Заместительно гормональная терапия — вопрос №1649250

Question

Заместительно гормональная терапия — вопрос №1649250

Светлана

218 просмотров

28 октября 2023

Добрый день! год назад началась переменопауза Сейчас начались очень неприятные ее симптомы: тревожность, приливы, плохо сон, плаксивость, раздражительность. И пришло понимание, что качество жизни в разы ухудшилось. Так же я пониманию, что скорее всего это может отражаться и на будущем состоянии здоровья. И страшно но пришла к мысли о ЗГТ. Слала все анализы, сделала маммографию, и узи. ПО анализам немного повышены АЛТ и АСТ, брала консультацию у гастроэнтеролога, он сказал что это не критично. просто как знак что надо сбросить вес, и поменять образ питания. Какую терапию можно начать и как мониторить состояние здоровья?

Возраст: 45

Хронические болезни: отсутствие желчного, проблемы с суставами

Вопрос закрыт

згт климакс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 28 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Добрый вечер! Прикрепите результаты анализа

Пожаловаться

Светлана, 28 октября 2023

Клиент

Илона Альбертовна, да, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 29 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Доброе утро! Светлана, вы сдавали анализы на гепатит В и С? Делали узи органов брюшной полости?

Пожаловаться

Светлана, 29 октября 2023

Клиент

Илона Альбертовна, делала узи.и написала об этом. По узи гемангиома и киста.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 29 октября 2023

Акушер, Гинеколог

А обследованы на гепатиты?

Пожаловаться

Светлана, 29 октября 2023

Клиент

Илона Альбертовна, нет

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 29 октября 2023

Акушер, Гинеколог

При таком повышении трансаминаз необходимо сдать кровь на гепатит В и С обязательно.

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 29 октября 2023

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Здравствуйте! Печеночные ферменты (АЛАТ и АСАТ) действительно повышены более чем 2 раза, попробуйте эссенциале по 2 капсулы 2 раза в день, курс 10 дней.
Попробуйте фемостон Конти с целью коррекции менопаузальных жалоб

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 29 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Светлана! Какой у Вас рост и вес?
Узи малого таза можете приложить?
Относительно АЛТ и АСТ, нужно сделать узи брюшной полости.
Так же повышена мочевая кислота (может повышаться при подагре). Болей в суставах нет у Вас?
Липидный профиль (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, Триглицериды) не сдавали?

Пожаловаться

Светлана, 29 октября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, сейчас на руках нет узи малого таза, но делала в сентябре. Все было в порядке. Рост 168 вес 91 кг. Про суставы я уже обратилась к ревматолога.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 29 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Напишите дату последней менструации.

Пожаловаться

Светлана, 29 октября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, август, но она была на фоне кольца новоринг

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 29 октября 2023

Акушер, Гинеколог

А без гормонов когда менструация самостоятельная была?

Пожаловаться

Светлана, 29 октября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, ну сложно сказать) наверное год назад

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 29 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Вы на НоваРинг почти год были?

Пожаловаться

Светлана, 29 октября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, да, примерно так. с перерывом

+ 1

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 29 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Тогда после дообследования (липидный профиль, узи брюшной полости, цитология шейки матки) можно попробовать схему гель Эстрожель 2 нажатия + гестагены; либо в виде таблеток - Фемастон 2/10, Климонорм.

+ 1

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 29 октября 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Добрый день!
Ферменты печени повышены, а значит повышенная нагрузка в виде ЗГТ может давать жалобы, характерные для печени(кровомазание на приеме, отечность, вздутие).
НАдо сначала посмотреть УЗИ брюшной полости для исключения других причин повышенных ферментов.
ПОвышена мочева кислота. НАдо ограничивать продукты, имеющие большое количество мочевой кислоты в составе и пить много воды(не менее 2л в день чистой воды)
Сбросить вес, конечно, нужно. Как на суставы, так и кишечник дает большую нагрузку.
Из ЗГТ пока лучше рассмотреть вариант использования эстрожель(одно нажатие. Гель наносится самостоятельно, утром или вечером, тонким слоем на чистую, сухую кожу живота, поясничной области, плеч или предплечий до полного всасывания. Площадь нанесения должна быть не менее площади 2 ладоней). С 16 дня цикла утрожестан 200*1 раз в день вагинально). Это наиболее щадящая схема по печени

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 29 октября 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

В плане суставов обязательно сдайте уровень кальция и витамина Д в крови. ПРи перименопаузе и сниженных эстрогенов усвояемость снижается и характерен дефицит в силу возраста, что может приводить к остеопорозу.
В идеале при проблемах с суставами проводить денситометрию для исключения остеопороза

Пожаловаться

Светлана, 29 октября 2023

Клиент

Вера Николаевна, большое спасибо за консультацию!! Витамин Д в норме, это есть в прикреплённых анализах. Но есть такой вопрос, если месячных нет, то как определять что когда начинать ?

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 30 октября 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Если менструации нет, то начинают без привязки к менструации использовать эстрожель. На 16 день от начала приёма эстрожель добавляют Утрожестан

Пожаловаться

Светлана, 30 октября 2023

Клиент

Вера Николаевна, спасибо. Позвольте уточнить: гель 16 дней ежедневно, а потом добавить свечи или вместо геля свечи? и какой курс? до бесконечности? Как мониторить состояние организма с учетом ЗГТ? какие анализы узи? как регулярно?

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 30 октября 2023

Клиент

Вера Николаевна, еще раз благодарю!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ранний климакс

1 ответ

10 часов назад

700.00 р.

Алена, Тюмень

Женский гормональный профиль 45 лет

1 ответ

11 часов назад

800.00 р.

Анастасия, Курган

Нарушение цикла, очень высокий эстрадиол

1 ответ

вчера, 15:28

800.00 р.

Олеся

ТТГ повышен и пролактин повышен

2 ответа

вчера, 14:20

800.00 р.

Мира

Расшифровка анализа

3 ответа

вчера, 13:25

700.00 р.

Галина

Фиброз резко появился

1 ответ

вчера, 13:17

800.00 р.

Екатерина

Вопрос закрыт

Женские Гормоны

2 ответа

вчера, 13:41

700.00 р.

Ирина, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Цветкова Вера Николаевна, 30 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-30T10:38:39+03:00

Эстрожель ежедневно, потом добавляете утрожестан. Эстрожель при этом не бросаете.
Лечение обычно длительное. Не до бесконечности, но где-то до момента год после менопаузы используйте.
Контроль надо проводить раз в год:
УЗИ малого таза.
ОБщий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма.
Онкоцитология с шейки матки.
Маммография раз в 2-3 года