Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин у новорождённого
Здравствуйте! У ребёнка на след день после рождения гемоглобин 154. 12 числа Легли в патологию новорождённых на 10 сутки гемоглобин 124, сегодня уже 109. Врач подозревала гемолитическую анемию из за того что у меня 1пол группа крови, а у ребёнка 3 положительная, но сегодня пришли результаты на антитела и проба Кумбса, ничего не подтвердилось,гемолитическая болезнь не подтвердилась. По биохимии железа достаточно по словам врача, поэтому железо не назначат, назначили только витамин е. Почему так стремительно падает гемоглобин? Опасно ли это для такого возраста? Нам две недели только в пятницу будет Как витамин е может помочь нам с гемоглобином?
Принятый ответ
Здравствуйте, Арина! После рождения у новорожденных фетальный(внутриутробный) гемоглобин заменяется на адультивный, это сопровождается распадом большого количества эритроцитов, поэтому у малышей возникает физиологическая анемия.
Вит Е в данном случае назначается для того, чтобы пул эритроцитов восстанавливался быстрее за счет антиоксидантного действия.
Зульфия Илдусовна, а какая нижняя граница сейчас для нашего возраста 2 недели?
И вообще это не опасно для ребёнка такое резкое снижение?
Арина, для детей в возрасте 2 недели уровень гемоглобина в норме 120-150 по капиллярной крови, и 100-130 по венозной крови.
Если патологические причины исключены (инфекции, кровотечение, ограниченное кровоизлияние(кефалогематома), несовместимость по резусу или АВ0- системе), то анемия физиологическая , резкое снижение уровня гемоглобина не несёт угрозы
Зульфия Илдусовна, а витамин е действительно может помочь приостановить падение дальше?
Арина, это , конечно, не панацея, но за счет вит Е, реакция ретикулоцитов развивается раньше, за счет этого уровень гемоглобина восстанавливается раньше.
В целом, уровень гемоглобина может еще снижаться, у детей с 2 до 6 мес нижняя граница нормы гемоглобина 90г\л
Зульфия Илдусовна, ну нам всего 2 недельки ещё, а 90 это в 2 месяца норма, поэтому переживаю, что он дальше будет падать
Если на анализ брали венозную кровь, то показатели укладываются в норму. В любом случае, уровень гемоглобина не критичный, не переживайте!
Зульфия Илдусовна, брали из пяточки
Арина, в таком случае, гемоглобин ниже нормы , но переливание крови не показано. Достаточно пропить курс Вит Е
Зульфия как долго его обычно принимают в таком случае? мы начали с сегодняшнего дня, назначили утром и вечером, в пятницу будут снова смотреть гемоглобин, есть шанс, что за эти 2 дня приема гемоглобин не упадёт сильно?
Арина, курс 7-14 дней. Уровень гемоглобина за эти дни не должен сильно снизиться
Зульфия Илдусовна, его можно принимать независимо от кормления? То есть можно сразу грудь дать? На усвоение влияет это как то? И не отразится ли его приём на стуле?
Арина, Вит Е жирорастворимый , поэтому даже лучше, если покормите ребенка сразу
Зульфия Илдусовна, спасибо вам! У вас были случаи на практике, когда назначался витамин е и он помогал?
Разжижение стула может быть на фоне приема
Зульфия Илдусовна, можно прикрепит фото стула?
Да, конечно
Зульфия Илдусовна, прикрепила, вот эти комочки белые в кале это норма?
Арина, белые комочки в кале это вариант нормы.
Животик не беспокоит?
Зульфия Илдусовна, беспокоит ещё с роддома, начали давать эспумизан и укропную воду, дома помогало, спала спокойно, сейчас вот опять стала капризной, ножки поджимает, во время кормления тоже изгибается иногда, но ест с аппетитом
Урчания в животике во время кормления нет?
Прожилки крови в кале не замечали?
Покраснения от кала в перианальной области не бывает?
Зульфия Илдусовна, урчание бывает, когда кушать начинает, крови не было, сильных покраснений тоже вроде не замечала, я почти регулярно наношу судокрем после подмывания
Арина, так может проявляться лактазная недостачность. Если симптомы будут нарастать, ребенок будет беспокойным во время кормления, будет отказаться от груди, можно будет давать препараты лактазы (Лактазар, БэбиДок, Колиф, Лактаза Бэйби) перед каждым кормлением
Зульфия Илдусовна, а анализы нет смысла сдавать на это? И вообще это опутанная недостаточность не опасна для ребёнка? Для будущей жизни? Может ли непереносимость лактозы быть пожизненно?
Арина, можно сдать кал на углеводы, но вообще диагноз ЛН ставится на основании клинических проявлений. Определять генотип неинформативно в этом возрасте.
У малышей лактазная недостачность транзиторная(временная), возникает из-за незрелости ЖКТ, проходит ближе к 6 мес, реже сохраняется до года.
Опасность заключается только в том, что может быть низкий набор массы тела, но это только в тяжёлых случаях.
Больше никакой опасности не несёт. Но доставляет дискомфорт ребенку из-за болей в животике во время и после кормления
Зульфия Илдусовна, ну нам завтра 2 недели, выписались с роддома 2850, сейчас 3220, прибавка 370 г за 2 недели, это норма?
Да, это хорошая прибавка в весе. Но оцениваем прибавку всегда за полный месяц
Зульфия Илдусовна, пришёл гемоглобин сегодня 116, был 2 дня назад 109
Арина, очень хорошая положительная динамика! Продолжайте курс вит Е
Зульфия Илдусовна, подскажите пожалуйста я не очень поняла по дозировке приема, в выписке написано 30% альфа токоферола ацетат (300 мг/мл) по 1 капле 2 раза в день (5мг/кг сутки) 1 месяц
Не понимаю сколько в одной капле получается? И не поняла что за 5 мг на кг
Арина, 5мг/кг/сут это дозировка, которая необходима Вашему ребенку.
В 1 капле (300мг/мл) около 6,5 действующего вещества. Вам необходимо давать по 1 капле препарата х 2 раза в день в течение месяца
Зульфия Илдусовна, а разве 5 мг на кг это не 15 мг выходит? Мы же 3 кг весим или это получается в сутки общее кол витамина е получается 13 мг как раз
Арина, все верно, но такое назначение связано со сложностью дозировки препарата. Чтобы не было передозировки назначено по 1 кап х 2 раза в день, т.е. 13 мг за сутки
Зульфия Илдусовна, нам назначили на месяц, значит мы его будем принимать где то до 1,5 месяца, мы к этому времени уже наверно будем 4 кг где то, нужно будет увеличить до 3 капель?
Да , когда ребенок будет весить 4 кг, можно будет давать по 1 кап х 3 раза в день
Зульфия Илдусовна, спасибо, подскажите ещё пожалуйста щас в выписке посмотрела оак тромбоциты у ребёнка 653 это норма для нашего возраста?
Да, норма
Зульфия Илдусовна, подскажите пожалуйста ещё такой вопрос, купили вит е раствор, я думала он уже идёт с капельницей, там просто широкое горлышко, в инструкции есть информация что нужна глазная пипетка или флакон капельница, у нас есть дома пузырёк с укропной водичкой, мы можем эту капельницу переставить на витамин е, они же все стандартные?
Зульфия Илдусовна, точнее пробку капельницу как я поняла
Арина, да можно, но перед этим тщательно промойте водой
Зульфия Илдусовна, не подошла по размеру к сожалению, придётся завтра пипетку покупать обычную, ей же можно? Передозировать сложно ей?
Обычная пипетка тоже подойдёт, передозировки не будет.
Также на маркетплейсах можно поискать крышку с капельницей.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20245 ответов
- 5 Июня 20246 ответов
- 14 Января 202517 ответов
- 2 Апреля 20253 ответа