Что вас беспокоит?
Кашель неясной этиологии (2 месяца)
Добрый день! В начале сентября переболела то ли ОРВИ, то ли ОРЗ. В целом была температура максимум 37,5, сопли и общее состояние слабости. Принимала Ингавирин, капала капли в нос, обильное питье, постельный режим. После непродолжительной активной фазы (где-то с неделю), появилась боль в горле и кашель с мокротой. Боль в горле от пастилок типа Аджисепт и доктор МОМ прошла за пару дней, а кашель остался. Принимала таблетки ренгалин, сироп гербион, облегчений не наступало. Спустя еще неделю кашель перешел в сухой без мокроты и стал дико раздражающим. Кашель НЕ лаящий, просто сухой необструктивный, сильный с приступами тошноты и позывам к рвоте. Я бросила пить ренгалин и гербион. И стала делать ингаляции просто с физ раствором, облегчения не было. Затем стала наблюдать, что кашель усиливается в нескольких случаях: когда много говорю и просто ближе к вечеру. Утром и днем беспокоит не часто, ну раз 10 может кашляну. Зато вечером, часов с 17:00-18:00 и до отхода ко сну, раз 50 наверно точно кашляну. В положении лежа кашля НЕТ, ночью от кашля НЕ просыпаюсь, утром после сна откашливания НЕТ. Сопутствующие симптомы и боли: иногда ощущение тяжести в груди посередине (в трахее наверно), часто стала всдыхать глубоко когда пытаюсь сдерживать кашель, если вдруг закашливаюсь сильно, то резко боль в груди (как будто дерет от кашля. Но такое за всё время было 2-3 раза). Больше симптомов никаких, нет температуры, нет чихания, нет зуда в глотке, не болит горло, не заложен нос, ничего. Подозревала аллергию, а также психосоматику От аллергии пила несколько дней супрастин (4 дня), улучшений не наблюдала. При исключении психосоматики также (4 дня) принимала афобазол, улучшений не наблюдала Также при ингаляции к физ раствору прибавила препарат Атровент для ингаляций - улучшений не наблюдала. В целом, за 2 месяца моих манипуляций я заметила только то, что позывов к рвоте и тошноте при каше нет, остальное всё как было так и осталось. Кашель уже жутко раздражает, ничего не помогает. Все средства, что я когда то знала - всё использовала. Вообще, такое осложнение у меня возникло впервые после коронавируса, когда я переболела в 2020 году и тогда я тоже кашляла сильно, но там хоть отхаркивалось и мокрота выходила и была бактериальная инфекция и кашель со мной тоже был месяца 3. И вот сейчас, опять. Связываю с перенесенным ОРВИ изначально, как последствие, как остаточный кашель. Но он меня уже так замучил, что чувствую это как отдельное заболевание.
Принятый ответ
Здравствуйте, возможно кашель носит аллергический характер. Советую сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком, это исследование поможет оценить функцию внешнего дыхания и состояние бронхов. На спирометрии будет виден объем жизненной ёмкости легких, и сдать кровь на igE и эозинофильный катионный белок. Если показатели будут повышены - начните прием монтлезир 1т х 1р 1 месяц. Сейчас можно при сухом кашле либексин 1т х 3р в сутки.
Виктория Викторовна, добрый день! Анализ крови на igE и эозинофильный катионный белок (см. иммунологические анализы) приложен к вопросу, там отклонений нет
Также приложила анализ на выявление микоплазмы пневмонии и коклюша
Анализ на коклюш положительный, значит ли это, что инфекция присутствует? Как ее лечить?
Да,104 igE, антитела к коклюшу острофазные в серой зоне, возможно перенесли недавно инфекцию, но острая фаза уже позади, титры igG высокие, иммунитет сформировался уже. Кашель после коклюша может сохраниться до полугода. Можно пропить либексин 1т х 3р 7 дней. Сделайте спирометрию с пробой с бронхолитиком, если дыхательные объемы снижены будут, подышите неделю Беродуал 15 капель+ 2 мл физ. раствора
Через 15-20 мин
500мкг пульмикорта+2 мл физ. р- ра 2 р в день
Через компрессионный или МЕШ небулайзер.
Виктория Викторовна, либексин антибиотик? беродуал и пульмикорт - эти препараты знаю, поэтому вопросов нет)
Либексин это препарат с противокашлевым эффектом, помогает при сухом кашле, обладает небольшим и бронхорасширяющим действием. В отличии от бутамирата, не угнетает дыхательный центр.
Виктория Викторовна, Спасибо за рекомендации!
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20171 ответ
- 16 Июня 20171 ответ
- 2 Ноября 201720 ответов
- 17 Сентября 20194 ответа