Консультация эндокринолога /

Проблема со щитовидкой и повышенный сахар — вопрос №1659877

2535 просмотров

Беспокоит щитовидная железа. Возраст 42 года, в ЕС 70 кг, рост 170 .Сдала анализ 31.10.2023.ТТГ 11.49, Т4 св 0.922, антитела к ТПО 88.72. До этого сдавала в апреле 2023 г. ТТ-г 8.65, Т4св 0.69 анти ТПО 71.39. На протяжении этого времени принимала эутирокс 50 йодомарин 100, витамин д 4 капли. УЗИ в апреле - диффузные изменения ткани щитовидной железы, не исключающие ХАИТ. Сахар всё время повышен. Глюкоза в плазме 6.46, инсулин 24.75, индекс Homs or 7.106, CARO 0.2611.

Возраст: 42

Хронические болезни: Грыжа позвоночника, эндометриоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте.
Ваши анализы говорят, что у вас аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз.
Сейчас какую дозу тироксина принимаете?
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

Принимали тироксин регулярно,без пропусков?

Дозировки тироксина 50 мкг ,если принимали регулярно, вам не хватает ,принимайте 75 мкг тироксина строго натощак за 40 минут до завтрака и других препаратов


Йодомарин не нужен. Замените обычную соль на йодированную.


Антитела сдавать более не нужно,у вас аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз

Глюкоза повышена,необходимо досдать гликированный гемоглобин.

Пока ограничить легкоусвояемые углеводы, жирное,жарение


По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма

Питьевой режим по жажде

Физическая активность не менее 500 мин в нед
Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте!
Дозу тироксина нужно повысить до 75 мкг, принимайте утром натощак за 30 мин до завтрака
Уровень глюкозы натощак показывает что есть нарушение углеводного обмена. Пройдите глюкозотолерантный тест для уточнения диагноза
После теста можете принимать Глюкофаж Лонг 750 мг вечером после ужина надолго
Исключить из рациона легкие углеводы( сахар, мед, варенье и тд)
Эндокринолог
Если сейчас принимаете тироксин 50 мкг, то вам нужно поднять до 75 мг. ТТГ проконтролировать через 2 месяца.
Эндокринолог
Здравствуйте, повышены АТкТПО это говорит о том, что есть аутоиммунный тиреодит, т.е. повреждающий фактор для клеток щитовидной железы. Это и привело к развитию нарушений функции щитовидной железы.
Начните принимать Эутирокс 75 мкг/с утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов.
Сдайте кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45, то это может повышать потребность организма в тиреоидных гормонах и повышает уровень ТТГ, другими словами ферритин это белок, который нужен для работы щитовидной железы. ( тем более Вы пишите у Вас эндометриоз, а он очень активно кушает железо)
Сдайте кровь на витамин Д это жирорастворимый витамин, который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен.
Повышение глюкозы натощак, говорит о том, что есть нарушение углеводного обмена.
Начните принимать Метформин или Глюкофаж лонг или Сиофор 1000 мг вечером.
Контроль гликозилированного гемоглобина нужно сделать до начала приема Метформин и через 3 месяца на фоне его приема.
При инсулинорезистентности принцип питания должен быть без перекусов, чтобы не было дополнительной выработки инсулина, т.к. инсулин это гормон, который способен запасаться и запасать. А у Вас повышен индекс инсулинорезистентности.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.У вас гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит (АИТ) Это аутоиммунное заболевание. Ваши собственные антитела разрушают постепенно ваш щитовидную железу. Впоследствии это приводит к стойкому гипотиреозу.

Это заболевание неуклонно прогрессирующее. лечение - это заместительная терапия тироксином. Оно назначается при ТТГ более 10, либо менее 10 но если есть жалобы. К сожалению, кроме заместительной терапии другого способа борьбы с этим заболеванием нет .

Для предотвращения развития новообразований в щитовидной железе Используйте в пищу я йодиррованную соль на постоянной основе этого будет достаточно. Йодомарин не нужен

Вам нужно динамическое наблюдение ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода.

Также вам нужно сдать ферритин и витамин D так как их недостаток отрицательно влияет на щитовидную железу ( поднимает ТТГ)

Доза вам мала. Сейчас начинайте принимать Тироксин в дозе 75 мкг в сутки утром натощак за 30 минут до еды. Контроль ТТГ через 40-60 дней.


УЗИ щж.

Мониторировать анти ТПО не нужно!
Их титр не имеет никакого значения. Их количество не влияет ни на течение аутоиммунного процесса не на прогноз. Хотя это кажется странным Но это доказано

У вас преддиабет., а возможно и диабет, чтобы это выяснить, Необходимо делать ПОГТТ с 75 г глюкозы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2.6 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 2.6
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Эутирокс и йодомарин натощак
сегодня, 08:30
800.00 р.
Шорэна
Ттг незапланированная беременность
сегодня, 08:29
700.00 р.
Екатерина, Нальчик
Отказ от медрола
сегодня, 08:10
700.00 р.
Татьяна, Егорьевск
Диабет 2 типа.
сегодня, 07:36
700.00 р.
Ольга
Высокий уровень ТТГ
сегодня, 07:23
700.00 р.
Ирина, Москва
Кисты, узлы, TI-RADS-2
сегодня, 07:19
799.00 р.
Юлия
Не могу похудеть, проблема с щитовидкой
сегодня, 01:41
800.00 р.
Юлия, Люберцы
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Светлана Михайловна Фадеева
90 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Анастасия Александровна Пырчак
0 отзывов
Эндокринолог
2013-2020гг, Б/У ВО ХМАО-
Опыт работы: 4 года
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Очень обьемно и подробно ответила на мой вопрос. Здесь больше узнала, чем на приеме у местного...
— Юлия, г. Стерлитамак
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Доброжелательное, профессиональное Да, полезна. Четкие ответы на вопросы, нет воды, понятная...
— Марина, г. Москва