Консультация фтизиатра /

КТ в норме, в мороте найдены КУМ — вопрос №1680175

3873 просмотра

Сильный кашель с обструкцией, около 2 месяцев. Пульманолог ставит диагноз хронический бронхит средней тяжести. В мокроте были обнаружены КУМ, сделала КТ ОГК все в норме. ОАК лимфоциты 14, лейкоциты 14, СОЭ-13. В 97 г. лечилась у фтизиатора, пила курс изониазида, была положительная реакция манту. Может ли сейчас, быть туберкулёз?

Возраст: 38

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Рентгенолог, Фтизиатр
Здравствуйте. В вашем случае вам показана фибробронхоскопия - ФБС, чтобы исключить туберкулёз бронхов (наличие кум в мокроте важный показатель), так же вам нужна консультация лор врача, чтобы исключить туберкулёз гортани, глотки. Это то, на что сейчас нужно сделать упор.
Рентгенолог, Фтизиатр
Прикрепите пожалуйста анализ крови и анализ мокроты по возможности. Сейчас по вашему описанию анализа крови могу сказать, что в крови есть воспаление.
Клиент
Ольга Олеговна, здравствуйте. Фото не получается загрузить.

27.10.23 Анализ мокроты
КУМ-обнаружено
Лейкоциты 3-4
Эпителий плоский 2-3
Альвеолярные макрофаги 5-6
Цвет ссеровато-белый
Характер слизистая
Консистенция вязкая
Флора кокковая

11.10.23 Анализ крови
Лейкоциты 14,4
Гранулоциты 81,5
Гранулоциты АБС 11,8
Лимфоциты 14,5
СОЭ 13
Рентгенолог, Фтизиатр
Поняла. КУМ в мокроте не обязательно туберкулёз, существует ещё группа заболеваний микобактериозы. Разобраться что с вами ещё поможет посев мокроты (результат от 3х недель до 3 месяцев), а также ПЦР мокроты на выявление микобактерии туберкулёза. Так же рекомендуется к ФБС, консультации лор врача, посевам мокроты, ПЦР мокроты добавить Диаскин тест. После всего этого обследования будет понятно, что с вами. В вашем случае необходимо исключить тубуркулез и микобактериоз. Всеми этими обследованиями будет заниматься врач фтизиатр, ваша задача убедиться, что всё было выполнено.
Принятый ответ
Фтизиатр
Здравствуйте. Процесс может быть в бронхах, а также необходимо выяснить природу микобактерий (туберкулезного характера или нетуберкулезного). Поэтому чтобы разобраться, необходима диагностическая бронхоскопия и исследование промывных вод бронхов, исследование мокроты методом ПЦР, посевы на твердые и жидкие питательные среды, Диаскин-тест.
Клиент
Елена Ивановна, здравствуйте. Кто должен давать направление на эти анализы? По какой-то причине терапевт не направляет к фтизиатору. Пульманолог вообще сказала, что у вас нет туберкулёза.
Фтизиатр
Да, Светлана, по КТ всё нормально, туберкулёз под большим вопросом. Но процесс может быть в бронхах, во-первых. А во-вторых, это может быть нетуберкулезный микобактериоз. А его тоже надо лечить. Причём, лечатся микобактериозы в зависимости от чувствительности к антибиотикам - пульмонологом или фтизиатром. Сдается анализ мокроты на ПЦР, посевы. Определяется чувствительность к препаратам. Если чувствительность сохранена к противотуберкулезным препарат - лечение назначает фтизиатр. Если к антибиотикам других групп - пульмонолог. Если же чувствительность смешанная - фтизиатр и пульмонолог назначают совместное лечение. Поэтому Вам нужна консультация фтизиатра, чтобы всё выяснить. Случается и так, что воспалительный процесс (бронхит, пневмония) затрагивает старые (после перенесенного туберкулёза, тубконтакта) неактивные, давно зажившие очажки и при исследовании мокроты тоже выявляются микобактерии. Но они давно неживые, и человек здоров, не нуждается в лечении вообще. Это тоже надо выяснить методом ПЦР, посевами.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.2 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4.2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мокрота желтого цвета при ковиде
14 января 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Долгий кашель после простуды
25 апреля 2024
Ренат, Казань
Вопрос закрыт
Кашель утром и вечером
2 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Пневмония синегнойная палочка
18 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Евгеньевна Белоусова
28 отзывов
Фтизиатр, Терапевт
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Виктория Викторовна Резник
132 отзыва
Фтизиатр, Пульмонолог
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Ольга Олеговна Малахова
25 отзывов
Фтизиатр, Рентгенолог
2012-2018 гг., ФГБОУ ВО С
Опыт работы: 5 лет
Елена Ивановна Мосалева
347 отзывов
Фтизиатр
высшее
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Врач к моей проблеме подошёл с вниманием. Консультация дала мне чёткое понимание что мне делать...
— Лариса
фотография пользователя
Врач внимательный и вдумчивый Консультация пошла мне на пользу Советую врача. Все по полочкам...
— Евгения, г. Калуга
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Врачем дан полный ответ на вопрос Консультация полностью полезна для меня Дан исчерпывающий...
— Оксана