Что вас беспокоит?
Заместительно гормональная терапия
Добрый день! год назад началась переменопауза Сейчас начались очень неприятные ее симптомы: тревожность, приливы, плохо сон, плаксивость, раздражительность. И пришло понимание, что качество жизни в разы ухудшилось. Так же я пониманию, что скорее всего это может отражаться и на будущем состоянии здоровья. И страшно но пришла к мысли о ЗГТ. Слала все анализы, сделала маммографию, и узи. ПО анализам немного повышены АЛТ и АСТ, брала консультацию у гастроэнтеролога, он сказал что это не критично. просто как знак что надо сбросить вес, и поменять образ питания. Какую терапию можно начать и как мониторить состояние здоровья?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер! Прикрепите результаты анализа
Илона Альбертовна, да, прикрепила
Доброе утро! Светлана, вы сдавали анализы на гепатит В и С? Делали узи органов брюшной полости?
Илона Альбертовна, делала узи.и написала об этом. По узи гемангиома и киста.
А обследованы на гепатиты?
Илона Альбертовна, нет
При таком повышении трансаминаз необходимо сдать кровь на гепатит В и С обязательно.
Здравствуйте! Печеночные ферменты (АЛАТ и АСАТ) действительно повышены более чем 2 раза, попробуйте эссенциале по 2 капсулы 2 раза в день, курс 10 дней.
Попробуйте фемостон Конти с целью коррекции менопаузальных жалоб
Здравствуйте, Светлана! Какой у Вас рост и вес?
Узи малого таза можете приложить?
Относительно АЛТ и АСТ, нужно сделать узи брюшной полости.
Так же повышена мочевая кислота (может повышаться при подагре). Болей в суставах нет у Вас?
Липидный профиль (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, Триглицериды) не сдавали?
Екатерина Владимировна, сейчас на руках нет узи малого таза, но делала в сентябре. Все было в порядке. Рост 168 вес 91 кг. Про суставы я уже обратилась к ревматолога.
Напишите дату последней менструации.
Екатерина Владимировна, август, но она была на фоне кольца новоринг
А без гормонов когда менструация самостоятельная была?
Екатерина Владимировна, ну сложно сказать) наверное год назад
Вы на НоваРинг почти год были?
Екатерина Владимировна, да, примерно так. с перерывом
Тогда после дообследования (липидный профиль, узи брюшной полости, цитология шейки матки) можно попробовать схему гель Эстрожель 2 нажатия + гестагены; либо в виде таблеток - Фемастон 2/10, Климонорм.
Добрый день!
Ферменты печени повышены, а значит повышенная нагрузка в виде ЗГТ может давать жалобы, характерные для печени(кровомазание на приеме, отечность, вздутие).
НАдо сначала посмотреть УЗИ брюшной полости для исключения других причин повышенных ферментов.
ПОвышена мочева кислота. НАдо ограничивать продукты, имеющие большое количество мочевой кислоты в составе и пить много воды(не менее 2л в день чистой воды)
Сбросить вес, конечно, нужно. Как на суставы, так и кишечник дает большую нагрузку.
Из ЗГТ пока лучше рассмотреть вариант использования эстрожель(одно нажатие. Гель наносится самостоятельно, утром или вечером, тонким слоем на чистую, сухую кожу живота, поясничной области, плеч или предплечий до полного всасывания. Площадь нанесения должна быть не менее площади 2 ладоней). С 16 дня цикла утрожестан 200*1 раз в день вагинально). Это наиболее щадящая схема по печени
В плане суставов обязательно сдайте уровень кальция и витамина Д в крови. ПРи перименопаузе и сниженных эстрогенов усвояемость снижается и характерен дефицит в силу возраста, что может приводить к остеопорозу.
В идеале при проблемах с суставами проводить денситометрию для исключения остеопороза
Вера Николаевна, большое спасибо за консультацию!! Витамин Д в норме, это есть в прикреплённых анализах. Но есть такой вопрос, если месячных нет, то как определять что когда начинать ?
Если менструации нет, то начинают без привязки к менструации использовать эстрожель. На 16 день от начала приёма эстрожель добавляют Утрожестан
Вера Николаевна, спасибо. Позвольте уточнить: гель 16 дней ежедневно, а потом добавить свечи или вместо геля свечи? и какой курс? до бесконечности? Как мониторить состояние организма с учетом ЗГТ? какие анализы узи? как регулярно?
Принятый ответ
Эстрожель ежедневно, потом добавляете утрожестан. Эстрожель при этом не бросаете.
Лечение обычно длительное. Не до бесконечности, но где-то до момента год после менопаузы используйте.
Контроль надо проводить раз в год:
УЗИ малого таза.
ОБщий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма.
Онкоцитология с шейки матки.
Маммография раз в 2-3 года
Вера Николаевна, еще раз благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20257 ответов
- 29 Апреля 17 ответов