Что вас беспокоит?

Анализ крови у. пожилого, отказ от еды

Здравствуйте.Бабушка, 89 лет, сама почти не ходит, стала жаловаться на сильные боли в икрах, не дает задеть, ноги не отекшие, цвет не изменили, температура 37,5. Поставили обезболивающий укол. Через два дня боли стали меньше, но не ушли, температура через день снова 37,5, стала совсем плохо кушать. Вызванный терапевт ничего не порекомендовал, совсем. Вызвали взять анализы на дом. ОАК и д-димер. Д-димер показал 4293 при норме 0-500. ОАК- лейкоциты-14,08 (норма 4,2-9,1), нейтрофилы 8,81(1,56-6,13), лимфоциты 4,17(1,18-3,74), сегм.нейтрофилы 68(44-61),СОЭ 20 (2-30), остальные показатели в нороме. вызвали врача, врач взял тест на ковид (отрицат), ничего не порекомендовав,. перенаправил вызов в скорую, чтоб везли в больницу на обследование. (из за температуры которая периодами так и поднималась и д-димера). От госпитализации отказались, так как бабушка сама не ходит, в том числе и в туалет. Через несколько дней удалось в поликлинике вызвать взятие крови на дом, по рекомендации терапевта -Общий, биохимия, каулограмма. Результаты- лейкоциты 9.61 (4,00-8,80), тромбоциты 455 (150-400), тромбокрит 0,42% (0.19-0,39), число крупных тромбоцитов 92 (30-90), лимфоциты 4,62 (1,1- 4,0),лимфоциты %-48,1% (20,00-44,00), СОЭ - 48 (1-20), остальное в норме. Биохимия - АСТ- 30 (00-35), АЛТ -15,4 (00-35), общий белок -58,4 (66-83), глюкоза 5,37 (4,1-5,9), креатинин 116 (58-96), мочевая кислота 330. (154-357), холестерин общ.-2,48 (00-5,20). каулограмма - фибриноген - 4,04 (2,00-4,00), МНО -1,51 (0,85-1,15), ПТВ-18 (12-18), ПТИ-57% (70-130), тромбиновое время 17,10 (14,30-21,00), АЧТВ -26,9 (23,00 -34,70). Терапевт сказал нужно идти на прием к гематологу с результатами анализов, Записи к гематологу в поликлинике пока нет. Сейчас вялость, отсутсвие аппетита-ничего не ест. Подскажите, пожалуйста, лечение в этой ситуации?

89 лет
7 Ноября 2023·Просмотров: 126·Ирина

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте.
По вашему описанию на какую-либо гематологическую патологию пока не очень похоже.
По первым анализам были явные признаки бактериального воспалительного процесса (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, Д-димера).
По вторым анализам повышение тромбоцитов и СОЭ, фибриногена также может говорить о сохраняющемся воспалительном процессе, нужно сдать анализ на СРБ, если он высокий, искать очаг воспаления (общий анализ мочи, рентгенограмма или КТ органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, почек, органов малого таза, консультация инфекциониста).
Коагулограмму (фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, протромбиновое время) оценить повторно.

Диляра Рамисовна, Спасибо за ответ, но обследования произвести нам врятли удасться, т. к. бабушка сама не ходит и вывезти ее на обследование не получится. Сейчас беспокоит, что она отказывается от еды, совсем ничего не хочет есть. Может есть какие-то общеукрепляющие препараты или что-то для тонуса и аппетита? А боль в икрах могла быть вызвана каким то вирусным заболеванием?

Да, боль в икрах может быть вызвана каким-то инфекционным заболеванием.
Если не ест, можно подобрать жидкое или парентеральное питание, также можно вводить аминокислоты (белковые растворы) внутривенно.

Принятый ответ

Здравствуйте, данных за болезнь крови нет. Обращают на себя внимание повышенные показатели, которые могут быть при воспалительном процессе, а также снижение белка, которое тоже бывает при хроническом воспалении, проблемах в ЖКТ, малом потреблении белка. Присутствуют признаки нефропатии( может сопровождать и просто пожилой возраст). Учитывая температуру нужно сделать рентген лёгких или провести качественную аускультацию, сдать мочу, осмотреть зев, лимфоузлы и кожные покровы.

Анастасия Сергеевна, здравствуйте, спасибо за ответ. После первого анализа крови, когда выявился повышенный д-димер, врач прописала тромбитал 75мг на ночь. Принимали как раз до сдачи крови во второй раз. После приема был черный стул и подавать перестали. Надо ли сейчас принимать какие -то подобные препараты?

Бывает д димер растет на кровотечения, пытаясь остановить его. Поэтому не разобравшись, без признаков явного тромьоза не нужно начинать лечение никакими кроверазжижающими

Принятый ответ

Здравствуйте. Гематологической патологии у бабушки нет. По анализам имеются признаки воспалительного процесса, гед то имеется очаг инфекции. В вашем случае нужно сдать кровь на СРБ и общий анализ мочи. Также нужен тщательной осмотр терапевта и проведением аускультации лёгких и рассмотреть с доктором антибиотикотерапию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.