Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №1672462

Что вас беспокоит?

Миома 6 недель

Здравствуйте, по узи ставят миому в матке в самой мышце 6 недель, 17.04. 23 была 25 мм 7.11.23 уже 50 мм Также прилагаю цитологию. Какие есть варианты удаления миомы с сохранением матки? Читала много про ЭМА, но побочки могут быть от препарата, и хочется узнать на сколько ли это эффективно? Можно ли гистероскопию сделать? Также на очном приеме советуют поставить после ЭМА, спустя время Мирену.

Бульбит, дуоденит.
30 лет
8 Ноября 2023·Просмотров: 3822·Юлия, Донецк

Принятый ответ

Добрый день. Сейчас нет показаний для удаления миомы. Об удалении можно будет говорить, когда она достигнет 12 недель или на фоне миомы будет значительный болевой синдром или геморрагический синдром. Если вы не рожали, ЭМА не рекомендуется. Пока что показано динамическое наблюдение, просто наблюдайте, не продолжит ли расти миома

Принятый ответ

Здравствуйте! Какие - то жалобы есть? Обильные, болезненные менструации? Ациклические кровяные выделения? Нарушения стула?

Екатерина Владимировна, иногда мажет вне цикла

Екатерина Владимировна, менструации терпимо, один день обильно, два дня нормально

Екатерина Владимировна, и ещё скажите пожалуйста по поводу цитологии какие там результаты?

Если жалоб нет, можно попробовать прием гормональных препаратов. Что это даст: есть шанс, что узел может уменьшиться в размерах, но так же есть риск, что узел увеличится. Но на фоне гормональной терапии будет мониторинг узи 1 раз в 3 месяца, поэтому если узел начнёт увеличивать, это диагностирую быстро и гормоны отменят.

Если жалобы есть можно удалить узел миомы с сохранением матки.
ЭМА тоже неплохой вариант, но из побочек после процедуры очень часто длительные мажущие выделения из половых путей.

Гистерорезектоскопия как лечение не подойдет, потому что узел находится в толще матки, а не во внутреннем слое.

Екатерина Владимировна, здравствуйте, а лапароскопия мне не подойдёт?
Врачи настаивают, что после если миома увеличится до 10 см, то тогда вместе с маткой только и всё.
Роды одни были

Конечно подойдет, не нужно ждать пока эта миома вырастает до огромных размеров, чтобы удалить узел с маткой.
Можно сейчас сделать удаление узла с сохранением матки, это делается лапароскопически.
Тем более Вам всего лишь 30 лет, может Вы еще захотите родить.

Екатерина Владимировна, а после удаления стоит ставить спираль?
И что будет сейчас лучше лапароскопия или пробовать гормонотерапию?

Вы планируете беременность еще? Если да, то когда?

Екатерина Владимировна, нет, не планирую ну по крайней мере в ближайшее время

Можно начать с гормональной терапии, если будет отрицательная динамика даже на гормональной терапии, то тогда уже удалять узел.

Екатерина Владимировна, и ещё скажите пожалуйста в каком случае риск рецидива больше?
И правда ли, что после ЭМА долго всё болит, может сбиться цикл?

в каком случае риск рецидива больше? Это очень индивидуально. Я думаю риск роста узла ниже при ЭМА.
Но ЭМА полностью не убирает узел; в узле снижается кровоток, поэтому он может не расти или уменьшится в размерах. Но при ЭМА могут быть длительные ациклические кровяные выделения, они могут быть даже год и более (это если узел начнёт выходить во внутреннюю полость матки и «рождаться»). По продолжительности цикл не должен поменяться.

Екатерина Владимировна, можно узнать какая гормонотерапия, хочу попробовать

Можно попробовать КОК, в принципе любые с 30 мкг эстрадиола; можно внутриматочную систему Мирену .

Екатерина Владимировна, какие именно лучше взять подскажите пожалуйста?

Можно Клайру попробовать или Ярину

Екатерина Владимировна, а по поводу цитологии, там всё нормально?

Принятый ответ

Здравствуйте, на данный момент нет показаний к удалению матки и ЭМА. Мирену можно поставить, чтобы предотвратить дальнейший рост узла.

Юлия Олеговна, не спровоцирует ли Мирена ускорение роста миомы?

Принятый ответ

Добрый день
У Вас нет показаний к оперативному лечению миомы и ЭМА, пока динамическое наблюдение. Можете рассмотреть установку ВМС Мирена.

Принятый ответ

Здравствуйте. На данный момент нет показаний к оперативному лечению. Учитывая данные узи показано динамическое наблюдение, контроль узи омт 1 раз в год.
А вот по поводу цитологии нужно дообследование. Выявлена атипия неясного генеза, необходимо сдать фемофлор , пцр на впч, кольпоскопию пройти и биопсию с решением дальнейшей тактики.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.