Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №167150

Что вас беспокоит?

Помогите пожалйста расшифровать результаты МРТ плечевого сустава

Женщина, 61 год. Заболела левая рука в мае 2019 года. Наблюдалась у невролога, прописывали обезболивающее и противовоспалительное, электрофорез и массаж. Но ничего особо не помогает.Боль практически постоянная, блуждающая (как тупая зубная боль): запястье, рука, предплечье, плечо, шея, левая лопатка. Левую руку в сторону вытягиваю с трудом, вверх не поднимается, назад отводится с трудом. 29.09.19. провели МРТ. Результаты МРТ: МР- картина дегенеративно-дистрофических изменений левого плечевого сустава и акромиаотно-ключичного сочленения (остеаортроз II ст) с наличием импиджмент-синдрома. Выраженные дегенеративные изменения передней суставной губы с фрагментацией(хрящевой вариант повреждения Банкарта). Хронический тендинит ротарной манжеты плеча. Синовит, субакромиальный бурсит. Подскажите пож, насколько все плохо в моей ситуации? Сейчас нет возможности очно попасть к врачу, только на следующей неделе.

1 Октября 2019·Просмотров: 551·Ольга, Москва

Здравствуйте! Чем именно лечили?

Маргуба, Лечение:
- физиопроцедуры (токи), ЛФК, уколы, таблетки.
Консультация невролога.
Лечение: таблетки мелоксикам, милдронат, аэртал, сирдулад.
Прошла курс общего массажа.
Вторая консультация невролога:
Лечение: уколы мелоксиам и комбилиплен.
Сейчас прохожу электрофорез.

До визита к ортопеду можно только нпвс в ин,еециях( декскетопрофен, например) дней5_6 под прикрытием омепразола.
Фонофорез с гидрокортизоном

Маргуба, ,без очной консультации врача ортопеда, мне бы не хотелось сейчас пить или колоть лекарство. Сейчас вопрос про расшифровку МРТ. Хочу понять насколько все плохо в моей случае.

Прикрепите диск

Егор, смогу его прикрепить только завтра. Сейчас нет технических возможностей.

Сильный воспалительные изменения суставе. 2 степени из 4 возможных. Вокруг суставы тоже пострадали связки и суставная пора. Нужно длительно лечить.

Вам нужно обратиться на очную консультацию к ревматологу, имеются как воспалительные процессы в суставе так и дегенеративные. Возможно варианты лечения НПВС, внутрисуставные уколы , физиопроцедуры, препараты хондроэтина, тейпирование при выраженном болевом синдроме, всё в комплексе!

Ольга, здравствуйте !
Изменения в суставе и в плечевом поясе , - значительные ! Если бы не выраженные явления артроза в суставе и если причиной возникновения повреждения Банкарта , была бы травма , а не дегенеративный процесс то, однозначно, Вам показана бы была артроскопическая операция ! Но если это результатдегенеративного процесса, то необходимо вопрос возможной операции оставить на последнюю очередь , а пока провести консервативное лечение в том числе введение в плечевой сустав стероидных препаратов (МЕТИПРЕД ДЕПО СУСПЕНЗИЯ или ДИПРОСПАН) !
Напишите, какое лечение Вы получили у невролога ?

Яков, здравствуйте.
Консультация невролога.
Лечение: таблетки мелоксикам, милдронат, аэртал, сирдулад.
Прошла курс общего массажа.
Вторая консультация невролога:
Лечение: уколы мелоксиам и комбилиплен.

Запишитесь на приём к травматологу - ортопеду для введения в сустав стероидного препарата (Метипред или Дипроспан), 2 - 3 инекции , через каждый 7 - 10 дней, и не помешал бы фонофорез с Гидрокортизоновой мазью на область плечевого сустава № 10.

Яков, спасибо большое!

насколько все плохо в моей ситуации?
Забудьте все, чем Вас лечили. Консервативное лечение не могло помочь в данной ситуации и не поможет.
Только оперативное лечение. Артроскопия плечевого сустава. Там покопаться придется серьезно. Операция не рядовая. Придется устранять Банкарта, импиджмент, возможно, иссекать бурсу. Не рекомендую районную больницу. Постарайтесь попасть в ЦИТО. Для москвичей - это реально. О неврологах и терапевтах забудьте - Ваши врачи травматологи-ортопеды.

Никаких блокад с Дипроспаном! От них толку будет нуль.
После них Вас на операцию 6 мес никто не возьмет, а без лперации НУ, НИКАК.
Вот НИКАК. Нет вариантов без операции. Без операции боль будет по любому нарастать, а объем движений уменьшаться с исходом в замороженное плечо. А тогда уже и операция может не помочь.

Константин, спасибо за столь подробный ответ! Наверное так и придётся поступить.

Добрый вечер .Ситуация непростая, но я бы предложил оперативное лечение:артроскопия плечевого сустава. Обратитесь в Москве в институт травматологии и ортопедии цито, запись на консультацию по телефону 8499 9409747,или через сайт cito-priorov.ru. Этим занимается 12 отделение, Иванов Константин Сергеевич.

В такой ситуации следует попробовать ввести внутрисуставно гиалуроновую к-ту, например гиалуром тендон. По опыту, эффект есть. Блокады с дипроспаном противопоказаны.
По поводу операции, делать если все методы консервативного лечения не принесли облегчения

Пожалуйста !
Продолжайте выполнять мои рекомендации по консервативному лечению и находитесь всегда в контакте, под наблюдением травматолога - ортопеда ! Оперироваться Вы успеете всегда ! И если таковое случиться , то я не рекомендую Вам тратить много сил , нервов и средств для проведения артроскопической операции ! Пользы от неё не будет ! Если уж назреет так вопрос , выяснится , что без операции невозможно, то соглашайтесь не на артроскопическую операцию , а на эндопротезирование плечевого сустава !
Повторяю, операция только в крайнем случае и только , - эндопротезирование !

Яков, спасибо!

Принятый ответ

Я все-таки еще раз напишу. ))
Есть чье-то "мнение", а есть ПРОТОКОЛЫ и СТАНДАРТЫ лечения той или иной патологии.
Так вот по этим протоколам и стандартам с таким МРТ показано оперативное лечение.
Никаких других способов лечения нет. Все остальное от лукавого.
На операцию можно не успеть. То есть получить неудовлетворительный результат после операции, и тогда, действительно, пойдет речь об эндопротезировании. Только эндопротезирование плечевого сустава при несостоятельности вращательной манжеты то же большая проблема. Да, и операция эта редкая, на конвеере не стоит, нормальных эндопротезов по ОМС нет. Нужно оперироваться, и чем быстрее, тем лучше.
Другое дело, что обратиться за операцией следует в ЦИТО.
Ну, Вы пока на консультацию платную туда сходите. Это без очереди, деньги не большие.
Они Вам все объяснят.

Константин, спасибо вам ещё раз большое!!! Так и сделаю.

Пожалуйста !
Если Вы сейчас согласитесь на эндоскопическую операцию, то вероятность того, что она при наличии артроза второй степени , Вам поможет, - минимальна ! Скорее всего, наоборот, усугубится ситуация, артроз второй степени за пару месяцев перерастёт в третью и тогда, однозначно, только эндопротезирование !
Торопиться не нужно, тем более, что как я понял из Вашего описания ситуации стероидных препаратов в сустав пока не вводили !

Яков, да, стероидных препаратов внутрисуставных не было. Только в виде таблеток препараты, массаж и электрофарез и все.

Принятый ответ

Это делать несложно! Любой хирург, травматолог может сделать в Вашей поликлинике ! Я не исключаю, что после 1 - 2 - х инъекций вопрос любой операции вообще может быть снят с повестки дня в обозримом будущем !
Необходимо сделать ! Вы не теряете ничего , оперативное лечение должно быть как крайняя мера !

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.