Что вас беспокоит?
Не заживающая рана, после установки кардиостимулятора, гной
Добрый день Мужчина 69 лет Первый раз ставили кардиостимулятор 7 лет назад, вышел срок годности, стимулятор заменили и поставили новый, но один электрод от старого оставили, сказали, что он врос в ткань и трогать его не стали, посчитав, что он мешать не будет. После установки нового стимулятора образовалась гематома и припухлость, сразу после операции оставили в больнице - после недели стационара отправили на домашнее лечение, рана стала заживать. Через 3-4 месяца заметили покраснения на месте шва, далее появилась выпуклость. Обратились в больницу в место установки стимулятора. Врачи сделали прокол, выкачали шприц с жидкостью, обработали и наложили повязку, сказав о необходимости лечения по месту жительства, перевязки Через 1 месяц опять ситуация повторилась, поехал снова в больницу, где устанавливали стимулятор. Жидкость снова откачали, отправили домой. Потом уже на месте шва появились пузырьки с гноем (фото). Срочно отправили на госпитализацию в стационар, рану вскрывали, чистили, прошел курс лечения (выписка прикреплена) Стимулятор в этот курс был снят, чтобы зажила рана и поставить новый стимулятор. Но рана не заживает, врачи говорят что новый стимулятор ставить на это место нельзя - пока не заживет рана. Сейчас продолжают делать только перевязки в домашних условиях сами, потому что местные хирурги говорят, что не могут помочь. гной также есть больше 3-х месяцев. Стоит дренаж, с одного прокола сочится гной. Такой припухлости, как на фото нет, так как вытащили стимулятор. Говорят, что единственный выход, проводить операцию на открытое сердце, но нет стимулятора, ждите. Семья очень переживает, что делать с раной, которая не заживает. Пожалуйста, посоветуйте пути решения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите фото раны.
Вадим Вакилевич, фото прикрепила
Делали вы УЗИ данной области? Брали ли гной на бак.посев и чувствительность к антибиотикам?
Вадим Вакилевич, УЗИ не делали, по результатам выписки от 09.06.2023 по результатам посева пунктика ЭКС верифицирован эпидермальный стафилококк. Назначение АБТ с учетом чувствительности (линезолид 600мг 2р в день)
Температуры нет
Пока есть субстрат, поддерживающее воспаление, к сожалению рана скорее всего не заживёт. Лечение должно заключаться в удалении электрода и ещё раз провести бак.посева гноя для проведения антибактериальной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите фото как рана выглядит сейчас. Тот электрод от старого стимулятор удалили?
Елизавета Александровна, тот электрод ему не вытащили, УЗИ не делали, как рана выглядит сейчас прикрепили фото
По фото это гнойный свищ, и причина в электроде скорее всего, который не удалили. И воспаление им будет поддерживать я, и протекать либо яркой симптоматикой, либо Вялотекущее.
Можно выполнить узи мягких тканей, также фистулографию свищевого хода посмотреть куда ведёт ход.
Антибиотики конечно по бак посеву пропейте, это хорошо, но пока не убрать источник это полумера к сожалению
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте!
В данном случае речь идёт о развитии гнойно-деструктивной патологии, связанной с установкой кардиостимулятора.
Сейчас говорить о том, что послужило причиной не имеет смысла.
Есть факт.
В данном случае необходимо устранить ❌ источник гноетечения!
Нужно выполнить фистулографию, с целью уточнения глубины поражения.
После этого необходимо выполнить иссечение свищевого хода в условиях отделения гнойной хирургии (совместно с кардиохирургами).
Здоровья⚕️
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20211 ответ
- 15 Апреля 20221 ответ
- 17 Апреля 20248 ответов
- 23 Октября 20245 ответов