Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1661970

Что вас беспокоит?

Копрограмма

пришли анализы, и как то даже не знаю как их расшифровать, что означает и что делать дальше? Слизь не обнар Кровь не обнар Остатки неперевар. пищи обнаруж. Химическое исследование Реакция на скрытую кровь + Реакция на белок + Реакция на стеркобилин положит. положит. Реакция на билирубин отрицат. отрицат. Микроскопическое исследование Мыш. волокна с исчерченн. В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ М. волокна без исчерченн. ед. в преп. Соединительная ткань не обнар отсутствует Жир нейтральный не обнар Жирные кислоты см.комм. отсутствуют В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ Соли жирных кислот см.комм. незначит. В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ Раст. клетчатка неперев. см.комм. В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ Раст. клетчатка перевар. см.комм. ед. в преп. В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ Крахмал внутриклеточный см.комм. В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ Крахмал внеклеточный отсутствует Иодофильная флора норм. см.комм. ед. в преп. В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ Иодофильная флора патол. см.комм. В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ Кристаллы не обнар отсутствуют Слизь см.комм. В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ Эпителий цилиндрический см.комм. в п/зр. ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ Эпителий плоский см.комм. в п/зр. ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ Лейкоциты см.комм. в п/зр. ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ

нет
35 лет
3 Ноября 2023·Просмотров: 11271·Алена, Москва

Здравствуйте! Какие у вас жалобы?

Сара Шамилевна, здравствуйте. Да жалобы есть. Болит живот по середине и отдает в левый бок. Сдавала кровь, мочу и кал. Анализы прикрепила. По узи все хорошо.

По копрограмме есть косвенные признаки СИБР (синдром избыточного бактериального роста).

Определение скрытой крови по копрограмме - малоинформативно. Очень часто бывают ложноположительные результаты. Необходимо сдавать кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold.

В целом копрограмме не самый качественный анализ для обследования кишечника, так как требует 3 дневной диеты с исключением некоторых продуктов (мясо, красная рыба, томаты,свекла, зеленые овощи), препаратов, содержащих железо, висмут. Да и какой-то точной информации анализ не дает, а только дает возможность увидеть косвенные признаки чего-либо и мы будем дальше дообследоваться.

Рекомендую вам сдать:
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР

Если подтверждается СИБР, то необходима санация кишечника:
- Альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10-14 дней
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2р в день 10-14 дней
- Low fodmap диета (диета с пониженным содержанием fodmap углеводов, усиливающих процессы брожения в кишечнике, вызывая вздутие, повышенное газообразование, нарушение стула)

Сара Шамилевна, красную рыбу, овощи я не ела. Почему показывает крахмал и другие показатели крови не в норме и другие результаты тоже содержат отклонения, например соли?

Наличие различных перевар. или неперевар. частиц в копрограмме - допустимо. Все это зависит от того как тщательно пережевывалась пища и какой консистинтенции был сдан стул. Если кал неоформленный - то все эти элементы (включая жиры, соли, крахмал) имеют место быть. По копрограмме мы смотрим только лейкоциты, слизь - как косвенные признаки воспаления. Йодофильная флора и дрожжевые грибы - косвенные признаки СИБР.

Относительно ваших жалоб информативнее будет сдать:
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
- Панкреатическая эластаза кала (оформленный стул)

По общему анализу крови у вас незначительное снижение Mcv. Это не критично. Можно только сдать железо и ферритин для исключения латентного железодефицита.

По биохимии прикрепили только анализы - амилазы, билирубина, креатинина, общего белка, срб. Они в норме.

Сара Шамилевна, феррит сдавала, показатель 18 мкг/л

Сара Шамилевна, а то что есть соли в анализе, это не страшно?

Если вы про соли в общем анализе мочи, то стоит проконсультироваться с урологом по этому вопросу.

Сара Шамилевна, спасибо большое за ответ

Принятый ответ

Пожалуйста! Будьте здоровы

Здравствуйте! С учётом наличия белка в копрограмме и единичных лейкоцитов, можно косвенно говорить о воспалении в кишечнике. В любом случае копрограмма не самый информативный метод диагностики и довольно старый, необходимо более детально дообследоваться со стороны кишечника. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой


По результатам этих обследований решать вопрос о проведении ФКС и тактике дальнейшего ведения.

Анна Сергеевна, здравствуйте. Какие можно принимать лекарства, чтобы снять воспаление в кишечнике? Так же есть анализ крови в вопросе и ОАМ. По ним вроде как нет воспаления, о чем еще может говорить белок в анализе?

Копрограмма метод косвенный, лечить опираясь на неё некорректно! Поэтому ничего рекомендовать не могу. Белок в копрограмме косвенный маркер воспаления, больше ни о чем не говорящий.

Анна Сергеевна, что может дать более точные данные? анализ крови сдан (прикрепила), узи сделано, ОАМ сдан, тоже результаты есть. только сдавать более обширный анализ?

У Вас не обследован кишечник. У вас есть отклонения в копрограмме, требующие дообследования. Ни УЗИ, ни ОАМ, ни ОАК не являются обследованиями, по которым мы можем оценить работу кишечника.

Анна Сергеевна, спасибо за ответ

Будьте здоровы!

Здравствуйте .
По копрограмме признаки воспаления в кишечнике , косвенные признаки сибр .
Перед сдаче анализа соблюдали диету ? Ели нет , то анализ на скрытую кровь может быть ложным .

Какие у вас жалобы ? Стул какого характера ?

Вам необходимо дообследоваться :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратн с интервалом в три дня
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.

Екатерина Андреевна, здравствуйте. Диету не соблюдала. Стул мягкий. Жалобы да есть, болит живот по середине ближе к левому боку и отдает боль в бок. По узи все хорошо. Прикрепила здесь к вопросу анализ крови и оам. По крови вроде не воспаления, но болит все равно. Какие лекарства можно принимать чтобы снять воспаление в кишечнике?

Сначала надо дообследоваться . После этого уже можно решать вопрос о комплексном лечение .
На данный момент можно принимать тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.