Что вас беспокоит?
Ухудшение показателей на ЗГТ + набор веса
Добрый день! 38 лет полных, беременностей не было с августа 2021 года на ЗГТ Дивигель 2г (замена на эстрожель в 2023 году) + 200 утрожестан с 14 дня. Диагноз преждевременное истощение яичников, менопаузу не ставили как диагноз, но по показателям она наступила. За последние 3 месяца при набрала 8 кг при том же самом рационе, при этом выросли ДГЭА-S, АЛТ, ФСГ. Регулярно изжога, без креона не засыпаю. Гинеколог не изменила ни схему ни препараты. Очень переживаю за работу надпочечников и состояние печени. Стоит ли переживать и сделать дополнительные исследования и менять препараты?
Здравствуйте! ФСГ и ДГЭАС на фоне ЗГТ оценивать не информативно, так как показатели могут быть очень вариабельны.
Иногда мониторим эстрадиол, он на ЗГТ должен быть приблизительно от 150 пмоль/л.
ФСГ может снижаться в первые 6-12 месяцев приема ЗГТ, а далее уже он и не должен снижаться, потому что ЗГТ не могут вернуть гормональной фон на прежний уровень, ЗГТ не может отсрочить наступление менопаузы. ЗГТ принимается только, чтобы предотвратить осложнения связанные с дефицитом эстрогенов. Менструации на ЗГТ искусственно вызванные.
А вот с АЛТ нужно разбираться. Какой показатель был ранее и какой сейчас?
У гастроэнтеролога консультированы?
В каком месяце 2023г перешли на Эстрожель?
Екатерина Владимировна, АЛТ был 30, на эстрожель перешла или в феврале или в марте, когда перебои с гормонами в аптеке были
Попробуйте проконсультироваться с гастроэнтерологом относительно повышения АЛТ и изжоги. Все - таки Эстрожель - это трансдермальный препарат, на ЖКТ побочка минимальная.
Относительно набора веса - вес откладывается равномерно или больше в области живота (талии)?
Утрожестан вагинально используете?
Екатерина Владимировна, в основном живот и бедра, утрожестан перорально принимаю
Попробуйте утрожестан использовать вагинально, от него может быть изжога и повышение печеночных ферментов.
Что касается увеличения веса- это может быть связано, как раз с преждевременным истощением яичников, уровень эстрогенов снижается, происходит перераспределение жировой ткани.
Можно еще в качестве дообследования пройти Глюкозотолерантный тест, чтобы исключить или подтвердить инсулинорезистентность, она тоже влияет на вес.
Екатерина Владимировна, у меня вроде бы с инсулином и глюкозой все в норме. Инсулин 10,3 и глюкоза 5,4.
Попробую посидеть на диете без сладкого и мучного.
Принятый ответ
Глюкоза натощак и уровень инсулина отражают нарушение углеводного обмена только уже в очень запущенных случаях. Более информативным анализом для оценки наличия инсулинорезистентности служит Глюкозотолерантный тест.
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 202211 ответов
- 31 Мая 202317 ответов
- 15 Декабря 202316 ответов
- 10 Февраля 202417 ответов