Что вас беспокоит?
Не проходит кашель больше месяца
Здравствуйте! Обратилась к терапевту в связи с непрекращающимся, усиливающимся в течение месяца сухим не продуктивным кашлем (в основном по ночам). Кашель начался а результате инфекционного заболевания типа ОРВИ, на ковид не сдавала. Пропила антибиотики месяц назад (Цифран), делала ингаляции с лазолваном, пила АЦЦ, а кашель не прошёл. Сходила на рентген, получила такое заключение: "На рентгенограмме органов грудной клетки в 2 проекциях а лёгких без очаговых и инфильтративных теней. Лёгочный рисунок тяжистый. Корни малоструктурные уплотнены, не расширены. Сердце не расширено, влево не смещено. Синусы, диафрагма контурируются. Признаков расширения верхнего средостения не определяется. Дополнительных образований чётко не визуализируется. Умеренное усиление лёгочного рисунка в н.доле правого и левого лёгкого." Прокомментируйте пожалуйста заключение, мне к врачу только через неделю, лечение никакое не назначено, а кашель уже измучил, болят также связки (наверное от кашля), ощущение кома в горле, осип голос, потеет грудь и шея по ночам (просыпаюсь на мокрой подушке! Я не понимаю есть ли бронхит или пневмония? По ощущением - также себя чувствовала когда была ковидная пневмония. Но врач изначально скептически отнеслась, даже не хотела назначать рентген, руководствуясь прослушиванием грудной клетки вынесла вердикт что все чисто, от кашля назначен только синекод и почему то валидол.
Принятый ответ
Здравствуйте, усиление легочного рисунка в нижней доли справа можно заподозрить пневмонию! Я бы рекомендовала выполнить КТ легких, сдать общий анализ крови, СОЕ, СРБ, фибриноген, общий IgE .
- так же ночной сухой кашель и ком в горле может быть при рефлюксе забросе из желудка в пищевод , ФГДС планово пройдите.
Вита Григорьевна, сдала анализы и прикрепила. Посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте, повышен маркер воспаления СРБ, СОЕ но не критично лейкоциты в норме.
Вита Григорьевна, и что это значит? Есть бронхит или пневмония, нужны антибиотики?
Кровь не бактериальная , КТ легких нет возможности пройти ?
Вита Григорьевна, к сожалению врач отказался назначать КТ
А что в легких слышит доктор ? Антибиотики назначил ?
Вита Григорьевна, ничего не слышит, все говорит в порядке. Она и рентген назначать не хотела.
Сейчас по результатам ретгена и крови назначила - супракс 400мг 14 дней, бронхомунал, таблетки от кашля с термопсисом, монтелукаст 10мг, линекс
После приема антибиотика рекомендую выполнить контрольный снимок .
Принятый ответ
Здравствуйте. Такая картина рентгенографии может быть как при бронхите, так и при гиперреактивности бронхов на фоне перенесенной инфекции. Обязательно нужно сдать общий анализ крови, по этому анализу будет видно имеется ли бактериальное воспаление и нужен ли еще курс антибактериальной терапии
Валерия Евгеньевна, сдала анализы и прикрепила, посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте. По дообследованию ОАК+СРБ. По рентгену сейчас пневмонию не описывают, но в области усиление легочного рисунка есть подозрение. При ухудшении состояния желательно КТ ОГК.
В связи с затяжным течение болезни консультация пульмонолога, если есть мокрота, можно собрать на флору и чувствительность к антибиотикам+ВК (желательно 3х кратно). Следить за сатурацией кислорода. При плохих анализах и прозрение на пневмонию, придется дополнительно назначить антибиотик.
С учетом насадного кашля «Синекод» можно оставить, или Т./для рассасывания «Ренгалин» по 1-2т. х 3 раза в сутки № 7. Можно добавить ингаляции: раствор для ингаляций «Беродуал» по 15-20 капель на физ. р-ре на 3 мл., до 3х раз в сутки на №7. + Амброксол («Лазолван»), раствор для ингаляций, по 2-3мл на физ. р-ре на 3 мл., до 3х раз в сутки №7, если кашель будет тяжелым перейти на «Пульмикорт» (Будесонид) для ингаляций по 2мл (0,5мг) 1-2р/сут. №7-10.
От сиплости голоса: Т./для рассасывания «Лизобакт», по 1 т. × 4 раза в сутки No8,
Спрей «Мирамистин», местно в ротоглоку 3 р/с No7.
Антигистаминные- Т. Лоратадин 10мгсутки №5-7.
При болях в грудной клетки от кашля- Ибупрофен 200м, или Нимисулид 100мг.
Обильное теплое питье.
Ольга Тимофеевна, сдала анализы и прикрепила, посмотрите пожалуйста
В анализах повышение СОЭ и СРБ, воспаление есть, но не критичное. лейкоцитоза нет. Если клинически состояние стабильно, нормальная сатурация кислорода, нет температуры, то антибиотики можно не добавлять. Если клинически ухудшение состояния, пониженная сатурация, сделать КТ легких и добавить антибиотик. Можно- Т. АМО/клавуланат «Амоксиклав» 850мг/125мг, по 1т. х 2 раза в сутки № 10, или Т. Левофлоксацин 500мг, по 1т. в сутки №7-10.
Ольга Тимофеевна, была сегодня у врача, она категорически отказалась назначать КТ, сатурацию тоже никто не измерял.
По лечению назначила - Супракс 400мг 14 дней, бронхомунал, таблетки от кашля с термопсисом, линекс, монтелукаст 10мг.
Если лечащий врач после осмотра решила, что антибиотик добавить нужно (не понравилась аускультативная картина в легких, клинически характер кашля+мокрота, признаки интоксикации- слабость, потливость и др.), то антибиотик добавить можно. Для бронхолегочных заболеваний "Супракс" работает неплохо.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам рентгенографии картина похоже на бронхит, подскажите пожалуйста сдавали ли вы ОАК? ( по результатам анализов можно выявить какой природы возбудитель)
По лечению рекомендую : Каметон по 2 вд 4 раза в день - 7 дней
Аскорил по 1 таб 3 раза в день ( последняя таблетка за 4 часа до сна) - синекод отменить
Вит С 1000 мг один раз в день - 10 дней.
Обязательно обильное теплое питье ( морсы.нежирные бульоны- сладкое (сахар, мед - исключить) Молочные продукты исключить из рациона на период лечения.
Лоратадин 10 мг на ночь - 10 дней.
Обязательно сдать ОАК , БАК ( СРБ) , IgЕ ( узнать нет ли там аллергической природы ) , при ухудшении самочувствия провести КТ легких и дальнейшее лечение уже корректировать по результатам анализов
Евгения Валерьевна, да, сдала сегодня кровь ОАК и С реактивный белок. Результатов пока нет. Какие пункты этих анализов будут говорить в пользу пневмонии и действующего сейчас воспаления, а не просто перенесенного в недавнем прошлом заболевания?
Повышенные лейкоциты будут свидетельствовать о бактериальной инфекции (в таких случаях назначается антибиотикотерапия ), также смотрим лейкоцитарную формулу и СОЭ (свидетельствует о воспалительном процессе в организме).
Анализы как будут готовы прикрепите пожалуйста, я посмотрю
Евгения Валерьевна, спасибо, прикреплю
Евгения Валерьевна, сдала ОАК и С реактивный белок, пока нет результатов.
Евгения Валерьевна, сдала анализы и прикрепила, посмотрите пожалуйста
По анализам Повышенное СОЭ (что свидетельствует о воспалительном процессе ), также повышен СРБ (также говорит о воспалительном процессе )
Повышены базофилы (они учавствуют в воспалительном процессе и аллергических реакциях)
Рекомендую пройти КТ ОГК с целью исключения пневмонии
Антибиотики принимали ли вы? если да , то какие?
Какие жалобы на сегодняшний день
Евгения Валерьевна, принимала цифран 400 три недели назад. Сейчас беспокоит кашель, осиплый голос, слабость и потливость по ночам. Но больше всего конечно кашель
Идет воспалительный процесс, сами слышите какие нибудь хрипы в легких при кашле? Если такой длительный воспалительный процесс я рекомендую начать вновь принимать антибиотики - СРБ повышен в 2 раза и провести КТ легких
Амоксиклав 1000 мг по 1 таб 2 раза в день (после еды )- 5-7 дней
Баксет по 2 таб 3 раза в день - 14 дней (это пробиотик)
Вит С 1000 мг в сутки
Флуимуцил по 1 пак 2 раза в день - 5 дней (это от кашля)
Грудной сбор № 4 - принимать в течении дня - 7 дней
Обильное теплое питье.
Можно делать ингаляции с беродуалом (физ раствор 2 мл + 20 капель беродуала ) - 5-7 дней. (последняя ингаляция за 4 часа до сна )
Евгения Валерьевна, при кашле хрипы слышу, и еще свист в горле периодически.
КТ категорически врач отказалась назначать, считает излишним.
Назначила - супракс 400мг 14 дней, бронхомунал, линекс, монтелукаст 10 мг, таблетки от кашля с термопсисом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сейчас температура сохраняется? Мокрота есть?какого цвета?
По описанию признаки обострения бронхита.
Если самочувствие без улучшения, необходимо сдать ОАК, СРБ.
Сейчас можно делать ингаляции - пульмикорт 0,5 мг +физраствор 2 мл+беродуал 20 капель - делать ингаляции через небулайзер 2 раза в день.
Анастасия Александровна, нет, температуры нет, есть общее состояние слабости, потливости. Мокрота есть, но очень в маленьком количестве по утрам, отделяются белые маленькие кусочки когда принимаю душ и прокашливаюсь.
Хорошо. Сдавайте анализы, прикрепите сюда и оповестите, посмотрим
Анастасия Александровна, спасибо прикреплю!
Анастасия Александровна, анализы прикрепила, посмотрите пожалуйста
Посмотрела, по анализам больше данных за вирусную инфекции.
Антибактериальная терапия не показана.
Делайте ингаляции 5-7 дней, можно добавить ренгалин по 2 таб 3 раза в день, 7 дней.
Постепенно кашель будет стихать.
Добрый день. По обследованию данных за бактериальную инфекцию нет: антибиотики можно не добавлять. Сейчас можно применять отхаркивающие (аскорил, флуифорт, ацц), ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой, побольше питья, дома влажность 50%, побольше проветривать, как иммуномодулирующее - (виферон суппозитории и так далее). Пить побольше воды, дома проветривать и увлажнять воздух дома. Поливитамины, адаптогены.
Добрый вечер! По анализам есть признаки перенесенной инфекции, она была, сейчас данных за активную бактериальную инфекцию нет, антибиотик можно не добавлять. Отхаркивающие, можно добавить грудной сбор номер 4, проветривание, влажность воздуха дома 40-60%, прогулки. При ухудшении кт легких и очный осмотр специалиста
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 201821 ответ
- 25 Марта 20193 ответа
- 1 Октября 20192 ответа
- 19 Октября 201917 ответов