Консультация гастроэнтеролога /

Урчит, бурлит, вздутие в животе — вопрос №1687271

390 просмотров

Здравствуйте. Уже 4 года урчит, бурчит в животе, вздутие, метеоризм. Стул каждый день, нормальный. Живот не болит, единственное голод терпеть не могу, если сильно хочу есть, то начинает болеть желудок, ноет и режет. Сладкое и мучное ем очень мало. В основном начинает урчать после 14ч. Сдала анализы, к врачу попасть нет возможности. Прошу консультацию по поводу анализов и лечения. Благодарю.

Возраст: 43

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По обследованиям у вас ничего критичного. По данным узи обп обнаружена киста печени. Кисты в печени - доброкачественные образования и обычно случайная находка во время инструментальных исследований. Причины возникновении истинных кист не известны. За ними нужно только наблюдать - 1 р в год узи обп. Единственное рекомендуется исключить паразитарную этиологию - сдав анти-эхинококк IgG в крови (вы уже сдали и результат отрицательный).

По крови обнаружены антитела к Токсокарам. Титр антитела 1:400, не требует никакого лечения. Диагностически значимым и требующим лечения является повышение более 1:800.

Так же вы сдавали антитела к хеликобактер пилори в крови. Они говорят лишь о том, что был контакт с инфекций, это память организма. Антитела могут сохраняться длительно, иногда всю жизнь. По этому анализу не диагностируют и не лечат инфекцию. Чтобы знать инфицирован человек на данный момент или нет - нужно сдать 13с уреазный дыхательный тест (исключив за 2 недели- ИПП, за 4 недели – антибиотики и препараты висмута, за 2-3 дня -антациды).

В целом, жалобы на вздутие, мететоризм, которые вы описываете характерны для СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Рекомендую вам сдать:
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)

Если подтверждается СИБР, то необходима санация кишечника:
- Альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10-14 дней
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2р в день 10-14 дней

Так же важно придерживаться Low fodmap диеты (диета с пониженным содержанием fodmap углеводов, усиливающих процессы брожения в кишечнике, вызывая вздутие, повышенное газообразование).

Симптоматически на данный момент можно:
- Метеоспазмил по 1 капс 3 р в день 2-3 недели.
Клиент
Сара Шамилевна, а по поводу анализа кала на бакпосев и копрограммы что? Они тоже не информативны? По бакпосеву там нет патогенной микрофлоры, только недостаточное количество нормальных полезных бактерий. Все равно нужно подтверждение СИБР? У нас не делают такой анализ.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
По копрограмме можно только иногда увидеть косвенные признаки СИБР, но это не подтверждает и не исключает СИБР, так как анализ малоинформтаивен. В вашем случае по копрограмме ничего значимого, нет признаков ни СИБР, ни воспаления. Но опираться и делать выводы и заключения на основании этого анализа - некорректно.

И по бакпосеву кала так же не определяем СИБР. Главное нет патогенных микроорганизмов, но это бы уже были признаки острой кишечной инфекции. В нашем ЖКТ существует более тысячи микроорганизмов и оценивать состав микрофлоры кишечника по данному анализу, в котором отражается 15-20 штук из них - не информативно. Достоверных методов исследования микрофлоры кишечника нет, так как истинный состав на сегодня не изучен полностью.

СИБР можно подтвердить только по водородно-метановому тесту.

Если в вашем городе не делают этот тест, то лечение назначается на основании имеющихся клинических данных под контролем очного врача.
Принятый ответ
Клиент
Сара Шамилевна, спасибо
Клиент
Сара Шамилевна, спасибо
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
По обследованиям у вас все хорошо .
За кистой нужен контроль раз в 6 месяцев .
Токсокары такой титр лечения не требует .

Ваши жалобы Характерны для сибр .
Рекомендую выполнить :
Дыхательный водородный тест на сибр
Фекальный кальпротектин

При положительным тесте на сибр нужно будет пролечится альфанормиксом .

На данный момент соблюдение диеты foodmap.
Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день 14 дней .
Клиент
Екатерина Андреевна, благодарю, но у меня нет возможности сделать дыхательный тест на сибр. У нас его нигде не делают.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Если данного теста нет , то обсуждают с доктором очно пробном лечение альфанормиксом . Или возможно вам доктор предложить макмирор , метронидозол
Гастроэнтеролог
Алла, здравствуйте.
По результатам УЗИ ОБП диффузные изменения поджелудочной железы это вариант нормы, обнаружена киста в печени - это доброкачественное образование, за которым нужно наблюдать - УЗИ ОБП повторить через 6 месяцев, если размеры не увеличатся - далее 1 раз в год УЗИ ОБП.
Антитела к Токсокарам у Вас в минимальном количестве, это говорит о том, что ранее был контакт организма с данной инфекцией. Лечение здесь не требуется.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, он не несет полной информации о составе кишечной микрофлоры.
Копрограмма в норме.
Анализы крови неплохие, есть отклонения, но они незначительные.
По всем описанным Вами симптомам можно предположить наличие у Вас синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике. Для того, чтобы мы смогли подтвердить данный диагноз и назначить обоснованное лечение, рекомендую Вам выполнить следующее обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.

Если по результатам обследования СИБР подтвердится, необходимо будет пройти следующий курс лечения:
1. Альфа-Нормикс по 2 капсулы 3 раза в день на 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
3. Как закончите прием данных препаратов - восстанавливаем хорошую микрофлору кишечника - Максилак по 1 капсуле 1 раз в день во время еды на 10 дней.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Михайловна Давыдова
101 отзыв
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 5 лет
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий