Что вас беспокоит?
Рак легкий
Здравствуйте. У моего папы, 68 лет, центральный рак верхней доли левого легкого ( плоскоклеточный неороговевающий). Год на иммунотерапии и растет не сильно. Распространяется язычковые бронхи левого легкого, в верхнее средостение, циркулярно охватывает левую лёгочную артерию и её ветви, резко неравномерно сужая её просвет до 5,6 мм, левую общую сонную сужает до 4 мм и полуциркулярно левую подключичную артерию с максимальным стенозом в проксимальном отделе до 6,8 мм. Визуализируется деформация стенок дуги аорты по нижней стенке, а также по верхнему контуру. В периферическом отделе S1+2 левого легкого участок консолидации, связанный с образованием, размером в легочном окне. Идентичные изменения в S3 инсилатерально размером в легочном окне 25х51 мм. Участок уплотнения переднего отрезка 2-ого ребра слева до 7,5 мм. Округлой формы дефект тела грудины до 11 мм. Примерно месяц назад заболело плечо, но терпимо. А несколько дней назад начало болеть так что терпеть нет сил. Но болит не все-время, если лечь то через время боль стихает, если сильно отклонить голову в правую сторону тоже. Таблетки парацетамол, ибупрофен, Кеторол, диклофенак не помогают от слова совсем. Назначили трамадол, болеть стало не так сильно, но боль изменилась стала больше ноющая и болеть стало и левое плечо. Если встает так же становится плохо через две минуты ложится из-за этого не может даже нормально поесть. Не знаем что делать.
Здравствуйте!
Прикрепите выписной эпикриз крайний после курса лечения, протоколы обследований самые свежие.
Юлия Бабековна, прикрепила
Обследования проводились только в декабре 2022?
Увидела от 2023, прикрепите к вопросу кт ОГК от 2023 года.
Юлия Бабековна, Хорошо, но получится только позже прикрепить
Хорошо. Кт грудного отдела позвоночника не проводилось, верно и плечевого пояса?
Юлия Бабековна, позвоночника нет, назначили сцинтификацию костей в плече
Она уже пройдена??
Юлия Бабековна, нет, только записан на 6 ноября
Нужно исключать метастазы именно по костной системе и корешковый синдром, если по остеосцинтиграфии будет все хорошо, нужно отдельно пройти кт грудного отдела позвоночника и плечевого пояса. Далее уже по результату. Сейчас можно попробовать обезболивать парацетамолом 1000 мг до 4-5 тысяч в сутки+прегабалин 150 мг в сутки.
Парацетамол не помогает.. тогда попробуйте оставить трамадол , какую дозировку принимает? И добавить прегабалин.
Юлия Бабековна, прикрепила результаты КТ. Сами снимки не получается добавить. Назначили трамадол 50мг 4 раза в сутки или 100мг 2-3 раза в сутки. Не более 8 таблеток в день. Но никакого эффекта нет, болет даже сильнее
По кт я не вижу причин такого выраженного болевого синдрома. Нужно исключать корешковый синдром. Трамадол замените на тапентадол, до 500 мг допустимо применять+прегабалин или габапентин.
Юлия Бабековна, Большое спасибо. Хотела бы еще уточнить. Могу ли я получить рецепт по доверенности? Или обязательно присутствие больного. Так как боль такая что выйти даже из квартиры сложно
Принятый ответ
Рецепт пациентам с зно должны выписывать на дому, не обязательно ходить в поликлинику. Нужно вызвать врача-терапевта или онколога на дом и попросить выписать рецепт, они не имеют права отказать. И родственникам тоже могут выписать, пациента мучить не нужно.
Юлия Бабековна, большое спасибо
Здравствуйте.
Прикрепите выписку от врача онколога и свежие результаты КТ органов грудной клетки.
Василий Михайлович, выписка прикреплена. КТ позже получится прикрепить
Я Вас понял как получится прикрепите, обязательно посмотрю.
С выпиской от онколога ознакомился, тактика лечения была выбрана адекватно.
В настоящее время, судя по описанию, болевой синдром купируется не полностью. Скажите какие в течение дня применяете обезболивающие препараты и в каких дозировках?
Василий Михайлович, назначили трамадол 50мг 4 раза в день. Или 100мг 2-3 раза в день. Омез 20мг 1 раз в день и сказали 1 раз в день можно добавить Кеторол. Но боль проходит только если лежать
Так хорошо.
Суточная дозировка трамадола 300 мг, можно чередовать прием таблеток таким образом, чтобы главное ее не превышать.
Между приемом трамадола можете добавлять парацетамол 500 мг или ибупрофен 200 мг. Кеторол 10 мг добавляйте если боль курировала не полностью, не более 3 табл в сутки.
Учитывая большое количество обезболивающих, лучше принимать Омепразол 20 мг утро и вечером за час до еды.
Здравствуйте
В банном случае необходимо выполнить сцинтиграфию костей скелета, при подозрительных участках выполнить прицельное кт исследование. По поводу обезболивания попробуйте эту схему трамадол 100 мг 2 раза в день утро вечер, между приемами трамадола парацетамол 1000мг 3-4 раза в день, габапентин 300мг 1 раз в день.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 202013 ответов
- 9 Января 20215 ответов
- 29 Марта 20211 ответ
- 9 Ноября 202121 ответ