Что вас беспокоит?
Болит справа по ребром
Здравствуйте, месяца 3 уже болит переодически побаливает под правым ребром, иногда бывает жёлтый кал, неделю назад появилась отрыжка тухлыми яйцами, и тошнота. Анализы сдавала все в норме, повышен только СРБ и кфк. На узи брюшной полости, норма. Была у терапевта, назначили омез, креон 10000 и ребагин,терапевт утверждает что это обострение гастрита.Но желудок не болит, подскажите пожалуйста как иследовать желчный, что бы не упустить момент и не добраться до операционного стола.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В целом, если по УЗИ ОБП ничего критичного со стороны желчного пузыря не нашли, то и дообследоваться нет необходимости, но можно выполнить УЗИ желчного пузыря с нагрузкой (пробным завтраком), определить тип сократимости желчного пузыря. Боли в правом подреберье, при отсутствии органической патологии могут указывать на ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей), это функциональное заболевание возникающие на фоне спазма протоковой системы желчевыводящих путей. Всё чем можно себе помочь, это приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.
Но учитывая все Впши жалобы в совокупности, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, при необходимости инструментально. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Анна Сергеевна, колоноскопию делала 2 раза, Срк ставят, а отчего тогда отрыжка яйцами тухлыми и тошнота
Колоноскопия не исключает проблем с кишечником, обследоваться необходимо лабораторно. Отрыжка возможна как на фоне ГЭРБ (гастроэзофагеального рефлюкса), так и на фоне СИБР (синдром избыточного бактериального роста),тут необходимо разбираться. Касательно тошноты, то в большинстве случаев тошнота является проявлением функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Зачастую тошнота сопровождает людей с тревожным расстройством или хроническим стрессом, коррекция которого первостепенна (при наличии).
Анна Сергеевна, а лечение верное, после панкриатина кстати очень пучит живот
Лечение симптоматическое, критиковать его дистанционно не имеем права. Но омез конечно лучше в форме ДСР, чтобы убрать симптомы отрыжки и тошноты, ну и спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа, спарекс, ношпа) при болевом синдроме. Если креон вызывает или усиливает вздутие, то его можно убрать. А в целом, кишечником необходимо заниматься, для паиогенетического лечения.
Анна Сергеевна, а что такое ДСР
Омез ДСР, это комбинированный препарат, который улучшает работу сфинктерного аппарата.
Анна Сергеевна, а по какой схеме омез дзр пить?
По той же, что и омез обычный за 30 минут до еды 2 раза в сутки.
Анна Сергеевна, тоже 2 месяца? А если анализы кала сдавать препараты прервать приём?
Месяца будет вполне достаточно. Но в целом, если есть возможность, то обсудить приём данного препарата с очным доктором, во избежании нежелательных побочных реакций! Отменить омез необходимо за 10 дней до сдачи анализа кала на фекальный кальпротектин, все остальные анализы можно сдавать на фоне приёма рекомендованной Вам терапии.
Анна Сергеевна, уже приняла данный омепразол, так как отрыжка яйцом устала от неё и тошнота
Принятый ответ
Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой, о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости. Коррекция терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...
Марина Юрьевна, все сделала, все анализы в норме. Узи БП изменений
Здравствуйте! Анализ кала методом Парасеп с целью исключения простейших и паразитарных заболеваний, водородный дыхательный тест на СИБР с целью исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике выполняли?
Принятый ответ
Здравствуйте, нужно пройти узи обп, кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, амилаза
По результатам анализов можно подобрать лечение, если есть проблемы с печенью или желчным
Ирина Владимировна, все анализы в Норме. Узи БП без изменений
Можно пройти дуоденальное зондирование, исследуют состав желчи, есть ли воспаление и проверят на паразиты
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте.
Так как по УЗИ отклонений нет, вряд ли такие симптомы может давать желчный пузырь.
Что Вам нужно выполнить из обследований:
1. ЭГДС.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
По лечению на данный момент:
1. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
2. Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 25 минут до еды на 14 дней.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
По результатам дообследования будем при необходимости корректировать лечение.
Елена Сергеевна, спасибо. А подскажите пожалуйста что молет болеть под правым ребром?
Кишечник - может быть СИБР, глистная инвазия. По колоноскопии данные заболевания не определяются.
Елена Сергеевна, по крови соэ 4, вроде говорят когда глисты соэ повышается?
Не всегда! При нормальных анализах крови глистная инвазия всё равно может присутствовать.
Елена Сергеевна, так может сразу проглистоваться, а то в обычной поликлинике не дают на кал который вы рекомендовали. А в частной лаборатории дорого. Если проглистоваться даже если и нет там никого хуже не будет?
Противоглистные препараты назначаются строго по показаниям.
Просто так глистоваться нельзя.
Помимо этого анализа нужно сдать и другие, которые я указала, без них мы не сможем назначить обоснованное лечение и поставить правильный диагноз.
Елена Сергеевна, поняла вас, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20151 ответ
- 17 Апреля 201918 ответов
- 15 Сентября 201916 ответов
- 3 Октября 20201 ответ