Что вас беспокоит?
Подозрение на дисплазию тбс
Сыну 7,5 месяцев, рост 74 см, вес 9 кг, сделали снимок тбс, мнения ортопедов после осмотра ребёнка и снимка- совершенно противоположные. Один говорит, что есть децентрация головки левого бедра и рекомендует ношение шины Виленского. Второй ортопед считает, что всё в норме, ничего делать не нужно, пусть ползает. По осмотру: оба врача считают, что отведение бёдер хорошее, зажимы не ощущаются. Щелчки есть небольшие с обеих сторон. Ребёнок когда встаёт на ножки правую ступню ставит прямо и устойчиво, левую на носок и поджимает пальчики. Вставать начал буквально неделю назад. УЗИ в 1 месяц -1А Греф. Есть плохая наследственность- у меня (я мама) был врождённый двусторонний вывих тбс. Хотелось бы услышать мнение других специалистов по поводу приложенного снимка.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Дисплазия "на глаз" не ставится. Нужны точные измерения.
На рентгенограмме ребёнок завален на правый бок и не все размеры будут истинны, но основные параметры можно измерить.
Да, дисплазия лёгкая слева есть.
Норма углов для мальчика в 7,5 мес 20 +\- 5 градусов.
У меня получилось 22,6 градуса справа и 26,3 градуса слева.
Высота h должна быть 9-12 мм. Норма
Рекомендовано:
1. Шина Виленского. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Однозначно ещё рано вставать. Вставание даст прогресс дисплазии.
Даже если Вы решите, что шина не нужна, вставание ребёнку нужно затруднить и убрать возможность опоры.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0?feature=shared
4. Электрофорез с эуфиллином 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день. Это невысокая доза для ребёнка и нужно принимать.
7. Рентген контроль через 2 мес.
Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html
Принятый ответ
Здравствуйте. рентгенограммы выполнены не корректно, правая половина таза развернута. В 1 мес выпоненное узи не достоверно, оно не позволяет оценить структуры таза, так как они пока недоразвиты. Нужен был контроль в 3,5-4 мес
Что есть сейчас - легкая уступообразность линий Шентона (больше справа) - признак перенесенной дисплазии т/б суставов или дисплазии связок, центрация хорошая, скошенность достоверно оценить невозможно из-за не корректной укладки. Рекомендую
1. ношение перины Фрейка ночью по 6-8 часов, носить с широко разведенными ногами, если ребенок сел - слинг-май. слинг-рюкзак
2. укрепление связок и мышц сустава - плавание, двигательные навыки вы сдержать не сможете, но если ребенок ползает, пусть лучше ползает, водить и вертикализировать насильно не нужно
3. профилатрический курс массажа - общего с акцентом на т/б суставы + электрофорез с кальцием или магнитолазер на суставы, парафин "колготки" по 10 процедур
4. Контроль ортопеда через 3 мес
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 20199 ответов
- 16 Марта 20233 ответа
- 12 Апреля 20244 ответа
- 16 Августа 20242 ответа