Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1689327

Что вас беспокоит?

Боль в животе слева, повышен билирубин

Болит ребром слева. По узи все в норме, анализ крови на биохимию, повышены билирубин, щелочная фосфатаза. Боль возникает время от времени с 2021 года и вот сейчас опять. Во время беременности ни чего не беспокоило, сейчас период лактации 10 месяцев. Врач назначает прокапать ремаксол 5 дней, ферменты Креон 10000 - 3 раза в день, принимать и препарат Урсосан 1 т утром 2 в обед 2 вечером. 2 недели не меньше.

Нет
28 лет
16 Ноября 2023·Просмотров: 961·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте! Приложите пожалуйста анализы крови, данные узи, если есть
Какой у Вас вопрос?

Анастасия Александровна, здравствуйте, фото прикрепила.

В биохимии повышен билирубин, сдайте билирубин по фракциям.
При повышении непрямой фракции возможно при синдроме Жильбера (наследственная гипербилирубинемия).
Если повышение прямой фракции билирубина, то чаще возникает при патологии желчевыводящих путей. У Вас есть небольшое повышение щелочной фосфатазы, что наблюдается при застое желчи.
Дополнительно рекомендую сдать
ОАК, билирубин по фракциям (прямой, непрямой), амилазу, липазу, эластазу, ггтп.
ПЦР тест крови на внекишечные гельминтозы (описторхии)
Для исключения обострения гастродуоденита- ФГДС

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте. Приложите, пожалуйста, данные анализов и УЗИ. Вы планируете сохранять грудное вскармливание?ФГДС делали?

Елена Николаевна, здравствуйте, ГВ планирую сохранить, на ближайшие пару месяцев еще.
Фгдс не делала в ближайшее время.
Года 2 назад было.

Анастасия, показатели завышены незначительно. Больше данных за нарушение оттока желчи. Рекомендую сделать ФГДС с осмотром дуоденального сосочка, сдать кал и кровь на лямблии, кровь на описторхоз. В идеале пройти дуоденальное зондирование. Эта процедура выявляет и лямблии и описторхов(если есть) и нарушения оттока связанные с нарушением тонуса желчного пузыря(механических причин по УЗИ у вас нет). Боль слева или желудок или поджелудочная железа могут давать. Кроме ФГДС рекомендую сдать кровь и мочу на амилазу (до начала приема креона), копрологию.
Т.к. вы планируете сохранять грудное вскармливание урсосан и ремаксол пока не рекомендую.
Вам можно Аллохол по 1 таблетке 4 раза в день после еды,1мес или Хофитол по 2т 3 раза в день за 30 мин до еды, 2-3 недели, свечи с папаверином ректально 2-3 раза в день, 7 дней. Обязательно соблюдение диеты с ограничением жирного, жареного, копчёного, алкоголя,выпечки,крепкого чая кофе, газировки.

Принятый ответ

Здравствуйте, приложите пожалуйста результаты обследования, за счет какой фракции повышен билирубин?

Вита Григорьевна, здравствуйте, фото прикрепила

Принятый ответ

Добрый день !
Приложите пожалуйста все обследования

Анастасия Алексеевна, здравствуйте, прикрепила

Есть признаки застоя желчи , нарушения оттока , если планируете ГВ продолжить, советую пропить хофитол месяц - по 2 т 3 р в д.
Желательно сделать ФГДС, сдать кровь к лямблиям и описторхам.

Принятый ответ

Здравствуйте .смотрю анализы
У вас признаки застоя желчи.
Можно принимать хофитол 2 т 3 раза в день .боль слева может быть при заболеваниях желудка .сделайте фгдс.
От болей дротаверин 1 т при болях.
Для исключения проблем с поджелудочной ,сделайте копрологическое исследование кала.
Придерживайтесь диеты по Певзнеру стол N5

По результату б/ х признаки нарушения оттока желчи, боли может давать поджелудочная железа, так же желудок, рекомендую дополнительно выполнить ФГДС.
Для оценки функции поджелудочной железы сдается панкреатическая эластаза ( только не на фоне приема ферментов), либо копрологическое исследования кала, диастаза мочи.
- дополнительно рекомендую сдать кровь методом ИФА к лямблиям, описторхиям, гепатит С, В.
- при болях спазмолитик Мебеверин 200 мг 2 раза в день.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.