Что вас беспокоит?
Воспаление коленного сустава
Здравствуйте! Больше месяца назад заболело правое колено после нагрузки на ноги. На новой работе приходилось проходить до 9 км в день. До этого коленный сустав не беспокоит. Сам сустав не красный, не горячий. Сверху отёк. И напряжение под коленом. Разогнуть ногу полностью не возможно. Самостоятельно начала пить аркоксию 90 мг и компрессы с димексидои и мази. Лучше не становилось. В поликлиннике нет ортопеда, к хирургу не попасть. Обратилась в частную клинику и сделала рентген. Диагноз синовит. По снимку остеоартроз 2 степени, врач выставил диагноз синовит. Мучительные ночные боли, простреливает всю ногу, от пятки до бёдра. Болит теперь ещё и бедро. Имеются протрузии и грыжи в пояснично крестцовом отделе позвоночника. Анализы которые назначил врач сдам только 14 ноября в городской поликлинике. Подскажите как я могу ещё себе помочь? Купила наколенник, весь день хожу в нём. От мазей и компрессов сегодня высыпала сыпь и зуд. Я гипотоник, но после длительных недосыпов поднялось давление 170/99. Сейчас более менее стабилизировалось. Возможно это из за аркоксии.Прилагаю заключение рентгена и МРТ поясницы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Артроз 2 ст не болит и является вариантом нормы в 60 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
У Вас, например, причина синовита (воспаления) не ясна.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней (Аркоксию отменить).
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Мази и компрессы после ремиссии кожных высыпаний.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Показано ограничение нагрузки и ношение бандажа.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
П.С.
1. Без внутрисуставных инъекций дело будет двигаться долго с реальным шансом получить хроническое воспаление в суставе.
2. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, спасибо большое за развёрнутый ответ! Сегодня выполнила мрт, жду результат.
Константин Эдуардович, доброе утро! Загрузила результаты мрт
Константин Эдуардович, пожалуйста, откорректируйте лечение по результатам МРТ. Заключение прикрепила. Спасибо!
Нужно смотреть рентгеновские снимки. Не описание, а сами снимки.
Потому что рентгену артроз 2 ст, а по МРТ 3 ст.
Если артроз 2 ст, то есть шанс сделать артроскопию (восстановительную операцию) и будете со своим суставом жить дальше.
Если артроз = остеоартроз уже 3 ст, как пишут на МРТ, то сделать уже ничего нельзя, артроскопия не поможет и остаётся только обезболивающее лечение и постановка в очередь на эндопротезирование (замена сустава).
Всё серьезно. Прикрепите фото рентгенограмм.
Константин Эдуардович, прикрепила фото рентгена. Качество как смогла
Качество нормальное, но где вторая проекция?
Без нее не обойтись. Это снимок сбоку, ещё нужен фас.
Константин Эдуардович, прикрепила, извините что не сразу
Константин Эдуардович, загрузила вторую проекцию
Принятый ответ
Да, есть шанс сделать артроскопию и спасти сустав. Сустав ещё живой.
Имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.
Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза..
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Его делают через проколы, без разрезов.
Общий наркоз.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес уже возможен спорт.
Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 10 лет.
Оптимально оперировать этой зимой - меньше риск гнойных осложнений.
До операции применяйте все рекомендации выше кроме внутрисуставных блокад.
Из перед операцией делать нельзя.
Константин Эдуардович, спасибо огромное! За подробную и доступную информацию! Будьте здоровы!
? Добрый вечер
? Необходимо выполнить МРТ сустава на аппарате мощностью 1.5 Тесла
? И так, по лечению
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней
? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? Массаж на мышцы данной области
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
Александр Александрович, спасибо большое! Жду результатов МРТ
Александр Александрович, доброе утро! Загрузила результаты мрт
Учитывая МРТ данные показано оперативное лечение в плановом порядке в больнице
Выполняется артроскопия в таких случаях
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20182 ответа
- 7 Декабря 20181 ответ
- 14 Октября 202014 ответов