Что вас беспокоит?

ГЭРБ, Диспепсия...Ганатон.

Здравствуйте, уважаемые врачи. Прошу помощи!...В начале сентября во время сильного эмоционального (протекающего по большому счету до сих пор((...) стресса, боязни за здоровье, за жизнь (ипохондрия меня накрыла неожиданно для себя), а также резкого ограничения в питании (диета практически на гречке, картофельном пюре и курице) сначала возник такой симптом как отрыжка воздухом (совпало с назначением омез 2 р\д по 20 мг), потом комом накатилось тяжесть после еды, ранее насыщение, тошнота. Пошло снижение веса. Обратилась к гастроэнтерологу, врач, видимо не понял и не вник в мое состояние и назначила по результатам первой ФГДС лечение Де-нол, омез 20мг 1 раз\д на лечение эрозий. Поставив диагноз Функциональная диспепсия назначила ношпа 5 дней. Посмотрев на это назначение, я обратилась на данный сайт. По поводу диспепсии мне порекомендовали Ганатон 50 мг 3 р\д 4 недели, тримедат 3 р\д 3 недели, нексиум 40 мг 1 р\д. Оговорюсь, что омез, а потом нексиум я принимала более 2 месяцев получается (в августе мне назначил терапевт по моим невыясненным болям внизу живота). На повторном ФГДС после лечения денолом Эрозии залечились, но нашли один полип в антральной части, удалили, т.к. был воспаленный, и еще два поменьше в складках желудка. Результаты биопсии гиперпластические полипы без атипии. Ганатон снял практически симптомы по тяжести, тошноте и раннему насыщению, порции у меня стали больше и есть стала реже, уже не 5-6, а 4 раза. Временами, в основном после обеда или после ужина жжение за грудиной. НО ОТрыжка очень обильная в течении всего дня, обостряющаяся после приема пищи не прошла. Это больше всего доставляет и боль и неудобства и снижает мою психику. Пока не выпустишь воздух (даже приходится слегка на ребра слева надавливать) болит в желудке, распирает. Вместе с воздухом забрасывается кислота как я понимаю также. Неделю назад Решила по-тихоньку слезать с таблеток, так как курсы прописанных препаратов заканчивались. В тоже время заболела острым ларингитом, через неделю болезни пришлось принят курс сумамеда (2,3,4 ноября), так как особых улучшений не было, соответсвенно диарея, но только после приема таблетки, на ночь принимаю бифицин. В итоге нексиум отменила - был небольшой рикошет, снимала гевисконом. Позавчера был окончен прописанный курс 4 недели ганатон и вчера я ощутила практически те же симптомы, что до его приема, боли слева под ребрами (по моим ощущениям будто еда из желудка толкается с трудом в 12п-кишку, но это не точно:) ), тошнота небольшая и рези посередине в желудке. Но зато не было жжения за грудиной. Мне кажется, что когда ганатон усиливает моторику и забросов кислоты больше. Вечером за ужином приняла опять таблетку. Сегодня утром ганатон половина таблетки, в обед опять приняла 50 мг. Эмоционально вымотана, выгляжу плохо, за два последних месяца похудела с 71 до 63 кг, сегодня утром и то 62,5. Давление у меня почти все время сейчас 110/68 , низкое для меня, упадок сил, иногда пью кофе с молоком, изжога как мне кажется не увеличивается от него, а иногда и наоборот. Что мне делать?? помогите, пожалуйста, продолжать прием этих препаратов? сколько? Очень боюсь побочных эффектов от длительного приема Ипп. Может от них появились полипы? Я стараюсь ходить, гулять на улице, но работу сидячую никуда не денешь, двигаться дома, утром делаю упражнения спокойные в основном дыхательные и наклоны в стороны. Пока не могу начать более активные движения (пилатес, да и к остеопату бы сходила), так как ожидаю через неделю операцию по удалению кисты яичника. Хотя может и не возьмут после ларингита. Мое слабое физическое состояние, из-за питания и эмоций, видимо, тоже меня настораживает в свете оперативного вмешательства. Помогите, пожалуйста, ведь еще в конце августа я ела и шашлыки, и роллы, и пиццы и не испытывала никаких симптомов, что испытываю сейчас, все было хорошо(( Кстати, говоря, при первой фгдс брали на цитологию на предмет HPylory, результат был отрицательный, НО! я принимала омез! Результат, как я узнала недавно может быть ложноотрицательным? Хочу пересдать кал на антиген, но это нужно делать через 4 недели после антибиотиков, а после операции антибиотики, я думаю входят в лечение, и через 2 недели отмену ипп. Как быть ума не приложу. Вдруг это все-таки и HP может быть... Прилагаю сканы имеющихся обследований: первая и вторая ФГДС, узи ОБП, кровь последняя предоперационный набор, все в норме было, кроме холестирина 6,89 (всегда последние годы был 5,5 примерно) и два фото прилагаю с отклонениями и гармонами щитовидки, они в порядке.

41 год
5 Ноября 2023·Просмотров: 19236·Марина, Петропавловск-Камчатский

Марина, здравствуйте.
Посмотрела результаты Ваших обследований.
1. По ЭГДС от сентября недостаточность кардии, воспален пищевод на фоне забросов в него кислого содержимого желудка. Эрозии в желудке.
2. По ЭГДС от октября, недостаточность кардии, забросы кислоты из желудка, 2 полипа в желудке
3. По анализам крови признаки перенесенной вирусной инфекции, анемия.
4. По УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы (это вариант нормы), полипы в желчном пузыре.
Уточните, пожалуйста, на сегодняшний день какие симптомы сохраняются? Опишите поточнее.
И как дела со стулом, кратность, консистенция?

Елена Сергеевна, на данный момент при попытке отмены итоприда после 4 недель приёма снова симптомы такие как резь посередине в месте соединения нижних рёбер, боли слева под нижними ребрами. Постоянная отрыжка не проходит в течении 2 месяцев. Иногда ощущаю жжение за грудиной. Омез и нексиум принимала 2 песяца, отменила.
Ночью сплю нормально часов до 6, потом начинаю ворочиться с урчаниями в животе .
Также после курса сумамед принимаю бифицин уже 5 дней.
Стул до антибиотики был ежедневный утренний полуоформленный. Пару последних дней оформленный. Сегодня диарея, возможно это связано с тем, что утром и вечером после основной еды съедаю небольшие кумочки запеченной тыв с десертной ложкой мёда. Сегодня прочитала, что тыква и мед слабят...
Просто я хочу себе помочь. Может мне начать пить кефир на кефиром грибке? Сама делаю дома для семьи.
Га приём к врачу записалась на конец ноября только. Раньше записи нет, но позорно и к нему не попали, так как могу лечь на операцию по удалению кисты яичника... нужно как-то себя подсобрать к этому мероприятию.

Также принимаю сейчас по назначению терапевта сорбифер дурулес 2 раза в день. Также она зотела назначить розувастатин а 3 месяца из-за холестерина 6.89. Я пока не пью. Столько таблеток за всю жизнь не пила.

Елена Сергеевна, также язык с белым налётом.
Мне кажется, мой кишечник убит напрочь((

Получается на сегодняшний день какие лекарства Вы принимаете?
По кишечнику не обследовались?

Елена Сергеевна, ганатон, опять начала тримедат. Магне в6. Сорбифер дурулес 2 раза в день. Бифицин.Афобазол начала.

Елена Сергеевна, по кишечнике колоноскопия. Полип. Какой неизвестно, не брали, так как делала в отделении при поликлинике, там не берут.
А сдавать кал на какие либо анализы я так понимаю нужно после перерыва 4 недели после антибиотиков.

Жжение за грудиной, отрыжка - это проявления ГЭРБ, Функциональной диспепсии (нарушение моторики и чувствительности желудка). Резь между ребрами, урчание в животе, нарушения стула - это кишечник, возможно, СИБР + СРК.
Поэтому необходимо провести дополнительное обследование по кишечнику:
1. Кал на кальпротектин (через 3 недели после окончания приема антибиотика).
2. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (можно уже сейчас).
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня (можно уже сейчас).
4. Кал на токсины А и В клостридии дефициле (сейчас).
5. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР (через 4 недели после окончания приема антибиотика).
По лечению на данный момент:
1. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды еще на 3 недели.
2. Фосфалюгель или Гевискон по 1 саше 3 раза в день через 20-30 минут после еды 14 дней.
3. Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды на 14 дней. Он эффективнее Бифицина.
4. Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
По результатам дообследования лечение будем корректировать.
Соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
3. После еды не принимать горизонтальное положение и не выполнять физические нагрузки с наклонами вниз.
4. Из рациона на время исключить газировку, кофе, шоколад, придерживаться диеты low-foodmap.

Елена Сергеевна, спасибо за рекомендации. Афобазол могу продолжать пить с этой схемой?
И все-таки цитология на НР на фоне омепразола возможна ложноотрицательная? Стоит проверить ещё раз анализом на антиген, например?

Да, Афобазол продолжать.
Исследование на хеликобактер действительно может быть ложным, так как был прием Омепразола. Поэтому на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования проверяем повторно - кал на АГ хеликобактер пилори.

А срок от антибиотиков тоже 2 недели?

Нет, препараты Висмута (Де-нол, Улькавис) и любые антибиотики отменяются за 4 недели до исследования.

Елена Сергеевна, просмотрела лаборатории в нашем городе по анализам.
В Инвитро на простейшие сдается по методу КАТО A26.19.011.001 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н), на гельминтов тоже КАТО A26.19.010 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н).
В Гемотест метод не пишут, но простейшие указано Приказ МЗ РФ № 804н A26.19.011. Гельминты Приказ МЗ РФ № 804н A26.19.010.
Где лучше сдавать?
И отменить ли препараты железа прежде, стул черный.

А других лабораторий нет?

Принятый ответ

Препараты железа можно не отменять, они не повлияют на результат.

Извините, нашла где сдать по такому методу, подсказали мне. Благодарю вас за консультацию!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.