Анемия

Диляра Биктимирова7 Ноября 2023

3.9

Терапевт, Гематолог

8 893 консультации

Анастасия, здравствуйте.
По анализам в настоящее время выявлен дефицит витамина В12, который может быть причиной анемии и других изменений в анализах.
В данном случае рекомендуется лечение уколами цианокобаламина по 1000 мкг ежедневно в течение 7 дней, далее контроль общего анализа крови с ретикулоцитами, при наличии положительного эффекта продолжают применение уколов в той же дозе раз в неделю в течение 8 недель, далее раз в месяц поддерживающая доза.
Также нужно сделать гастроскопию, так как очень часто дефицит витамина В12 связан с патологией желудка.

Анастасия Степашкина7 Ноября 2023

5.0

Терапевт, Гематолог

55 751 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, вероятнее всего у пациента в прошлый раз и сейчас идёт рецидив В12 дефицитной анемии. Необходимо начать лечение внутримышечными введениями витамина в12 500 мг 1-2 раза в день на 14 дней,фолиевую кислоту принимать месяц по 500мкг. Далее В12 подкладывать регулярно раз в неделю, потом раз в месяц пожизненно. Обязательно обследования. ЖКТ , антитела к фактору Кастла, кал на яйца глистов методом PARASEP, иммуноглобулин Е. При неэффективности терапии рассмотреть стернальную пункцию.

Мария Головизнина7 Ноября 2023

4.2

Гематолог

3 725 консультаций

Принятый ответ

Анастасия, добрый день.
По результатам у мужчины выявлена мегалобластная В12-дефицитная анемия тяжелой степени тяжести, тробмоцитопения и лейкопения.
Сейчас необходимо начать введение инъекций цианокобаламина 1000мкг внутримышечно 1 раз в неделю, с контролем общего анализа крови через 1 месяц. Далее переход на прием профилактической дозы 1 раз в месяц.
Обязательно пройти гастроскопию, сдать кровь на антитела к внутреннему фактору Кастла, антитела к париетальным клеткам желудка, дополнительно оценить уровень фолиевой кислоты, ферритина, сывороточного железа, ОЖСС, с-реактивного белка. При выявлении дефицита железа или фолиевой кислоты начать терапию.
Если в динамике через 1 месяц будет сохраняться снижение и эритроцитов и тромбоцитов, лейкоцитов, то показано выполнение стернальной пункции с подсчетом миелограммы.