Что вас беспокоит?
Воспаление после лечения панариций 2 пальца руки (воспаление кожного валика)
В платной клинике хирургом 21.10.23 было вскрытие, дренирование панариция II пальца правой кисти (паронихий II пальца правой кисти). Разрез был вдоль ногтя с санацией вдоль ногтя и под ним («буквой Г»), сам ноготь в норме. Перевязка раз в день с раствором бетадина и мазью офломелид, таблетки амоксиклав 1000 мг два раза в день (принимала 8 дней). Через 9 дней повязку сняли. Но остался отек, который не вместе разреза, а вокруг сустава, врач на мои жалобы сказал, что это из-за долгой неподвижности, дополнительно ничего не прописал. Но я чувствую, что что-то не так. 01.11.2023 обращалась еще к хирургу по месту жительства, она сказала хирургической патологии нет, в травмпункте меня не принимаю, говорят это относится к хирургии. Я сама сделала МРТ, хотя рентгенолог сказал фаланги пальцев на МРТ плохо видно. В заключении написали: МР картина отечно-инфильтративных изменений мягких тканей дистальных отделов средней и преимущественно дистальной фаланги 2-го пальца кисти (тыльной поверхности). Я в растерянности к кому мне обратиться и почему воспаление вокруг сустава, когда вмешательство было возле ногтя. На сколько все серьезно. Помогите, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, пальцем шевелить можете в области дистальной фаланги? Температура есть или только местная?
Елизавета Александровна, здравствуйте! Пальцем шевелить могу, температуры нет. Легкая анемия в пальце (до первого фаланга, в т ч на падушечке, там же не было вмешательства). Неприятные ощущения если ручку шариковую использовать или открывать окно или дверь, т е в быту. При самостоятельной пальпации, надавливании острой боли нет.
Доя уточнения воспаления в области сустава нужно выполнить рентген пальца в двух проекциях. По мрт действительно лучше видны мягкие ткани, их воспаление может быть остаточным после гнойного процесса, либо связано с воспалением сустава, которое не связано с гнойником, просто так совпало.
Сейчас можно наносить на область сустава мазь/гель с нпвс например Кетонал или Долобене.
Приём НПВС Нимесил 1 пакетик х 3 раза в день 5 дней.
Нарушение чувствительности в пальце связано с разрезом, это со временем восстановится.
Здоровья Вам
Елизавета Александровна, благодарю за ответ! Если делать рентген пальца, то какому врачу этот снимок потом показать хирургу или травматологу?
Можно показать хирургу, травмы то не было.
Елизавета Александровна, я могу делать компресс с димексидом для снятия воспаления?
Тогда использовать уже готовый гель Димексид, это безопасно по концентрации.
Елизавета Александровна, спасибо!
Елизавета Александровна, еще такой нюанс. Когда мне ставили лидокаин для обезболивания перед тем, как сделать разрез скальпелем, дорожка из лекарства прошла поверху первого фаланга сустава вдоль пальца до второго фаланга сустава. Первый укол делали рядом с воспалением ближе к первому фалангу сустава пальца. Второй укол делали в подушечку. Палец весь раздуло, потому что его, как бы накачали ледокаином. Могли ли так занести инфекцию в сустав и грозит ли мне это инфекционным артритом. Какие анализы я должна сдать и какой врач может назначить обследование, что бы выяснить наличие инфекции в суставе?. Ведь воспаление я заметила уже после окончания приема антибиотиков. Я очень извиняюсь если мои вопросы абсурдны. Я места себе не нахожу.
Инфекционный артрит имеет яркую клинику, по принципу гнойного воспаления.
Для уточнения наличия воспаления в суставе нужно выполнить рентген пальца в двух проекциях
Елизавета Александровна, благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, небольшой отек в области сустава есть.
Не исключено, раз оперативное лечение было рядом с суставом, то и сустав так отреагировал на травму.
Наносите на него гель Индовазин 2-3 раза в день.
Дней 5 принимайте НПВС типа Найз, или Кеторол, или Ибупрофен.
Плюс к этому Омепразол 20 мг - 2 раза в день за 15 мин. до еды.
Все должно нормализоваться.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, благодарю за ответ! Сейчас 17 день после вмешательства, ничего что я спустя столько дней только сейчас начну принимать НПВС. Почему мне его сразу не прописали после вмешательства? Хирург, у которого я наблюдала процесс восстановления, мои жалобы объясните временным снижением чувствительности из-за ношения повязки 9 дней и разреза. Я переживаю, что это что-то серьезное и хочу быстрее начать принимать меры к лечению, а хирург в платной клинике и в поликлинике по месту жительства не видят, что сустав отекший и не считают, что мне требуется помощь.
Прав я или не прав, давая Вам такой совет, не знаю.
Но я ориентируюсь на Ваш рассказ, анамнез и представленные фото.
Могу я ошибаться? Конечно.
Поэтому какой метод лечения выбрать и кого слушать - решать Вам.
Андрей Сергеевич, я с большим почтением отношусь к Вашему мнению относительно моего вопроса. Просто хотелось бы пояснить подробнее анамнез. Благодарю, что уделили мне свое время!
Анамнез (в Вашем случае anamnesis morbi, что означает история заболевания) Вами очень понятно и доступно донесен до докторов. Что кстати бывает очень редко среди пациентов.
Андрей Сергеевич, я могу делать компресс с димексидом для снятия воспаления?
Я думаю что можете.
Андрей Сергеевич, спасибо!
Андрей Сергеевич, Еще такой нюанс. Когда мне ставили лидокаин для обезболивания перед тем, как сделать разрез скальпелем, дорожка из лекарства прошла поверху первого фаланга сустава вдоль пальца до второго фаланга сустава. Первый укол делали рядом с воспалением ближе к первому фалангу сустава пальца. Второй укол делали в подушечку. Палец весь раздуло, потому что его, как бы накачали ледокаином. Могли ли так занести инфекцию в сустав и грозит ли мне это инфекционным артритом. Какие анализы я должна сдать и какой врач может назначить обследование. Ведь воспаление я заметила уже после окончания приема антибиотиков. Я очень извиняюсь если мои вопросы абсурдны. Я места себе не нахожу.
Вы тогда сделайте рентгенограмму сустава в 2-х проекциях, опишите снимок у рентгенолога и с этим сходите на прием к терапевту.
Посмотрит и решит, нужны в Вашем случае анализы или нет.
Андрей Сергеевич, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад8 ответов
- 4 часа назад22 ответа
- 5 часов назад6 ответов
- 5 часов назад5 ответов