Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1664841

Что вас беспокоит?

Птитехии и повышен АЧТВ

Здравствуйте, моей дочери 26 лет. Недавно перенесла ОРВИ. Где то через две недели появились пятна на ногах, руках, теле. Двое маленьких детей погодки, 2,7 и 1,4. Во время беременностей не пила витамины из за непереносимости. Сходила к врачу гинекологу, т. к пол года назад поставила спираль Кайлину, думали что пятна из-за неё. Но врач сказала, что спираль не причём. Назначила анализы и лечение. Хотелось бы узнать это васкулит Шамберга? Что предпринять ещё? Хронические болезни трахеит. Очень переживаем. Не чешется, не выделяется над кожей, как кровоподтеки. Спасибо.

Трахеит
26 лет
5 Ноября 2023·Просмотров: 440·Анна, Челябинск

Здравствуйте, Марина, сыпь похожа на васкулитную, вам необходима консультация ревматолога

Вместо витамина С необходим прием Аскорутина по 1т 3 раза в день в течение 1 месяца

Мария Игоревна, спасибо за ответ. А факторы свёртываемости и волчаночный не надо сдавать пока?

А дочь беспокоит повышенная кровоточивость? Или ранее беспокоила? Ранее АпТв было в норме?

Если нет кровоточивости и ранее АпТв было нормальным, то коагулограмма требует контроля в динамике, дальнейшее обследование по рекомендации ревматолога (волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфолипидам, антиядерные антитела, антитела к двуспиральной ДНК)

Мария Игоревна, спасибо за ответ, беспокоит только птехиальная сыпь своим наличием и кашель 2 месяц .

Мария Игоревна, к гематологу идти не надо, нужно к ревматологу? Пьем аскорутин вместо витамина С, перездаём АЧТВ и к ревматологу? Приём только через 3 недели, ничего страшного? Спасибо за ответ.

Ничего страшного нет, к гематологу вам не надо, вам нужна консультация ревматолога

Такая сыпь бывает после вирусных инфекций, проходит самостоятельно

Мария Игоревна, несмотря на то, что АЧТВ повышен? Спасибо, просто волнуемся.

Принятый ответ

Это незначительное повышение и клинически не значимо

Мария Игоревна, спасибо большое.

Марина, здравствуйте.
Правильно ли я понимаю, что сыпь не яркая, не возвышается над кожей? Если нет, при этом высыпания редкие, новые элементы не появляются, то это больше похоже на обычные последствия вирусной инфекции. Сыпь должна исчезнуть самостоятельно.
Васкулит Шамберга - это хроническое заболевание, это тоже не то, так как при нем такие пятна оставались бы на очень долгий срок.
По общему анализу крови сохраняются признаки вирусной инфекции.
Удлинение АЧТВ по коагулограмме требует контроля в динамике. Если будет сохраняться изолированное удлинение, то необходимо определение уровней VIII, IX, XI, XII факторов свёртывания и фактора Виллебранда и волчаночного антикоагулянта.

Диляра Рамисовна, сыпь уже месяца 2. Новые кровоподтёки появились после сдачи крови в месте наложения тугой повязки. Было ОРВИ до сих пор кашляет, сыпь появилась после болезни через неделю. Что то экстренное есть? Или планово записываемся к врачу.?

Учитывая, что спонтанного появления сыпи в настоящее время нет, можно планово.
Пока разобраться с изменениями в коагулограмме.

Диляра Рамисовна, я правильно поняла: сейчас Витамин С убираем, вместо него аскорутин, перездаёт Куолограмму через 2 недели, если АЧТВ повышен идём к ревматологу? Тоесть к гематологу не надо? Новые появляются только при сдавливании. Ребёнок на руке полежал, немного появилось. Небольшие, не яркие.

Коагулограмму сдать повторно можно сразу. Если АЧТВ повышен, сдаёте вышеперечисленные анализы и к гематологу.
Если отклонений никаких нет, то к ревматологу.

Диляра Рамисовна, спасибо за ответ.

Диляра Рамисовна, сейчас заметили, что сыпи стало гораздо больше, чем 2 недели назад. Фото прикрепила.

Принятый ответ

Тогда необходима консультация дерматолога. Если даже предположить, что это кожный васкулит (что маловероятно), лечить это должны дерматологи.

Диляра Рамисовна, спасибо.)

Здравствуйте, данных за системное заболевание крови, опухоль крови нет. Лейкопения может сопровождать состояния после вирусных инфекций. У лиц с реактивной иммунной системой могут появляться высыпания по типу васкулитов после перенесенной иммунотропной инфекции. Необходимо для исключения дебюта васкулита/ ревмопатологий сдать скрининговые тесты у ревматолга , принимать препараты для укрепления сосудистой стенки.

Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ. Принимать аскорутин?

Принятый ответ

Аскорутин, да можно, Дицинон можно дополнительно во время острых высыпаний 250-500 мг 2-3 раза в день.

Анастасия Сергеевна, благодарю)

Принятый ответ

Марина, добрый день.
Да, данные высыпания могут быть проявлением васкулита. Необходимо очно проконсультироваться у дерматолога/ревматолога.
В общем анализе крови сейчас выявлена лейкопения, которая характерна для вирусной инфекции. Изменения в лейкоцитарной формуле в % величинах клинически не значимы, могут встречаться после перенесенной вирусной инфекции или после контакта с вирусом, даже бессимптомно, главное что в абсолютных величинах (тыс/мкл) все показатели в норме. Уровень тромбоцитов тоже в норме.
По однократным изменениях в результатах коагулограммы не даются рекомендации, так как коагулограмма очень чувствительный метод диагностики. Поэтому необходимо пересдать в любой другой лаборатории стандартную коагулограмму (АЧТВ, ТВ, ПВ, фибриноген), чтобы исключить нарушения преаналитического этапа в лаборатории (сбор, хранение, обработка биоматериала). И только после повторного изменения показателей показана диагностика.
При повторном изолированном удлинении АЧТВ сдать кровь на факторы свертывания 8,9,11,12, фактор Виллебранда, волчаночный антикоагулянт.

Мария Сергеевна, спасибо большое за ответ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.