Консультация гематолога /

Анализ крови у. пожилого, отказ от еды — вопрос №1668984

98 просмотров

Здравствуйте.Бабушка, 89 лет, сама почти не ходит, стала жаловаться на сильные боли в икрах, не дает задеть, ноги не отекшие, цвет не изменили, температура 37,5. Поставили обезболивающий укол. Через два дня боли стали меньше, но не ушли, температура через день снова 37,5, стала совсем плохо кушать. Вызванный терапевт ничего не порекомендовал, совсем. Вызвали взять анализы на дом. ОАК и д-димер. Д-димер показал 4293 при норме 0-500. ОАК- лейкоциты-14,08 (норма 4,2-9,1), нейтрофилы 8,81(1,56-6,13), лимфоциты 4,17(1,18-3,74), сегм.нейтрофилы 68(44-61),СОЭ 20 (2-30), остальные показатели в нороме.
вызвали врача, врач взял тест на ковид (отрицат), ничего не порекомендовав,. перенаправил вызов в скорую, чтоб везли в больницу на обследование. (из за температуры которая периодами так и поднималась и д-димера). От госпитализации отказались, так как бабушка сама не ходит, в том числе и в туалет.
Через несколько дней удалось в поликлинике вызвать взятие крови на дом, по рекомендации терапевта -Общий, биохимия, каулограмма. Результаты- лейкоциты 9.61 (4,00-8,80), тромбоциты 455 (150-400), тромбокрит 0,42% (0.19-0,39), число крупных тромбоцитов 92 (30-90), лимфоциты 4,62 (1,1- 4,0),лимфоциты %-48,1% (20,00-44,00), СОЭ - 48 (1-20), остальное в норме.
Биохимия - АСТ- 30 (00-35), АЛТ -15,4 (00-35), общий белок -58,4 (66-83), глюкоза 5,37 (4,1-5,9), креатинин 116 (58-96), мочевая кислота 330. (154-357), холестерин общ.-2,48 (00-5,20).
каулограмма - фибриноген - 4,04 (2,00-4,00), МНО -1,51 (0,85-1,15), ПТВ-18 (12-18), ПТИ-57% (70-130), тромбиновое время 17,10 (14,30-21,00), АЧТВ -26,9 (23,00 -34,70).
Терапевт сказал нужно идти на прием к гематологу с результатами анализов, Записи к гематологу в поликлинике пока нет.

Сейчас вялость, отсутсвие аппетита-ничего не ест. Подскажите, пожалуйста, лечение в этой ситуации?

Возраст: 89

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Ирина, здравствуйте.
По вашему описанию на какую-либо гематологическую патологию пока не очень похоже.
По первым анализам были явные признаки бактериального воспалительного процесса (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, Д-димера).
По вторым анализам повышение тромбоцитов и СОЭ, фибриногена также может говорить о сохраняющемся воспалительном процессе, нужно сдать анализ на СРБ, если он высокий, искать очаг воспаления (общий анализ мочи, рентгенограмма или КТ органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, почек, органов малого таза, консультация инфекциониста).
Коагулограмму (фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, протромбиновое время) оценить повторно.
Принятый ответ
Клиент
Диляра Рамисовна, Спасибо за ответ, но обследования произвести нам врятли удасться, т. к. бабушка сама не ходит и вывезти ее на обследование не получится. Сейчас беспокоит, что она отказывается от еды, совсем ничего не хочет есть. Может есть какие-то общеукрепляющие препараты или что-то для тонуса и аппетита? А боль в икрах могла быть вызвана каким то вирусным заболеванием?

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Да, боль в икрах может быть вызвана каким-то инфекционным заболеванием.
Если не ест, можно подобрать жидкое или парентеральное питание, также можно вводить аминокислоты (белковые растворы) внутривенно.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, данных за болезнь крови нет. Обращают на себя внимание повышенные показатели, которые могут быть при воспалительном процессе, а также снижение белка, которое тоже бывает при хроническом воспалении, проблемах в ЖКТ, малом потреблении белка. Присутствуют признаки нефропатии( может сопровождать и просто пожилой возраст). Учитывая температуру нужно сделать рентген лёгких или провести качественную аускультацию, сдать мочу, осмотреть зев, лимфоузлы и кожные покровы.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, здравствуйте, спасибо за ответ. После первого анализа крови, когда выявился повышенный д-димер, врач прописала тромбитал 75мг на ночь. Принимали как раз до сдачи крови во второй раз. После приема был черный стул и подавать перестали. Надо ли сейчас принимать какие -то подобные препараты?
Гематолог, Терапевт
Бывает д димер растет на кровотечения, пытаясь остановить его. Поэтому не разобравшись, без признаков явного тромьоза не нужно начинать лечение никакими кроверазжижающими
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте. Гематологической патологии у бабушки нет. По анализам имеются признаки воспалительного процесса, гед то имеется очаг инфекции. В вашем случае нужно сдать кровь на СРБ и общий анализ мочи. Также нужен тщательной осмотр терапевта и проведением аускультации лёгких и рассмотреть с доктором антибиотикотерапию.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не пойму что со мной, неврология или пост ковид??
9 декабря 2021
Юлия, Белгород
Вопрос закрыт
Тревожность, плохой сон, отсутствие аппетита
1 января 2022
Виктория, Чита
Вопрос закрыт
Вирусная инфекция у щенка
28 октября 2023
Любовь
Вопрос закрыт
Запор больше 40 дней, помогает только клизма
1 мая 2024
Иван, Саратов
Вопрос закрыт
Стоит ли лечить
15 июля 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал