Консультация онколога /

Рак легкий — вопрос №1656500

199 просмотров

Здравствуйте. У моего папы, 68 лет, центральный рак верхней доли левого легкого ( плоскоклеточный неороговевающий). Год на иммунотерапии и растет не сильно. Распространяется язычковые бронхи левого легкого, в верхнее средостение, циркулярно охватывает левую лёгочную артерию и её ветви, резко неравномерно сужая её просвет до 5,6 мм, левую общую сонную сужает до 4 мм и полуциркулярно левую подключичную артерию с максимальным стенозом в проксимальном отделе до 6,8 мм. Визуализируется деформация стенок дуги аорты по нижней стенке, а также по верхнему контуру. В периферическом отделе S1+2 левого легкого участок консолидации, связанный с образованием, размером в легочном окне. Идентичные изменения в S3 инсилатерально размером в легочном окне 25х51 мм. Участок уплотнения переднего отрезка 2-ого ребра слева до 7,5 мм. Округлой формы дефект тела грудины до 11 мм. Примерно месяц назад заболело плечо, но терпимо. А несколько дней назад начало болеть так что терпеть нет сил. Но болит не все-время, если лечь то через время боль стихает, если сильно отклонить голову в правую сторону тоже. Таблетки парацетамол, ибупрофен, Кеторол, диклофенак не помогают от слова совсем. Назначили трамадол, болеть стало не так сильно, но боль изменилась стала больше ноющая и болеть стало и левое плечо. Если встает так же становится плохо через две минуты ложится из-за этого не может даже нормально поесть. Не знаем что делать.

Возраст: 68

Хронические болезни: Псориаз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Здравствуйте!
Прикрепите выписной эпикриз крайний после курса лечения, протоколы обследований самые свежие.
Клиент
Юлия Бабековна, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Онколог
Обследования проводились только в декабре 2022?
Онколог
Увидела от 2023, прикрепите к вопросу кт ОГК от 2023 года.
Клиент
Юлия Бабековна, Хорошо, но получится только позже прикрепить
Онколог
Хорошо. Кт грудного отдела позвоночника не проводилось, верно и плечевого пояса?
Клиент
Юлия Бабековна, позвоночника нет, назначили сцинтификацию костей в плече
Онколог
Она уже пройдена??
Клиент
Юлия Бабековна, нет, только записан на 6 ноября
Онколог
Нужно исключать метастазы именно по костной системе и корешковый синдром, если по остеосцинтиграфии будет все хорошо, нужно отдельно пройти кт грудного отдела позвоночника и плечевого пояса. Далее уже по результату. Сейчас можно попробовать обезболивать парацетамолом 1000 мг до 4-5 тысяч в сутки+прегабалин 150 мг в сутки.
Онколог
Парацетамол не помогает.. тогда попробуйте оставить трамадол , какую дозировку принимает? И добавить прегабалин.
Клиент
Юлия Бабековна, прикрепила результаты КТ. Сами снимки не получается добавить. Назначили трамадол 50мг 4 раза в сутки или 100мг 2-3 раза в сутки. Не более 8 таблеток в день. Но никакого эффекта нет, болет даже сильнее
Онколог
По кт я не вижу причин такого выраженного болевого синдрома. Нужно исключать корешковый синдром. Трамадол замените на тапентадол, до 500 мг допустимо применять+прегабалин или габапентин.
Клиент
Юлия Бабековна, Большое спасибо. Хотела бы еще уточнить. Могу ли я получить рецепт по доверенности? Или обязательно присутствие больного. Так как боль такая что выйти даже из квартиры сложно
Онколог
Рецепт пациентам с зно должны выписывать на дому, не обязательно ходить в поликлинику. Нужно вызвать врача-терапевта или онколога на дом и попросить выписать рецепт, они не имеют права отказать. И родственникам тоже могут выписать, пациента мучить не нужно.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, большое спасибо
Терапевт, Онколог
Здравствуйте.
Прикрепите выписку от врача онколога и свежие результаты КТ органов грудной клетки.
Клиент
Василий Михайлович, выписка прикреплена. КТ позже получится прикрепить
Терапевт, Онколог
Я Вас понял как получится прикрепите, обязательно посмотрю.
С выпиской от онколога ознакомился, тактика лечения была выбрана адекватно.
В настоящее время, судя по описанию, болевой синдром купируется не полностью. Скажите какие в течение дня применяете обезболивающие препараты и в каких дозировках?
Клиент
Василий Михайлович, назначили трамадол 50мг 4 раза в день. Или 100мг 2-3 раза в день. Омез 20мг 1 раз в день и сказали 1 раз в день можно добавить Кеторол. Но боль проходит только если лежать
Терапевт, Онколог
Так хорошо.
Суточная дозировка трамадола 300 мг, можно чередовать прием таблеток таким образом, чтобы главное ее не превышать.
Между приемом трамадола можете добавлять парацетамол 500 мг или ибупрофен 200 мг. Кеторол 10 мг добавляйте если боль курировала не полностью, не более 3 табл в сутки.
Учитывая большое количество обезболивающих, лучше принимать Омепразол 20 мг утро и вечером за час до еды.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
В банном случае необходимо выполнить сцинтиграфию костей скелета, при подозрительных участках выполнить прицельное кт исследование. По поводу обезболивания попробуйте эту схему трамадол 100 мг 2 раза в день утро вечер, между приемами трамадола парацетамол 1000мг 3-4 раза в день, габапентин 300мг 1 раз в день.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гной после кс
3 июля 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Щитовидная ЖЕЛЕЗА. повышен АТПО
21 октября 2022
Инна
Вопрос закрыт
О поджелудочной железе
20 марта 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Глаз стал меньше
8 июля 2024
Тамара, Павлово
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Бабековна Узун
423 отзыва
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Квалифицированный профессиональный ответ грамотного специалиста. Врач ответила правильно, мнение...
— Андрей, г. Владивосток
фотография пользователя
Все по делу, спасибо большое Консультация была выполнена Врач без лишних рассуждения рассказал...
— Ермолина, г. Пермь
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Самый крутой доктор -онколог на этом сайте! Полезная. Всегда доверяла мужчинам врачам, но Юлия...
— Анонимный, г. Новосибирск