Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1661165

Что вас беспокоит?

Правильность лечения?

Здравствуйте. Проблемы со щитовидной железой у дочери. 19 лет, рост 173, вес 58. В марте обратились к эндокринологу, ТТГ 3.06, Т4св 10.6 а/т ТПО 38. Ферритина 10.7. Диагноз Аутоимунный тиреоидит, субклинический гипотериоз. Назначено лечение йодомарин 200, эутирокс 25 , легкоусвояемое железо (солгар) осень, весна. Витамин Д 2500. В октябре 2023 сдали анализы и прошли УЗИ. ТТГ меньше 0.01, Т4св 18.43 а/т ТПО 373, глюкоза 5.73, витамин Д 20.2, железо в норме. Резульиат УЗИ прикрепляю.

19 лет
3 Ноября 2023·Просмотров: 144·Елена, Тотьма

Здравствуйте, Елена!

Нет ни АИТ ни гипотиреоза.


Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз выставляется при строгом наличии 3 критериев: высокие ат тпо,высокий ттг,характерная картина аит по узи


Повышение антител говорит о возможном риске развития аутоиммунного тиреоидита в будущем, но случится ли это никто не скажет.

Достаточно контролировать ттг 1 раз в год.

Принимать селен 100 мкг в сутки 1 мес курсом 2 раза в год.


Тем более никакого субклинического гипотиреоза не было,ттг у неё был в норме 3.07 при референсе 0.35-4.94


Но вам назначили неуместно тироксин. Его назначаем при ттг более 10 или при ттг более 4 и планировании беременности, или при ттг более 3+планирование беременности с помощью ЭКО


В данном случае вам необходимо отменить тироксин. Через 8 недель повторить ттг,ст4. и оценить ,что стало с функцией щж. Пока медикаментозный гипертиреоз. А развился ли аит или что другое будет ясно через 8 нед


Антитела сдавать более не нужно, только ат к рТТГ,если через 8 нед ттг не придёт в норму


Обязательно восполнитб железо. Оптимальный уровень ферритина не менее 45.


Принимайте Мальтофер или Феррум Лек или Тардиферон 1 капсула в сутки 8 недель. Далее контроль ферритина,срб,оак


Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки, тироксин

Недостаточность витамина Д. Принимайте вигантол или аквадетрим 14 капель(7000ме) после завтрака 4 недели. Далее перерыв 3 дня и повтор анализа, при уровне витамина Д более 30,перейти на поддерживающую дозировку 4капли (2000ме) ежедневно с последующим контролем через 6мес


По узи признак йоддефицита, отмените йодомарин и достаточно заменить обычную соль на йодированную, солить прям в тарелке+увеличить в рационе морепродукты


Контроль узи 1 раз в год

Софико Бежановна, спасибо за развёрнутый ответ. В результатах УЗИ написано про образование, что это, и не опасно ли?

Принятый ответ

Это врач описал образование,которое вероятно является паращитовидной железой-норма

Принятый ответ

Здравствуйте. Отмените Эутирокс и Йодомарин. Пропейте селен 100 мкг после завтрака 2 месяца.
Через 1 месяц сдайте ТТГ, Т4св, Т3св, АТ-рТТГ.
Гормоны изменились - или тиреотокисческая стадия АИТ, или начинается ДТЗ. Для этого проверяются АТ-рТТГ. На передозировку не похоже.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вам на данный момент приём эутирокса не нужен. Йодомарин противопоказан. Отменяйте терапию.
Через 1 месяц пересдайте ТТГ, Т4 своб., ат рТТГ, чтобы определиться с дальнейшей тактикой, нужно ли вам лечение, либо просто наблюдаться.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.