Что вас беспокоит?
Кашель у ребёнка
Здравствуйте. Нужна помощь в постановке диагноза и назначении правильного лечения. Сыну почти 3 года, ходит в сад. В начале сентября приболел, началось с небольшой температуры, затем она выросла до 39.7 и 3 дня держалась, немного осип голос. Вызвала врача, диагноз- герпесная ангина. Врач был на 2 день получается. Рекомендовала лизобакт, мирамистин и если не спадёт на 4 день температура подключать антибиотики. Но всё прошло подозрительно хорошо. Через несколько дней сдали кровь и педиатр нас выписала в сад. 14 сентября вышел в сад, 17 в ночь заложило нос, да так, что ничего не помогало. Начали лечение носа. Сходили в поликлинику к лору, прописал синупрет и полидексу. Стало хуже, назначили лазер, плюс я сходила с ним к платному лору, к подключенному физио назначили ещё лечение: оксифрин, окомистин, тобрекс. Стало лучше, с носом. Диагноз. Аденоиды 1 степени, назофарингит После лазера, осип голос появился кашель. Лор назначила: сироп от кашля, мирамистин, лизобакт, ингаляции ингасаллин. Диагноз: острыт тонзилофарингит, аденоиды 1 ст. Через несколько дней, вроде снова легче, но кашель ещё есть. Нас выписали в сад с 25 октября, но после приёма прошло 2 дня и кашель появился снова, уже беспокоил и ночью. В общей сложности кашель с нами уже приблизительно 3 недели. Я снова пошла по врачам, теперь пульмонолог: диагноз острый трахеобронхит, затяжное течение. Назначила: Плацидии 250/5- по 2,5 мл 2 р в д, ингаляции: Беродуал и пульмикорт; полиоксидоний. Пьёт с 24 октября антибиотики, всё по режиму, в одно и тоже время. Но пока лучше только то, что нет кашля ночью. Анализы сдавали 4 октября для Лора, по его словам вирусная инфекция. Есть подозрения на аллергию или коклюш. Вопрос: что это может быть? Какие анализы дополнительно сдать? Сдали только на флору мазки, пока ждём результат
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, какие вакцины получил ребёнок? На паразитоз проверяли? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, все по возрасту и по графику прививок.
На паразитов не сдавали.
по крови перенесенная вирусная инфекция. Нужна ингаляции с физраствором в первую половину дня.
Михаил Николаевич, получается все ингаляции, которые сейчас делаем можно отменить?
Беродуал 6к с 2мл физраствора
Пульмикорт 1 мл с 2 мл физраствора. 4 дня делаем.
с Пульмикортом оставить
Михаил Николаевич, спасибо!
Михаил Николаевич, ещё такой момент. Антибиотики продолжать пить. Пульмонолог на значила всё лечение на 10 дней
если диареи нет, то продолжать
Михаил Николаевич, благодарю?
Михаил Николаевич, здравствуйте. Во вложении прикрепила свежие результаты анализов: общий анализ крови и на иммуноглобулин. Могли бы посмотреть и сказать ваше мнение о них
посмотрел, по крови перенесенная вирусная инфекция. Иммуноглобулин типа Е в норме.
Михаил Николаевич, спасибо вам!
Принятый ответ
Здравствуйте .
ОАК отслеживаем в динамике обязательно.
Вполне возможно , что трахеобронхит протекает.
При коклюше частый кашель и в основном в ночное время, выраженно , что до рвотного рефлекса.
По результатам ОАК аллергической реакции нет ни на что ?
Анастасия Георгиевна, здравствуйте. Прикрепила анализы. Не назначали в динамике. Попросила выписать на Ige и на паразитов. Сдадим только в понедельник.
Анастасия Георгиевна, кашля ночью нет. При прослушивании хрипов нет.
Сейчас он возникает от активности сына: побегает, попрыгает, после ингаляции и в процессе неё. Забыла написать. Ещё оставил лор для носа авамис, потому что дыхание все равно тяжелое.
Хрипов нет- беродуал убирайте. Полиоксидоний под большим ? эффект от препарата.
Если осиплости голоса уже нет, то пульмикорт заканчивайте.
Акцент на носоглотке . Также питье и простукивать по спинке поле ингаляции с физ раствором.
Анастасия Георгиевна, спасибо за ответ.
А как быть с антибиотиком?
Акцент на носоглотке каким образом сделать- ингаляции с физраствором и авамис для снятия отёка, достаточно?
По спинке простукиваю каждое утро. Не знала, что после ингаляции ?
Если антибиотик начали, то до 7 дней пропить.
Если еще не подключали, то пока что симптоматическое лечение продолжить .
Анастасия Георгиевна, здравствуйте. Да, уже 5 дней пьем. Спасибо, что ответили.
Тогда курс допить.
Выздоравливайте !
Принятый ответ
Здравтсвуйте.
1. Для определения антител к Bordetella pertussis в крови необходим иммуноферментный анализ для определения антител класса IgM и IgG.
2.серологическое исследование крови позволяет определить наличие антител к возбудителю или наличие участков ДНК бактерии коклюша.
Наталья Александровна, здравствуйте. Это то, что касается коклюша, правильно я понимаю?
При коклюше кашель ночью. У сына его не было сильного ночами. Именно, под утро, после активностей, игр
Да, это анализы для обследования на коклюш.
Если кашель после сна и игр это остаточный кашель, который може быть до 2х недель после болезни
Наталья Александровна, здравствуйте. Вчера сдали общий анализ крови и на иммуноглобулин. Могли бы сказать ваше мнение по результатам
здравствуйте, иммуноглобулин Е в пределах нормы.
По результату анализа крови - признаки пренесённой вирусной инфекции(снижены лейкоциты, повышены моноциты)
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 201926 ответов
- 14 Декабря 20191 ответ
- 10 Февраля 2020151 ответ