Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №1653254

Что вас беспокоит?

Фиброз F4 по Metavir

Весной прошёл диспансеризацию и узнал о наличии МКБ и завышеных показателей АЛТ/АСТ. Камень в стационаре оставили "носить" и отправили к гастроэнтерологу, от него к инфекционисту. За этот период пропил курс Гептрала и Урсосана. В начале октября узнал о наличии гепатита С генотип 3а, сейчас пройдя Фиброскан поставлен диагноз фиброз ф4. Понимаю, что сначала надо уничтожить вирус, потом восстанавливать печень. Каковы шансы на успех в лечении и что бы вы категорически не рекомендовали (алкоголь само собой, может продукты какие)

Хронический гепатит С
45 лет
30 Октября 2023·Просмотров: 2968·Павел

Принятый ответ

Здравствуйте, гепатит с прекрасно лечится противовирусными на любой стадии (эффективность 95-98%)
Вероятно показатель фиброскану сейчас завышен, так как было выраженное воспаление в печени (рекомендуют проводить на алт менее 100 и через 3 месяца после снижения алт)
Поэтому сейчас вы проходите лечение по гепатиту с, далее переделываете фиброскан через год от сегодняшней даты, вероятно, что результат будет лучше

Диета: исключить алкоголь, жаренное, жирное, фаст фуд, газировку

Ирина Владимировна, насколько мне известно, курс лечения от вируса составляет 12 недель, потом можно сделать контрольный тест. Остальные 9 месяцев кушать гепатопротекторы? От знакомых узнал про препарат Velacast, врач свои рекомендации по лечению даст только завтра. Также хочу пройти МРТ печени для выявления масштаба поражения. Можно ли в моём случае применять гепатопротекторы (Гептрал, Гептронг, Урсосан) совместно с лекарством от вируса или лучше не перегружать и действовать последовательно?

Нет, конечно 9 мес не нужно принимать гепатопротектеры, все зависит от алт и аст. Если вы начнёте лечение в ближайшее время, то можно и без них обойтись, так как уйдёт вирус и они снизятся, если ждать препараты долго, то можно пока гепатопротектеры попить
Велкаст вам подойдет

Ирина Владимировна, сейчас показатели АЛТ 194, АСТ 136; лечение по понятным причинам начну сразу, по прохождению курса можно будет снова сдать кровь на анализ и увидеть разницу. Потому как пропитие курса Гептрала с Урсосаном при активном вирусе никак показатели АЛТ/АСТ не изменили.

Да, такое может быть из-за того что причину не убрали, как пролечите гепатит, так пересдадите, они должны снизится, так как вирус не будет печень разрушать

Принятый ответ

Здравствуйте!
Лечитесь, например софосбувир велпатасвир Рибавирин курсом 12 недель.
Шансы на успех 97%.
Если всё будет удачно печень будет работать хорошо.
Больше ничего не требуется, только не пить алкоголь

Павел Андреевич, спасибо за отзыв, подскажите пожалуста, это строго рецептурные препараты или можно свободно приобрести? Не уверен, что по ОМС выделят что-то эффективное. Какие гепатопротекторы порекомендуете после курса лечения?

Найдите адекватного инфекциониста и под его руководством проводите лечение, иначе наступите на мину.
Сначала нужно провести главное лечение, потом думать о проекторах по результатам если это требуется

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обязательно нужно лечить вирус гепатита С, тогда фиброз может немного уменьшиться на фоне лечения, потому что убирается повреждающий фактор.
Поскольку по аппарату Фиброскан выявлен фиброз F4 не рекомендована соленая пища, сильно острая, маринованная.
Лечение эффективное, около 95-97%

Принятый ответ

Здравствуйте!
На Ваш генотип 3а и 4ю степень фиброза можно рассматривать следующие схемы терапии:
1) Софосбувир+Даклатасвир +Рибавирин 24 недели
или
2) Софосбувир+Велпатасвир 24 недели
или
3) Софосбувир+Велпатасвир+Рибавирин 12 недель.
Шанс выздоровления высокий, 97-98%.
По питанию: придерживаться стола №5, ограничить жареную и жирную пищу, копченые продукты, соленья, прием алкоголя.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.