Что вас беспокоит?
Подозрение на дисплазию тбс
Сыну 7,5 месяцев, рост 74 см, вес 9 кг, сделали снимок тбс, мнения ортопедов после осмотра ребёнка и снимка- совершенно противоположные. Один говорит, что есть децентрация головки левого бедра и рекомендует ношение шины Виленского. Второй ортопед считает, что всё в норме, ничего делать не нужно, пусть ползает. По осмотру: оба врача считают, что отведение бёдер хорошее, зажимы не ощущаются. Щелчки есть небольшие с обеих сторон. Ребёнок когда встаёт на ножки правую ступню ставит прямо и устойчиво, левую на носок и поджимает пальчики. Вставать начал буквально неделю назад. УЗИ в 1 месяц -1А Греф. Есть плохая наследственность- у меня (я мама) был врождённый двусторонний вывих тбс. Хотелось бы услышать мнение других специалистов по поводу приложенного снимка.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Дисплазия "на глаз" не ставится. Нужны точные измерения.
На рентгенограмме ребёнок завален на правый бок и не все размеры будут истинны, но основные параметры можно измерить.
Да, дисплазия лёгкая слева есть.
Норма углов для мальчика в 7,5 мес 20 +\- 5 градусов.
У меня получилось 22,6 градуса справа и 26,3 градуса слева.
Высота h должна быть 9-12 мм. Норма
Рекомендовано:
1. Шина Виленского. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Однозначно ещё рано вставать. Вставание даст прогресс дисплазии.
Даже если Вы решите, что шина не нужна, вставание ребёнку нужно затруднить и убрать возможность опоры.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0?feature=shared
4. Электрофорез с эуфиллином 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день. Это невысокая доза для ребёнка и нужно принимать.
7. Рентген контроль через 2 мес.
Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html
Принятый ответ
Здравствуйте. рентгенограммы выполнены не корректно, правая половина таза развернута. В 1 мес выпоненное узи не достоверно, оно не позволяет оценить структуры таза, так как они пока недоразвиты. Нужен был контроль в 3,5-4 мес
Что есть сейчас - легкая уступообразность линий Шентона (больше справа) - признак перенесенной дисплазии т/б суставов или дисплазии связок, центрация хорошая, скошенность достоверно оценить невозможно из-за не корректной укладки. Рекомендую
1. ношение перины Фрейка ночью по 6-8 часов, носить с широко разведенными ногами, если ребенок сел - слинг-май. слинг-рюкзак
2. укрепление связок и мышц сустава - плавание, двигательные навыки вы сдержать не сможете, но если ребенок ползает, пусть лучше ползает, водить и вертикализировать насильно не нужно
3. профилатрический курс массажа - общего с акцентом на т/б суставы + электрофорез с кальцием или магнитолазер на суставы, парафин "колготки" по 10 процедур
4. Контроль ортопеда через 3 мес
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 20245 ответов
- 24 Февраля 202436 ответов
- 13 Сентября 20234 ответа
- 26 Марта 20234 ответа
- 16 Марта 20233 ответа
- 23 Ноября 20227 ответов
- 9 Ноября 20222 ответа
- 8 Сентября 202015 ответов
- 11 Августа 20202 ответа
- 3 Мая 20196 ответов