.

Василий Михайлович, а эти узлы могут ещё больше стать пока я болею?

Не должны, если Вы находитесь в самом разгаре болезни, а не в ее начале, то они больше не увеличатся.

Василий Михайлович, поняла вас.
Вряд ли в начале уже.
Симптомы все вылезли дня 2-3 назад.
До этого была ломота в теле без симптомов.
Как типичный ковид протекает у меня.

Да, в среднем протекает 7 дней заболевание.
Поэтому продолжайте долечиваться. Обильное теплое питье, Витамин С, жаропонижающие парацетамол 500 или ибупрофен 200 при температуре свыше 37,5.
И потихоньку пойдете на поправку.

Василий Михайлович, вот витамин С я не принимаю.
Можно шиповник заваривать?или вот сироп шиповника в аптеке купить?лимон ем)

Да) можно и таким образом) витамина С много в шиповнике, черной смородине, цитрусовых.

Василий Михайлович, благодарю вас!
Здоровья вам крепкого и удачи!
Если можно,буду писать ещё по вопросам,заранее прошу прощения за надоедливость)

Пожалуйста) Скорейшего выздоровления Вам!
Да конечно, если что обращайтесь, постараюсь помочь)

Василий Михайлович, благодарю

Василий Михайлович, здравствуйте!
Скажите,можно лизобакт для горла?першение достало,фарингосепт и мом -толку нет особо.
При ковиде всегда страдаю долго со своим фарингитом хроническим

Да таблетки для рассасывания: лизобакт, стрепсилс, шалфей принимать можно.
Чередуйте 1-2 вида таблеток между собой.
Травяную и антисептическую например.

Василий Михайлович, спасибо.
Лимфоузлы пока оставить в покое?а то каждый день пальпирую их,как ненормальная)
Не могу пока из головы выкинуть)

Да, не обращайте на них внимания до конца выздоровления от простуды

Василий Михайлович, потом же постепенно пройдут они,сдуются?
Я фото прикреплю,посмотрите,прям пальцем вот слева нащупала его,он как под челюстью же?справа не прощупываю никак

Да, это воспаленный узел, ничего более.
После вирусной инфекции они придут в норму, уменьшатся.

Василий Михайлович, спасибо большое за помощь

Пожалуйста)

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам узи исследования у вас реактивные лимфоузлы в ответ на инфекционно воспалительный процесс. Ваши лимфоузлы с сохранной структурой, короткая ось не превышает 10 мм, правильной формой все это говорит в пользу доброкачественности. Пройдите консультацию лор врача. Повода для беспокойства нет.

Рустам Гамирович, то есть эти узлы никак не связаны с лимфомой?
Какие-то бы признаки были по узи?и что такое по периферии 2.9 мм?

Нет, с лимфомой это не связано.
С периферии это размер лимфатического узла

Рустам Гамирович, этот размер тоже в норме ?
Уже не знаю как себя успокоить,вот пэт месяц назад был абсолютно чистым,если что-то бы начиналось злокачественное в этих узлах-показало бы наверно?

Да, с размерами все впорядке. Если бы что то было подозрительное то на узи исследование было бы видно. Планово проходите контрольные обследования. Не переживайте и не думайте о плохом. На данный момент у вас все хорошо.

Рустам Гамирович, нашла ещё предыдущие пэт-иногда мне тоже писали-реактивные подчелюстные узлы увеличенные.
Значит так бывает у меня?горло очень часто болит

Лимфоузлы это иммунный орган и реагируют на любой инфекционно воспалительный процесс. Займитесь лечением хронических процессов.

Рустам Гамирович, спасибо,Вы успокоили.Ещё вот узист сказал,что кровотока нет в них,это же тоже хорошо?

Отсутствие патологического кровотока говорит о доброкачественном процессе

Рустам Гамирович, значит можно выкидывать из головы?я вот правильно понимаю,что если бы в этих узлах появились намёки на злокачественность-то пэт месяц назад засветил бы их?

Да. Изменения были бы видны на пэт.

Рустам Гамирович,то есть они бы так резко плохими не стали,правильно понимаю?
Я наверно не верно вопрос задаю.

Они бы быстро приобрели округлую формы, стертую дифференцировку. У вас этого нет. Не накручивайтесь себя на то чего нет.

Рустам Гамирович, значит можно забыть о них и не думать?все,что могла сделала-узи у двух разных специалистов.

Да все верно.

Рустам Гамирович, а вот ощущение,что у меня тянет шею,тоже нормально?это от узлов?или уже психосоматика моя себя так проявляет?
Или это от ОРВИ?

Вероятнее всего это психосоматика.

Рустам Гамирович, они же не такие большие у меня,чтобы давать какие-то ощущения,верно?
Ещё знаете,успокаивает то,что они оба симметрично воспалены и сохранена структура.
При лимфоме,три года назад ,у меня был увеличен один надключичный узел с неоднородной структурой и кровотоком.
Затем на ПЭТ нашли 2 маленьких в средостении и у них размер по короткой оси был у всех больше 10 мм.
Сейчас же такого нет

Рустам Гамирович,я сейчас лечу нос и горло и принимаю витамин д по 2-3 капли.Оставлять витамин?

Сейчас у вас нет такой картины как при лимфоме. По поводу витамина д если в организме есть дефицит витамина то можно принимать.

Рустам Гамирович, не знаю как выкинуть эти узлы из головы.
Уже наверно к психологу пора.Ведь узлы ни раз ещё могут в лишний увеличиться у меня и не значит,что это лимфома сразу

Да это не говорит о рецидиве. Планово проходите контрольные обследования этого будет достаточно в вашем случае.

Рустам Гамирович, а они могут ещё больше увеличиться сейчас?
Ничего с ними не делать?
Ждать пока орви пройдёт?
Голова ужасно отваливается,принимаю ибупрофен

Если сейчас начало заболевания то могут а если уже разгар процесса то маловероятно. Спокойно лечите орви и не думайте о плохом.

Рустам Гамирович, боюсь пропустить что-то.
Поэтому паникую.
Хотя не могли же они оба так быстро вырасти для злокачественных,причём симметрично ,пэт же чист был.

У вас сейчас вполне адекватная реакция лимфоузлов на орви.

Рустам Гамирович, очень тянет шею в этих местах и в голову отдаёт.Видимо узлы болезненны за счёт воспаления.
Ковид так повлиял,скорее всего?

Лечите орви и все у вас пройдет.

Рустам Гамирович, благодарю!
Скажите,вот мне врачи говорят,что лимфома в моем случае может быть излечена полностью и никогда не появится снова.Как вы считаете?хорошие шансы?

Да, конечно шансы очень высоки.

Принятый ответ

Здравствуйте
Я не вижу у Вас с онкологической точки зрения никаких поводов для беспокойства! Все лимфоузлы. которые описаны по УЗИ - нормальных размеров!
Самый главный показатель благополучия лимфоузла - это его короткая ось, то есть наименьший размер. В норме он менее 10 мм - у всех Ваших лимфоузлов он менее 10 мм! И это самое главное!

Длинная ось может быть и 3 и 4 см! Это не говорит о чём-то плохом.

Кроме того у Ваших лимфоузлов нормальная форма - то есть хорошее соотношение коротких и длинных осей!
С большей долей вероятности изменения в лимфоузлах носят реактивный характер - то есть это ответ лимфоузлов на прошедшее или текущее воспаление
Для шейных и подчелюстных в частности лимфоузлов самая частая причина - воспаление ЛОР-органов и зубов. Реже - вирусные инфекции.
В таких ситуациях мы, онкологи, рекомендуем консультацию ЛОРа и стоматолога с целью санации возможного очага инфекции .Если они не находят своей патологии - тогда инфекциониста - такое воспаление лимфоузлов могут вызывать такие вирусные инфекции как EBV, CMV

Владислав, то есть эти узлы никак не говорят о рецидивы лимфомы?
Я делала узи у двух разных специалистов и они оба говорят,что это воспалительного характера узлы.Что очень хорошо,они симметрично увеличены и якобы такого быть не может при рецидиве.
Плюс ещё то,что месяц назад мой ПЭТ был чист,и если в этих узлах зарождались бы злые клетки,то ПЭТ высветил бы их.
Как считаете?Вы извините меня,я теперь паникёр большой после того,что пришлось мне пройти.
Очень часто к слову,болит горло,с Лор врачом общалась , фарингит на данный момент ярко выражен.
Плюс за эту осень я болела дважды-до ПЭТ и вот после .

Ваши лимфоузлы НЕ похожи на рецидив ЛГМ, нет ни намека

Владислав, а как бы проявился рецидив?
Скажите,пожалуйста.
В онко центре думаю уж точно заподозрили бы,зная мой анамнез.
Места себе не нахожу.

быстро растёт один лимфоузел, быстро округляется - то есть короткая ось приближается к длинной
вот например, лимфоузел 15*15 мм был бы подозрительным

Владислав, то есть с моими узлами такого уже невозможно?они овальные.
Врачи сказали чёткая дифференцировка,ворота,и тд.
Вот только по периферии до 2.9 мм это тоже норма?

У вас две самых важных характеристики в норме - это короткая ось и геометрическая форма

Владислав, а что такое по периферии?узист тоже сказал,все в норме.
Я раньше сколько делала узи,указывали 2 размера,а тут про периферию ещё

Не знаю, что врач имел в виду
Обычно описывают два размера

Владислав, поняла.
Спасибо,ещё уточните, я правильно поняла Вас-при рецидиве один бы сначала начал увеличиваться узел, а не два симметрично как в моем случае?
Врач так и сказал -зона как раз характерна для лор заболеваний,миндалины как в моем случае,фарингит,поэтому они оба среагировали?

Да, все верно

Владислав, а вот ощущение,что у меня тянет шею,тоже нормально?это от узлов?или уже психосоматика моя себя так проявляет?
Или это от ОРВИ?

Это уже скорее всего просто внушение

Владислав,меня успокаивает только то,что они с двух сторон симметрично воспалились,когда мне лимфому ставили три года назад-узел был один надключичный увеличен и нарушена структура была у него.

Владислав, ещё вопрос,я сейчас лечу нос и горло,также принимаю витамин д по 2-3 капли.
Оставлять витамин?

Он никак не противопоказан при Вашем диагнозе

да, Ваши мысли верные

Владислав, значит можно забыть о них?
Наверно пора к психологу,за жизнь ещё сколько раз могут увеличиться узлы,каждый раз так паниковать -с ума можно сойти.
Вообще,как считаете,при моей стадии изначальной и течению болезни -хороший шанс на полное излечение или длительную ремиссию?мои онкологи уверены в том,что она вообще может никогда не появиься?

да, конечно!! при ЛГМ очень высока вероятность полного выздоровления!!

Владислав, а эти узлы могут ещё больше стать пока я болею?с ними ничего не делать?пройдет орви и узлы придут в норму?Очень голова ещё болит и шею тянет,принимать стала ибупрофен.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.