СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №1680175

Что вас беспокоит?

КТ в норме, в мороте найдены КУМ

Сильный кашель с обструкцией, около 2 месяцев. Пульманолог ставит диагноз хронический бронхит средней тяжести. В мокроте были обнаружены КУМ, сделала КТ ОГК все в норме. ОАК лимфоциты 14, лейкоциты 14, СОЭ-13. В 97 г. лечилась у фтизиатора, пила курс изониазида, была положительная реакция манту. Может ли сейчас, быть туберкулёз?

38 лет
12 Ноября 2023·Просмотров: 6612·Светлана

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации фтизиатра уже через 10 минут.

Здравствуйте. В вашем случае вам показана фибробронхоскопия - ФБС, чтобы исключить туберкулёз бронхов (наличие кум в мокроте важный показатель), так же вам нужна консультация лор врача, чтобы исключить туберкулёз гортани, глотки. Это то, на что сейчас нужно сделать упор.

Прикрепите пожалуйста анализ крови и анализ мокроты по возможности. Сейчас по вашему описанию анализа крови могу сказать, что в крови есть воспаление.

- отвечает СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Ольга Олеговна, здравствуйте. Фото не получается загрузить.

27.10.23 Анализ мокроты
КУМ-обнаружено
Лейкоциты 3-4
Эпителий плоский 2-3
Альвеолярные макрофаги 5-6
Цвет ссеровато-белый
Характер слизистая
Консистенция вязкая
Флора кокковая

11.10.23 Анализ крови
Лейкоциты 14,4
Гранулоциты 81,5
Гранулоциты АБС 11,8
Лимфоциты 14,5
СОЭ 13

Принятый ответ

Поняла. КУМ в мокроте не обязательно туберкулёз, существует ещё группа заболеваний микобактериозы. Разобраться что с вами ещё поможет посев мокроты (результат от 3х недель до 3 месяцев), а также ПЦР мокроты на выявление микобактерии туберкулёза. Так же рекомендуется к ФБС, консультации лор врача, посевам мокроты, ПЦР мокроты добавить Диаскин тест. После всего этого обследования будет понятно, что с вами. В вашем случае необходимо исключить тубуркулез и микобактериоз. Всеми этими обследованиями будет заниматься врач фтизиатр, ваша задача убедиться, что всё было выполнено.

Здравствуйте. Процесс может быть в бронхах, а также необходимо выяснить природу микобактерий (туберкулезного характера или нетуберкулезного). Поэтому чтобы разобраться, необходима диагностическая бронхоскопия и исследование промывных вод бронхов, исследование мокроты методом ПЦР, посевы на твердые и жидкие питательные среды, Диаскин-тест.

- отвечает СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Елена Ивановна, здравствуйте. Кто должен давать направление на эти анализы? По какой-то причине терапевт не направляет к фтизиатору. Пульманолог вообще сказала, что у вас нет туберкулёза.

Принятый ответ

Да, Светлана, по КТ всё нормально, туберкулёз под большим вопросом. Но процесс может быть в бронхах, во-первых. А во-вторых, это может быть нетуберкулезный микобактериоз. А его тоже надо лечить. Причём, лечатся микобактериозы в зависимости от чувствительности к антибиотикам - пульмонологом или фтизиатром. Сдается анализ мокроты на ПЦР, посевы. Определяется чувствительность к препаратам. Если чувствительность сохранена к противотуберкулезным препарат - лечение назначает фтизиатр. Если к антибиотикам других групп - пульмонолог. Если же чувствительность смешанная - фтизиатр и пульмонолог назначают совместное лечение. Поэтому Вам нужна консультация фтизиатра, чтобы всё выяснить. Случается и так, что воспалительный процесс (бронхит, пневмония) затрагивает старые (после перенесенного туберкулёза, тубконтакта) неактивные, давно зажившие очажки и при исследовании мокроты тоже выявляются микобактерии. Но они давно неживые, и человек здоров, не нуждается в лечении вообще. Это тоже надо выяснить методом ПЦР, посевами.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.