Что вас беспокоит?

Направил дерматолог. Проблемы ЖКТ. Дисбактериоз

Здравствуйте! Мне 39 лет. Начну с предыстории. Последние 10 месяцев беспокоила сыпь на лице, в виде угрей в районе носугубки, далее на лбу. Дерматологи сначала поставили дерматит, потом акне, теперь нет сомнений это папуло-пастулезная форма розоцеа. На текущую дату наступила ремиссия, но все лицо в розовых пятнах. По назначению врачей пропил метронидазол 1 мес, Юнидокс Солютаб 2 курса по 200/1 мес. 100/мес. Закончил курс 3 дня назад. Дерматологи склоняются к проблемам с кишечником в частности дисбактериозу. Скажу сразу, что у меня был кандидоз кишечника примерно 5 лет назад, как не странно его долго не могли определить т.к. симптомы были серьезными, но никто и подумать не мог, что это кандидоз (был у 6 гастроэнтерологов) долечили до того, что диарея была с кровью. Спустя 1,5 года я похудел с 104 до 74 кг. "Вылечился" (стало легче, ушла диарея, аллергия, набрал вес) нистатином, сам! У меня такой же вопрос как и у Вас, неужели нельзя было определить кандидоз? Видимо нельзя. Возникло все на фоне приема НПВС и антибиотиков. Лечили спину, а потом гайморит. (Примерно в 2017г). После всего этого кишечник не работает как раньше. Сейчас остро стоит вопрос восстановления микрофлоры т.к. до появления розоцея были тревожные симптомы: все началось с отека лица, утром после застолья в отпуске (алкоголь, жирная и сладкая еда и т.д.) лицо очень отекло, как будто под кожей была вода, за полдня все прошло. Появилась реакция на многие продукты, покраснение кожи в различных местах, не пятнами а сплошное, проходило после приема антигистаминных. Потом появились угри, сальная кожа, аллергические реакции, но не сильные. В итоге розоцея. Дерматологи говорят, ищите ответ у гастроэнтерологов. В частности меня интересует Ваше компетентное мнение, т.к. я только закончил прием антибиотиков и не могу еще месяц сдать анализ на дисбактериоз, что мне делать? Можно ли сейчас восстановить микрофлору, месяц это очень долго в моем случае. Кишечник урчит, газообразование, присутствует ощущение жжения слева и справа примерно в 15 см от пупка, аллергические проявления. (У меня не было пищевой аллергии). Алкоголь, острое, консервация, шоколад исключены 2,5 месяца назад. С антибиотиками пил Бак-сет. Сейчас начал принимать бифиформ. Прикладываю имеющиеся анализы.

Видимо теперь есть. Розоцеа
39 лет
29 Октября 2023·Просмотров: 564·Артем

Принятый ответ

Здравствуйте! Не торопитесь сдавать анализы на дисбактериоз. В современной медицине не существует диагноза дисбактериоз, его исключили из всемирной классификации болезней! Микрофлору толстой кишки оценивать ни качественно, ни количественно невозможно, она во многом зависит от употребляемой пищи и может меняться даже в течение суток.
С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня (анализы крови на гельминтозы не информативны, только обнаружение возбудителя в кале)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.


В целом для "восстановления" флоры можно принимать любые пробиотические препараты (максилак, линекс форте, симбиозис альфлорекс).

Анна Сергеевна, здравствуйте. А сколько пить альфанормикс и в какой дозировке? Пока сдам анализы, консультацию закроют. А кандидоз не может быть у меня?

У кандидоза кишечника, нет спецефичных симптомов, он так же может проявляться диареей. Прежде чем лечится необходимо обследоваться. Альфанормикс серьёзный препарат с достаточным количеством побочных эффектов. Поэтому во избежании нежелательных побочных реакций вся терапия подбирается после очного осмотра доктора.

Анна Сергеевна, но у меня нет диареи

Для грибкового поражения кишечника характерна диарея. Если её нет, то маловероятно, что причина Ваших жалоб вызвана грибами. В любом кишечнике они присутствуют, это условно - патогенная флора.

Принятый ответ

Здравствуйте .
Ваши жалобы характерны для синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике .

Учитывая ваши жалобы рекомендую пройти следующие обследования :
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр( данный анализ так же необходимо сдавать через 4 недели после завершения антибиотиков ) .
УЗИ внутренних органов ( если прошло более 6 месяцев )

На данный момент необходимо соблюдать диету foodmap.
Метеоспазмил по 1 табл 3 раза в день 14 дней.

Екатерина Андреевна, здравствуйте. А СИБР может давать пищевую аллергию?

Нет .

Рекомендуем прочитать статью про лечение Дерматита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.