Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1659740

Что вас беспокоит?

Боль в суставах пальцев и скованность

Добрый день. Пол года боль в суставах фаланга и припухлость самих суставов. Правая рука большой средний указательный. Мази особо не помогают. Левая средний. Сдал анализы. Обнаружили бехтерева. Снимки рук прилагаю. Как лечить ?

Гэрб. Грыжа пищевода.
36 лет
2 Ноября 2023·Просмотров: 423·Павел, Евпатория

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Наличие HLA-B 27 не равно болезнь Бехтерева.
2. Теперь давайте разбираться.
Прикрепите фото обеих кистей, ладонной стороной вниз.
Скажите, боль в суставах появилась постепенно? Есть утренняя скованность? Есть ли боли в нижней части спины в состоянии покоя или ночью? Нет ли у Вас псориаза?

Виктория Владимировна, псориаза нет. Скованность утром есть но не долго. Боль в пояснице есть но не всегда. Только после нагрузки или когда долго сидишь. Но проходит. Ночью нет боли. В состоянии покоя все ок

По фото суставы кажутся немного припухшими.
Скажите, рентген и УЗИ суставов кистей выполняли?
Боль в кистях постоянная? Или беспокоит только при нагрузке?
Выполняете руками тяжелые физический труд?

Виктория Владимировна, рентген кистей приложил вместе с анализами. Боль при выполнении каких то действий при нагрузке. Сжать полностью в кулак или поднять тяжелее. При мелкой моторике все ок. Боль бывает с пульсацией( прострелом ). Работа в офисе. Но иногда делаю работы с нагрузкой

Рентген увидела. По рентгену есть проявления остеоартроза - разрастание костной ткани. Прострелы бывают в каких-то определенных пальцах?
Боль при выполнении каких действий? Что делать больно? Боль при любой нагрузке?

Виктория Владимировна, прострелы в тех местах где есть припухлость. Правая рука: большой средний и указательный. Левая. ; указательный. Средний. Боль когда что то придавливать или сжимаю. Или когда касаюсь этих мест при надавливании. Но ноющие боли в мышцах присутствует и в яголмцах и в прястнице и шейно воротниковой зоне но не всегда.

Виктория Владимировна, что мне делать. Подскажите

Вам нужно выполнить УЗИ мелких суставов обеих кистей, чтобы можно было оценить состояние суставов. Так как по рентгену на ранних стадиях изменения могут быть не видны. По УЗИ оценим наличие воспаления в суставах и определимся с дальнейшими действиями.
Скажите, анализ крови на гепатит В, С, ВИЧ, сифилис сдавали? У Вас нет патологии щитовидной железы?
Раньше нижняя часть спины, ягодицы в покое и ночью никогда не болели?

Виктория Владимировна, анализы в норме. Сдавал. В покое не болели

Поняла. Выполните УЗИ мелких суставов кистей и будем смотреть дальше

Виктория Владимировна, в понедельник сделаю узи. Выложу и напишу. Спасибо

Принятый ответ

Добрый день!
Наличие HLAB27 еще ни о чем не говорит и вовсе не означает наличие у вас болезни Бехтерева.
1. На коже нет никаких высыпаний, шелушений, чешуек?
2. Проблем с кишечником не отмечаете?
3. Урогенитальные и кишечные инфекции?
4. УЗИ кистей не выполняли, только рентген?
5. Кроме кистей беспокоят какие-либо суставы?

Наталья Сергеевна, узи не делал. Сделаю на днях. Высыпаний нет. Болезненность поясницы и коленей. Много сижу. Если дела. Зарядку не болит. Иногда болит шейно воротниковая.

Болезненность поясницы как проявляется? Больше болит от нагрузки или от нахождения в одном положении? Больше вечером, после работы или утром после сна?

Наталья Сергеевна, болит больше от нахождении в одном положении. Встану продвигаюсь норм. Вечером после работы больше, сделаю зарядку легче. Утром встаю нормально. Иногда во сне немеют пальцы рук первые 3 шт. При этом болит шея

В таком случае, вариант спондилоартрита - маловероятен.
Нужно смотреть связочный аппарат сустава и объем синовита в кистях - нужно выполнить МРТ или УЗИ кистей.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.