Что вас беспокоит?
Ацетабулярная дисплазия у ребенка 11 месяцев
Добрый день! В 4 месяца поставили диагноз дисплазия тазобедренных суставов, углы были 32 справа и 31 слева. Прописали ношение подушки фрейка 3 месяца. Поносив несколько дней её поняли, что это мучение как для ребенка так и для родителей и убрали её, носили с широко расставленными ногами, делали массажи, лфк и электрофорез. Вывихов, подвывихов ничего нет, УЗИ показывает так же всё в норме. В 11 месяцев углы составляют 31 и 30 градусов, вывихов и подвывихов так же нет. Прописали ношение шины-распорки Виленского на 6 месяцев, пугают, что если не носить то всё может привести к операции на тазобедренном суставе. В интернете пишут, что не правильное ношение распорки Виленского может только ухудшить ситуацию и что если нет вывихов/подвывихов то сустав сам доформируется со временем. Подскажите как быть в данной ситуации? Не хочется и ребенку навредить и заковать его без толку на пол года. Снимки в динамике прилагаю, последний снимок от 13.08.2024 г., ребенку на дату снимка 11 мес. На очном осмотре у ортопеда ограничений в подвижности суставов не выявлено.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ну, что Вам сказать... В интернете и на заборах многое пишут.
Если бы у всех "доформировывались", то никто бы дисплазию не лечил.
А по факту, приходится лет в 30 суставы менять из-за диспластического коксартроза.
Что из этого мучение, а что нет - не нам судить.
Мы работаем по Протоколам, которые выработаны на основе анализа отдалённых результатов лечения лечения ДТБС у большого числа пациентов. Они обладают доказательной силой и приняты во всех странах.
Дисплазию нужно было лечить раньше, нужно её лечить и сейчас. Сейчас я уже не уверен, что можно вылечить, но нужно пытаться.
Считаю, что шины Виленского не достаточно.
Норма углов для мальчика в 11 мес 18 +\- 5 градусов. 32 градуса - это критично большая разница с нормой
Рекомендовано
1. Стремена Павлика. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. СМТ мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 3 мес.
Так положено. Но Вы родители и как поступить - это Вам решать.
Константин Эдуардович, подскажите, пожалуйста, может ли быть такое, что снимок сделан не удачно и из-за этого на снимке не верные углы? Всё-таки ребёнка не так просто зафиксировать в нужном положении...
Снимка от 13.08 не прикреплено.
Поэтому насчёт нарушения укладки ничего сказать не могу.
Константин Эдуардович, снимок от 13.08. прикреплён, 5 документ с верху, где расчерчены линии.
Этот снимок сделан правильно, нарушения укладки нет.
Я почему-то дату не увидел.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
У Вас имеется дисплазия тазобедренных суставов.
Крыши вертлужных впадин скошенные.
Основное в лечении это стремена Павлика + ЛФК и массаж. Витамин D3 1200 Ед. в день.
По возможности электростимуляцию мышц бедра и ягодиц 8 процедур.
Так же электрофорез с кальцием 12 процедур.
Рентгеноконтроль через 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте, при таких ацетабулярных углах подушки Фрейка недостаточно. Нужны стремена Павлика + весь комплек ЛФК, массажа и Физиолечения.
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 20206 ответов
- 6 Февраля 202314 ответов
- 18 Января 202414 ответов