Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1665351

Что вас беспокоит?

Замена периневу на телмисту

Перинева 4 мг не держит давление приходиться пить физиотенз заменить на телмисту можно сразу или надо ждать 72ч. ( Сейчас собираю суточную мочу проверить на феохромоцитому). Прочитал что есть ещё альфа блокаторы их как раз назначают при феохромоцитоме. давление снижается от физиотенза но не много например 146 101 105 п после физиотенза 0.2 и под действием перинева 24ч сниж до 142 83 84п это через час. Пью потом ещё 0.2 физиотенза 136 90 76 . Спать немного могу только в положении полусидя и ещё доза у физиотенза суточная 0.6 если её выпил то чем снижать после капотен?.( Прочитал что бета блокаторы Конкор и ТД. Нельзя при феохромоцитоме.)при подъёме давления меня трясёт и дрож в теле и голова болит часто глаза все красные и плохое самочувствие. И сейчас у нас в городе повышенное АТМ давление 767 при норме 754. это может давать ухудшение?

Жильбер гемохроматоз гастродоуденит.
29 лет
5 Ноября 2023·Просмотров: 4731·Иван

Принятый ответ

Здравствуйте.

На фоне метеозависимости - может быть лабильное давление.

Для сдачи анализа на ренин, альдостерон крови - перинева отменяется за 14 дней, как и сартаны.
На катехоламины мочи - исключаются физ.нагрузки и эмоциональные нагрузки за сутки.

Отменяйте периневу, на следующий день в это же время начинайте прием телмисартан + амлодипин 80/10 мг в день

После приема суточной дозы моксонидина - можно применять нифедипин 5-10 мг для купирования высокого давления.

Очно нужен осмотр врача кардиолога для оценки генеза гипертонии. Для исключения вторичной гипертонии - нужно сдавать кардиореспираторный скрининг, ТТГ, т4 свободный, калий, магний, кальций, мскт надпочечников.

Крепкого вам здоровья.

Здравствуйте, Иван.
Ждать 72 часов не нужно .
Отменяйте периневу и на следующий день начните приём Телмиста 40 мг утром 1 раз в день.
Если в течение 3-4 дней будет повышаться давление 140-150 и выше ( верхнее ), то нужно увеличить Телмисту до 80 мг утром , это максимальная суточная доза
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь, обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Принятый ответ

Иван , если планируете сдавать анализ на ренин, альдостерон крови - периневу и Телмисту нужно отменить за 2 недели .
На катехоламины мочи - нужно исключить физические нагрузки, курение , стрессы .
Если эффект моксонидина в суточной дозе не достаточный , имеет смысл принимать нифедипин 10 мг , это как скорая помощь или Кордипин хл ретард 20 мг , для регулярной терапии, он более эффективен, в отличие от амлодипина .
При наличии феохромоцитомы наоборот показаны бето - блокаторы, наиболее эффективный это беталок зок 25 мг утром, он снижает активность симпатического отдела вегетативной нервной системы и предотвращает симпато - адреналовые кризы .

Здравствуйте. Ждать 72 часа перед заменой препарата не нужно. Можно просто один на другой заменить. Некоторые люди метеозависимы, колебания АД могут быть от этого и от волнения, недосыпа.
Вам сказали только метанефрины, норметанефрины мочи сдавать и все? Диету соблюдали? И уточните рост, вес?

Наталья Викторовна, нет там ещё всякие гармоны и кровь разная от эндокринолога особо есть не хочется нету аппетита ем очень мало что простое по типу хлеба мокорон огурцов.

Наталья Викторовна, рост 179 вес 70 3-4 месяца назад был 74-75 специально не худел.

Иван, а аы можете посмотреть, что именно назначено, т к может вам и периневу, и телмисту нужно будет отменять. Т к можно смазать симптомы. И анализы будут неинформативны. Вам в лаборатории давали список с рекомендациями к подготовке?

Наталья Викторовна, я не могу отменить у меня постоянно давление.......

Наталья Викторовна, загрузил то что сдал фотку

Принятый ответ

Так понимаю, кровь на ренин-альдостероновое соотношение вы ра периндоприле сдавали. Нужно было заменять этот препарат(телмиста тоже не подходит за 2 недели, иначе анализ может быть неправильным.
Сейчас уже тогла моюно принимать телмисту 40 мг. Но если будет требоваться прием физиотенза к середине сл недели, то увеличить телмисту до 80 мг. При неэффективности можно добавить амлодипин 5 мг (до 10 мг). Но может вызывать частый пульс, покраснение лица.
Вероятно, что ренин-альдостероновое соотношение придется пересдавать. Скажите эндопринологу, что сдавали на фоне периндоприла. Так же как вариант на образование надпочечников пройти КТ забрюшинного пространства с контрастом

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.