Что вас беспокоит?
Вздутие и отрыжка, рефлюкс эзофагит.
Здравствуйте, прошу дать рекомендации по лечению. 1 узи ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диффузные измнения ткани печени и поджелудочной железы УЗ-признаки гепатомегалии Косвенные УЗ-признаки ДЖВП 2 фгдс Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Недостаточность кардии 2-3 степени. Рефлюкс-гастрит. Атрофические изменения слизистой оболочки желудка, тип С-1 по Kimura-Takemoto (биопсия). Дуодено-гастро-эзофагеальный рефлюкс. Экспресс-тест на H.pilory - результат отрицательный. Анализы крови и кала в норме, только на пару единиц повышен ГГТ. Гастрин 17- 0.38 ед, пепсиноген ll 27 ёж. Изжога бывает редко, но беспокоит перманентное выпячивание живота ( вздутие?) , отрыжка воздухом
Принятый ответ
Сергей, здравствуйте. Синдром избыточного бактериального роста не исключали ? какие препараты сейчас принимаете?
Принятый ответ
Здравствуйте .
По фгдс : заброс желудочного содержимого в пищевод , заброс желчи в желудок . Атрофия слизистой желудка , биопсия это подтвердила?
Грыжа пищеводного отверстия - для определения размеров необходимо выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом .
Изменения по узи связаны с погрешностями в питание , увеличение размеров печени может быть на фоне метаболического синдрома , ваш рост и вес ?
Вздутие живота как правило характерно для СИБР ( синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике ) , стул какого характера ?
На данный момент какие препараты принимаете ?
Екатерина, здравствуйте. Рост 186 вес 86, биопсия подтвердила атрофию, точный результат могу отправить чуть позже, ничего в данный момент не принимать иногда глоток гевискона или таблетку реги от изжоги( этого бывает достаточно) был у врача гастроэнтеролога он по результатам обследования прописали массу препаратов, но я чувствую себя в целом хорошо. Живот не болит. Бывают иногда запоры но в целом если следить за водным балансом все налаживается.
Хорошо , прикрепите тогда и назначения доктора .
Екатерина, результат рентгена 27.11.2022 Пищевод проходим для бариевой взвеси. Контуры его четкие, ровные. Стенки эластичные. Перистальтика прослеживается на всем протяжении, выражена обычно. Складки слизистой оболочки дифференцируются во всех отделах, имеют продольный ход, не утолщены. Заброс контрастной массы из желудка в пищевод в процессе исследования не отмечался, в том числе в положении Тренделенбурга. Кардия на вдохе полностью не смыкается.
Заключение: Рентгенологические признаки недостаточности кардии. Назначение врача Таб Ребагит 100 мг внутрь 1 таб х 3 раза в день 30 дней
Таб Разо 20мг Внутрь 1 таб утром за 30 мин до еды 30 дней
Таб Ганатон 50 мг Внутрь 1 таб х 3 раза в день за 30 мин до еды 30 дней
Через 30дней
Таб Лактофильтрум Внутрь 1 таб х 3 раза в день за 1 час после еды 14 дней
ЧЕРЕЗ 14 дней
Кап Урсофальк Внутрь 1 кап с едой 60 дней
Таб.Бициклол 25 мг Внутрь 1 таб х 3 раза в день через 1 час после 30 дней
А у вас алт, аст в норме ?
Екатерина, да, средние показатели
В таком случае показаний для гепатопротекторов нет.
Если есть нарушение оттока желчи и начать прием урсосана , то вздутие живота усилится.
Лактофильтрум в данном случае не поможет , нужна санация кишечника от сибр .
Ребагит этот препарат вам нужно пропивать курсовым 2-3 раза в год для слизистой желудка .
Ганатон направлен на нормализацией моторики жкт , чтобы не было рефлюксов .
Я бы на данный момент оставила Ребагит , ганатон , разо .
Далее необходимо выполнить дыхательный водородный тест на сибр .
При положительном результате санация кишечника альфанормиксом , после этого пробиотики .
Екатерина, если не пить урсосан как бороться с оттоком желчи? Если СИБР не подтвердится ?Нужно ли пить последний препарат для печени?
Екатерина, разо то же принимать , даже если нет изжоги ?
Разо да , так как есть забросы желудочного содержимого в пищевод.
Урсосан вам нужен , если сибр не подтвердится , то можете начинать его принимать .
Екатерина, как тест называется на Сибр?
Да, дыхательный водородный тест на сибр с лактулозой .
Здравствуйте! Обследованы ли вы на вирусные гепатиты? Делали ли Вы колоноскопию? Атрофия слизистой желудка подтверждена ли гистологически?
Сергей, добрый день!
УЗИ: гепатомегалия?? Какой у Вас рост и вес? Вредные привычки?
ФГДС : ГЭРБ- заболевание, при котором нарушена моторно-эвакуаторная функция желудка, временное нарушение смыкания кардии и как следствие- заброс содержимого желудка в пищевод.
Регургитация желчи может быть обусловлена развитием функциональных нарушений верхних отделов пищеварительного канала, в частности его моторно-эвакуаторной функции. Эти нарушения часто сопровождают воспалительные изменения слизистой оболочки желудка ( Атрофический гастрит, вероятно, могу возникнуть на этом фоне) и двенадцатиперстной кишки , функциональные заболевания, синдром раздраженного кишечника по гипомоторному или смешанному типу.
Грыжа пищеводного отверстия - часто сопровождает ГЭРБ и усугубляет ее течение.
Вздутие живота может быть следствием:
1) Недостаточной внешнесекреторной ф-ции подж железы - нужна копрограмма.
2) СИБР , в том числе из-за повышения ГГТП- нарушен отток желчи . Нужен дыхательный тест на СИБР.
Я бы сейчас на данном этапе уже посоветовала:
1) Тримедат 200 3 р/сут до еды 1 месяц
Остальное лечение будет зависеть от результатов обследования.
! Дождаться результатов биопсии.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вздутие после приема пищи? Отрыжка, метеоризм беспокоют? Стул сколько раз в день и какой консистенции?
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам назначена терапия. Вы ее получаете? Какая-то положительная динамика есть?
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей по заключению :
Признаки увеличения печени.
Не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, заброс желудочного содержимого в пищевод, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и заброс желчи.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, но по рентгеноскопии грыжа у вас не подтвердилась.
Лечение у вас назначено корректно (ганатон, разо, ребагит продолжайте)
Соблюдайте антирефлюксный режим и диету чтоб не было забросов.
Дообследоваться пройти дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра.
Пробиотики лучше не принимать, так как может быть ухудшение общего состояния в виде вздутия и повышенного газообразования.
Метеоспазмил по 1таб 3рд 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 202028 ответов
- 28 Января 20213 ответа
- 15 Августа 202211 ответов
- 4 Сентября 202227 ответов