Консультация гастроэнтеролога /

ГЭРБ, Диспепсия...Ганатон. — вопрос №1664769

3002 просмотра

Здравствуйте, уважаемые врачи. Прошу помощи!...В начале сентября во время сильного эмоционального (протекающего по большому счету до сих пор((...) стресса, боязни за здоровье, за жизнь (ипохондрия меня накрыла неожиданно для себя), а также резкого ограничения в питании (диета практически на гречке, картофельном пюре и курице) сначала возник такой симптом как отрыжка воздухом (совпало с назначением омез 2 р\д по 20 мг), потом комом накатилось тяжесть после еды, ранее насыщение, тошнота. Пошло снижение веса. Обратилась к гастроэнтерологу, врач, видимо не понял и не вник в мое состояние и назначила по результатам первой ФГДС лечение Де-нол, омез 20мг 1 раз\д на лечение эрозий. Поставив диагноз Функциональная диспепсия назначила ношпа 5 дней. Посмотрев на это назначение, я обратилась на данный сайт. По поводу диспепсии мне порекомендовали Ганатон 50 мг 3 р\д 4 недели, тримедат 3 р\д 3 недели, нексиум 40 мг 1 р\д.
Оговорюсь, что омез, а потом нексиум я принимала более 2 месяцев получается (в августе мне назначил терапевт по моим невыясненным болям внизу живота).
На повторном ФГДС после лечения денолом Эрозии залечились, но нашли один полип в антральной части, удалили, т.к. был воспаленный, и еще два поменьше в складках желудка. Результаты биопсии гиперпластические полипы без атипии.
Ганатон снял практически симптомы по тяжести, тошноте и раннему насыщению, порции у меня стали больше и есть стала реже, уже не 5-6, а 4 раза. Временами, в основном после обеда или после ужина жжение за грудиной. НО ОТрыжка очень обильная в течении всего дня, обостряющаяся после приема пищи не прошла. Это больше всего доставляет и боль и неудобства и снижает мою психику. Пока не выпустишь воздух (даже приходится слегка на ребра слева надавливать) болит в желудке, распирает. Вместе с воздухом забрасывается кислота как я понимаю также.
Неделю назад Решила по-тихоньку слезать с таблеток, так как курсы прописанных препаратов заканчивались. В тоже время заболела острым ларингитом, через неделю болезни пришлось принят курс сумамеда (2,3,4 ноября), так как особых улучшений не было, соответсвенно диарея, но только после приема таблетки, на ночь принимаю бифицин. В итоге нексиум отменила - был небольшой рикошет, снимала гевисконом. Позавчера был окончен прописанный курс 4 недели ганатон и вчера я ощутила практически те же симптомы, что до его приема, боли слева под ребрами (по моим ощущениям будто еда из желудка толкается с трудом в 12п-кишку, но это не точно:) ), тошнота небольшая и рези посередине в желудке. Но зато не было жжения за грудиной. Мне кажется, что когда ганатон усиливает моторику и забросов кислоты больше. Вечером за ужином приняла опять таблетку. Сегодня утром ганатон половина таблетки, в обед опять приняла 50 мг. Эмоционально вымотана, выгляжу плохо, за два последних месяца похудела с 71 до 63 кг, сегодня утром и то 62,5.
Давление у меня почти все время сейчас 110/68 , низкое для меня, упадок сил, иногда пью кофе с молоком, изжога как мне кажется не увеличивается от него, а иногда и наоборот.
Что мне делать?? помогите, пожалуйста, продолжать прием этих препаратов? сколько? Очень боюсь побочных эффектов от длительного приема Ипп. Может от них появились полипы? Я стараюсь ходить, гулять на улице, но работу сидячую никуда не денешь, двигаться дома, утром делаю упражнения спокойные в основном дыхательные и наклоны в стороны. Пока не могу начать более активные движения (пилатес, да и к остеопату бы сходила), так как ожидаю через неделю операцию по удалению кисты яичника. Хотя может и не возьмут после ларингита. Мое слабое физическое состояние, из-за питания и эмоций, видимо, тоже меня настораживает в свете оперативного вмешательства.
Помогите, пожалуйста, ведь еще в конце августа я ела и шашлыки, и роллы, и пиццы и не испытывала никаких симптомов, что испытываю сейчас, все было хорошо((
Кстати, говоря, при первой фгдс брали на цитологию на предмет HPylory, результат был отрицательный, НО! я принимала омез! Результат, как я узнала недавно может быть ложноотрицательным? Хочу пересдать кал на антиген, но это нужно делать через 4 недели после антибиотиков, а после операции антибиотики, я думаю входят в лечение, и через 2 недели отмену ипп. Как быть ума не приложу. Вдруг это все-таки и HP может быть...
Прилагаю сканы имеющихся обследований: первая и вторая ФГДС, узи ОБП, кровь последняя предоперационный набор, все в норме было, кроме холестирина 6,89 (всегда последние годы был 5,5 примерно) и два фото прилагаю с отклонениями и гармонами щитовидки, они в порядке.

Возраст: 41

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Марина, здравствуйте.
Посмотрела результаты Ваших обследований.
1. По ЭГДС от сентября недостаточность кардии, воспален пищевод на фоне забросов в него кислого содержимого желудка. Эрозии в желудке.
2. По ЭГДС от октября, недостаточность кардии, забросы кислоты из желудка, 2 полипа в желудке
3. По анализам крови признаки перенесенной вирусной инфекции, анемия.
4. По УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы (это вариант нормы), полипы в желчном пузыре.
Уточните, пожалуйста, на сегодняшний день какие симптомы сохраняются? Опишите поточнее.
И как дела со стулом, кратность, консистенция?
Клиент
Елена Сергеевна, на данный момент при попытке отмены итоприда после 4 недель приёма снова симптомы такие как резь посередине в месте соединения нижних рёбер, боли слева под нижними ребрами. Постоянная отрыжка не проходит в течении 2 месяцев. Иногда ощущаю жжение за грудиной. Омез и нексиум принимала 2 песяца, отменила.
Ночью сплю нормально часов до 6, потом начинаю ворочиться с урчаниями в животе .
Также после курса сумамед принимаю бифицин уже 5 дней.
Стул до антибиотики был ежедневный утренний полуоформленный. Пару последних дней оформленный. Сегодня диарея, возможно это связано с тем, что утром и вечером после основной еды съедаю небольшие кумочки запеченной тыв с десертной ложкой мёда. Сегодня прочитала, что тыква и мед слабят...
Просто я хочу себе помочь. Может мне начать пить кефир на кефиром грибке? Сама делаю дома для семьи.
Га приём к врачу записалась на конец ноября только. Раньше записи нет, но позорно и к нему не попали, так как могу лечь на операцию по удалению кисты яичника... нужно как-то себя подсобрать к этому мероприятию.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Также принимаю сейчас по назначению терапевта сорбифер дурулес 2 раза в день. Также она зотела назначить розувастатин а 3 месяца из-за холестерина 6.89. Я пока не пью. Столько таблеток за всю жизнь не пила.
Клиент
Елена Сергеевна, также язык с белым налётом.
Мне кажется, мой кишечник убит напрочь((
Гастроэнтеролог
Получается на сегодняшний день какие лекарства Вы принимаете?
По кишечнику не обследовались?
Клиент
Елена Сергеевна, ганатон, опять начала тримедат. Магне в6. Сорбифер дурулес 2 раза в день. Бифицин.Афобазол начала.
Клиент
Елена Сергеевна, по кишечнике колоноскопия. Полип. Какой неизвестно, не брали, так как делала в отделении при поликлинике, там не берут.
А сдавать кал на какие либо анализы я так понимаю нужно после перерыва 4 недели после антибиотиков.
Гастроэнтеролог
Жжение за грудиной, отрыжка - это проявления ГЭРБ, Функциональной диспепсии (нарушение моторики и чувствительности желудка). Резь между ребрами, урчание в животе, нарушения стула - это кишечник, возможно, СИБР + СРК.
Поэтому необходимо провести дополнительное обследование по кишечнику:
1. Кал на кальпротектин (через 3 недели после окончания приема антибиотика).
2. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (можно уже сейчас).
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня (можно уже сейчас).
4. Кал на токсины А и В клостридии дефициле (сейчас).
5. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР (через 4 недели после окончания приема антибиотика).
По лечению на данный момент:
1. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды еще на 3 недели.
2. Фосфалюгель или Гевискон по 1 саше 3 раза в день через 20-30 минут после еды 14 дней.
3. Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды на 14 дней. Он эффективнее Бифицина.
4. Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
По результатам дообследования лечение будем корректировать.
Соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
3. После еды не принимать горизонтальное положение и не выполнять физические нагрузки с наклонами вниз.
4. Из рациона на время исключить газировку, кофе, шоколад, придерживаться диеты low-foodmap.
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо за рекомендации. Афобазол могу продолжать пить с этой схемой?
И все-таки цитология на НР на фоне омепразола возможна ложноотрицательная? Стоит проверить ещё раз анализом на антиген, например?
Гастроэнтеролог
Да, Афобазол продолжать.
Исследование на хеликобактер действительно может быть ложным, так как был прием Омепразола. Поэтому на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования проверяем повторно - кал на АГ хеликобактер пилори.
Клиент
А срок от антибиотиков тоже 2 недели?
Гастроэнтеролог
Нет, препараты Висмута (Де-нол, Улькавис) и любые антибиотики отменяются за 4 недели до исследования.
Клиент
Елена Сергеевна, просмотрела лаборатории в нашем городе по анализам.
В Инвитро на простейшие сдается по методу КАТО A26.19.011.001 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н), на гельминтов тоже КАТО A26.19.010 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н).
В Гемотест метод не пишут, но простейшие указано Приказ МЗ РФ № 804н A26.19.011. Гельминты Приказ МЗ РФ № 804н A26.19.010.
Где лучше сдавать?
И отменить ли препараты железа прежде, стул черный.
Гастроэнтеролог
А других лабораторий нет?
Гастроэнтеролог
Препараты железа можно не отменять, они не повлияют на результат.
Принятый ответ
Клиент
Извините, нашла где сдать по такому методу, подсказали мне. Благодарю вас за консультацию!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
3
Виктория
2024-05-07 06:05:08
7 мая 2024
Виктория Вика, 7 мая 2024
Здравствуйте! У меня абсолютно такие же симптомы. Ничего не помогает. Удалось решить проблему? Что Вам помогло ?
Марина
2024-05-20 05:05:54
20 мая 2024
Марина Петрашко, 20 мая 2024
Здравствуйте, лечусь по сей день, симптоматика несколько улучшилась, но за время лечения до марта 2024 приобрела депрессию и тревожное расстройство, сейчас принимаю антидепрессант. Изжога временами пропадает, отрыжка уменьшилась. Принимала кучу лекарств. вес снизился на 17 кг, сейчас уже дефицит. Помогает как мне кажется исключение из рациона глютена, сахара, молочки, но молочку немного ем - сыр, творожок иногда, молоко в цикорий добавляю чуток. На цилеакию тоже сдавала, по трем антителам не подтвержается. По очному назначению принимаю ребагит курс полгода. Альфанормикс сейчас уже третий курс, между ними Лактобаланс, Лактофлорене плоский живот. Сама принимаю DGL солодку перед едой 3 р/день. Еще, конечно, стресс надо убирать, не описать моё состояние до антидепрессантов, плакала каждый день, тревога, сил не было, сон нарушен.
Кучу анализов и обследований уже провела, сейчас нужно сдать панкреатическую эластазу...Возможно панкреатит и сделать бы по хорошему МРТ ОБП. это в планах, так как по вечерам (почему то вечером после еды), когда гуляю после ужина есть боль в спине слева между лопаткой и позвоночником и немного в левом подреберье (хотя в подреберье может быть кишечник с газами).
В общем пока ищу причину и лечусь тем, что предлагает гастроэнтеролог.
Виктория
2024-05-20 05:05:39
20 мая 2024
Виктория Вика, 20 мая 2024
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Так все таки смогли диагноз вам поставить ? Или вывод, что этот от тревожного расстройства?
Похожие вопросы по теме
Helicobacter pylori в анализах
24 мая 2022
Сергей, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать с результатами обследования?
24 октября 2022
Марина
Вопрос закрыт
ГЭРБ, горечь во рту
18 марта 2024
Маша
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина