Что вас беспокоит?
Неадкватное поведение
Здравствуйте! Бабушке 87 лет, 4 месяца назад был перелом шейки бедра, теперь, она лежащая и пару месяцев назад стали замечать неадекватность в ее поведении. Стала кричать во сне, когда просыпается, как нам кажется, не может отличить реальность от сна, просит дать штаны, чтобы пойти набрать навоз для картошки, закрыть входную дверь за ней, т.к. она забыла закрыть, хотя она не ходит, взять молоток у лавочки возле девочек на улице, т.к. это наш т.д. Можете объяснить причины ее поведения и что нам сделать, чтоб она стала более спокойной?
Принятый ответ
Добрый вечер. А до перелома вы замечали ухудшение памяти, внимания у своей бабушки? Знала ли она сегодняшнее число, время года, узнавала ли вас ?
Анжела Вильевна, у нее были резкие перепады настроения, обидчивости, врачи даже ставили начальную стадии деменции. В окружающей среде ориентировалась нормально.
Вероятнее всего перелом ухудшил психическое состояние, необходим осмотр врача-психиатра на дому, можете написать заявление в ПНД. Я думаю здесь необходимы антихолинергические препараты (мемантин или ривастигмин) + нейролептики (можно галоперидол или рисперидон в каплях, можно тералилжен или хлорпротиксен).
Анжела Вильевна, еще забыл написать, что бабушка стала очень много спасть днем, спит почти весь день и ночь. И выражение лица временами похожее немного на слабоумного человека, а иногда нормального.
Напишите заявление в ПНД с целью осмотра на дому, нужен врач-психиатр очно
Принятый ответ
Здравствуйте. Какие препараты принимает? Ранее нарушения памяти и внимания были?
Екатерина Дмитриевна, у нее были резкие перепады настроения, обидчивости, врачи даже ставили начальную стадии деменции. По поводу памяти, если только, когда шла в магазин, что-то забывала купить или сделать, т.е. не значительное. Сейчас принимает Мексиприм, Вальсакор Н80, Фезам, ЦиннаризинЮ Тромбо АСС, Глицин.
Деменция прогрессирует, уже не начальная стадия, вам должны были назначить противодементные препараты, что бы замедлить развитие процесса. Плюс на фоне травм и болезни психическое состояние у пожилых ухудшается быстрее. Эпизоды , которые вы описываете , скорее переходящие делириозные нарушения ( сосудистый делирий); нужен осмотр психиатра и выписка рецептурных препаратов, обратитесь в пнд к участковому психиатру и вызовите на дом.
обязательно контролируйте уровень давления и прием антигипертензивных препаратов, такие пациенты не чувствуют и не предъявляют жалоб на давления, забывают выпить препараты и это часто провоцирует ухудшение состояния.
Екатерина Дмитриевна, еще забыл написать, что бабушка стала очень много спасть днем, спит почти весь день и ночь. И выражение лица временами похожее немного на слабоумного человека, а иногда нормального.
Екатерина Дмитриевна, циннаризин можно давать?
Это еще раз подтверждает деменцию, циннаризин можно , давайте в первой половине дня
Принятый ответ
Здравствуйте, у пожилых людей на фоне соматического неблагополучия происходят психические нарушения. Для того, чтобы их устранить необходимы лекарственные препараты, для этого необходимо организовать осмотр пациентки психиатром на дому
Андрей Александрович, еще забыл написать, что бабушка стала очень много спасть днем, спит почти весь день и ночь. И выражение лица временами похожее немного на слабоумного человека, а иногда нормального.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваши действия: написать заявление в ПНД по месту жительства, с просьбой осмотра на дому и описанием состояния. Врач посмотрит и назначит лечение в данном случае препараты рецептурные все. Она должна была принимать противодементные препараты, раз такой диагноз стоял ( акатинол), если нет тогда начать по схеме и нейролептик квентиакс начать с 12,5 мг за 1-2 ч до сна, постепенно увеличивать каждые 4 дня до необходимого эффекта.
Татьяна Александровна, еще забыл написать, что бабушка стала очень много спасть днем, спит почти весь день и ночь. И выражение лица временами похожее немного на слабоумного человека, а иногда нормального.
Может путать день и ночь, кроме того деменция прогрессирует. Для нее характерна такая симптоматика, то понимать может, то нет. Конечно нужен очный осмотр оценка психического статуса.
Принятый ответ
1. фезам противопоказан, он дает спутанность и возбуждение. его надо срочно убрать
2. мемантин и ривастигмин - применимы, если есть деменция.
3. надо соматически стабилизировать пациентку (описываете сосудистую спутанность, т.е. органический сосудистый психоз): артериальное давление, сахара крови, посмотреть что в общем анализе мочи (есть вероятность инфекции, ее просто надо пролечить, например, монурал, канефрон), общий и б\х анализы крови. Уберете соматическую причину спутанности и "неадекватного поведения" - уйдет и симптоматика. Не допускать пролежней, любых инфекций, нагноений...
4. если принятые меры не помогают, то придется назначать на ночь нейролептик. Например, рисперидон жидкий 0,25-2 мл на ночь //// кветиапин до 50 мг на ночь, тералиджен до 10 мг на ночь, хлорпротиксен до 30-50 мг на ночь. Все по назначению очного психиатра
Кирилл Валерьевич, еще забыл написать, что бабушка стала очень много спасть днем, спит почти весь день и ночь. И выражение лица временами похожее немного на слабоумного человека, а иногда нормального.
с целом похоже на сосудистую деменцию. Вообще при деменциях часто видим дневную сонливость. Надо, чтобы психиатр очно ее посмотрел, но уже с результатами анализов.
Кирилл Валерьевич, циннаризин можно давать
Здравствуйте!
Похоже на нарушения поведения при деменции. В таких случаях назначается кветиапин 12,5-25 мг или хлорпротиксен 7,5-15 мг, но после осмотра врачом, препараты рецептурные.
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20232 ответа
- 13 Марта 20246 ответов
- 17 Мая 20244 ответа
- 28 Октября 20247 ответов