Анемия низкий гемоглобин

Мария Головизнина13 Ноября 2023

4.2

Гематолог

Валентина, добрый день.
По приложенным результатам есть анемия смешанного генеза у ребенка, железодефицитная и витамин В12 -дефицитная.
В данной ситуации и лечение должно быть комплексное: прием препаратов железа в дозе 5мг на 1 кг массы тела (например при весе около 9кг, суточная доза составляет 45мг железа, это или Феррум-лек 4,5мл в 1-2 приема или Мальтофер 18капель - в 1 капле 2.5мг железа), один раз в день утром или между приемами пищи. Железо можно давать отдельно или с водой, соком или кислыми фруктами (например, цитрусовые, клубника, яблоки), чтобы обеспечить прием всей дозы. Молоко и/или молочных продуктов следует избегать примерно за час до и два часа после каждой дозы.
Контроль общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 105 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
И применение инъекций цианокобаламина по 100 мкг 1 раз в день подкожно (внутримышечно) в течение 6-7 дней.
Вводить под контролем показателей общего анализа крови до нормализации уровня гемоглобина по возрасту (не ниже 105 г/л), затем перейти на поддерживающую терапию: по 100 мкг через день 7 доз, затем каждые 3–4 дня в течение 2–3 недель; как только гематологические показатели вернутся к норме, поддерживающая доза: 100 мкг ежемесячно.
В процессе терапии, учитывая смешанный дефицит исключить заболевания ЖКТ: сдать кровь на антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору Кастла, антитела к эндомизию IgA, антитела к тканевой трансглутаминазе IgA.