Ревматоидный артрит??? — вопрос №1689933

Question

Ревматоидный артрит??? — вопрос №1689933

Елена

253 просмотра

16 ноября 2023

всем доброго времени суток. больше года я жаловалась на боли в ноге в положении лежа на боку. прошла обследование :в основном МРТ спины и рентген ,лечилась, картина не менялась, потом заболела мышца спереди на правой ноге, опять лечение, боль ушла и резко заболели колени, больше правое. Травматолог предложил очередное обследование . фото прикрепляю и еще пройдено ИППП 10 патогенов, ничего не обнаружено.Пью немесил и мажу коленки, боль потише, но по лестницам все равно тяжело подниматься. Самый страшный для меня вопрос, это начало ревматоидного артрита?

Возраст: 55

Хронические болезни: тонзилит, панкреатит, гэрб

Вопрос закрыт

нога

правая нога

прошлое обследование

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

2 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 17 ноября 2023

Клиент

Кристина Станиславовна, доброе утро,сегодня пойду делать мрт колена,фото прикреплю вечером только. суставы колен болят несколько лет,но прям это никогда не мешало жить ,но вот в этот раз как то сильно некомфортно,но пока немисил помогает и мази. кисти рук не замечала,чтоб опухали . про скованность тоже непонятно, но иногда вставая ,приходится немного расхаживаться, прикрепила фото

Пожаловаться

Елена, 17 ноября 2023

Клиент

Кристина Станиславовна, спина,позвоночник,крестец никогда не беспокоили,

Пожаловаться

Елена, 18 ноября 2023

Клиент

Кристина Станиславовна, доброе утро, прикрепила заключение МРТ больного колена

Пожаловаться

Елена, 21 ноября 2023

Клиент

Кристина Станиславовна, добрый день,добавила узи кистей

Пожаловаться

Елена, 17 ноября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, доброе утро, я очень разнервничалась из за повышенных показателей крови

Пожаловаться

Елена, 17 ноября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, кисти рук пока не беспокоили(тьфу,тьфу), спина не болит, колено болит больше правое, есть мрт поясничного отдела и мрт тазобедренных суставов, прикрепила фото

Пожаловаться

Елена, 17 ноября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, сегодня сделаю мрт колена и прикреплю результат
есть шанс,что это не ревматоидный артрит?

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 17 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Суставы кисти выглядят припухшими. Кисть всегда так выглядит или за последнее время заметили изменения?

Пожаловаться

Елена, 17 ноября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, вы знаете ,мне и счас кажется,что кисти нормальные

Пожаловаться

Елена, 18 ноября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, доброе утро ,прикрепила заключение МРТ больного колена

Пожаловаться

Елена, 18 ноября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, еще хочу спросить, величина показателя аццп указывает на что? на время сколько уже болезнь прогрессирует или на сам прогресс разрушения? И вот со всеми моими обследованиями ,придя к вам на прием,вы бы мне окончательно поставили РА?

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 19 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

АЦЦП - это специфичные антитела, в основном, циркулирующие в крови пациентов с РА. О стадии болезни - он не говорит.

Но нет - поставить вам РА сейчас будет неправильно, у вас нет достаточных критериев.
1. Нет общего анализа крови. Какое СОЭ? Нужно оценить острофазовые показатели
2. Нужна полностью иммунология.
Титры РФ, антитела к виментину.
Опираться только на АЦЦП - неверно, у вас незначительное повышение титра
3. Нужно выполнить узи кистей на предмет паннуса и эрозий - специфичных и ранних маркеров ревматоидного артрита

Пожаловаться

Елена, 21 ноября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, добрый день,добавила узи кистей

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 17 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Левое колено выглядит отечным. Какой у вас вес? Пястно фалаговые суставы также выглядят отечными. Учитывая повышение АЦЦП(высокоспецифичный показатель РА), обязательно необходимо выполнить УЗИ кистей рук для исключения ранней (доклинической) стадии ревматоидного артрита.

Пожаловаться

Елена, 17 ноября 2023

Клиент

Кристина Станиславовна,добрый день, вес 90 кг

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 17 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Нагрузка при лишнем весе на коленные суставы веден к раннему началу остеоартроза. но у нас в практике есть пациенты, у КОТОРЫХ ДЕБЮТ РА начинался нетипично с кистей рук, а с синовиита коленных суставов.

Пожаловаться

Елена, 17 ноября 2023

Клиент

Кристина Станиславовна, печально все это

Пожаловаться

Елена, 18 ноября 2023

Клиент

Кристина Станиславовна, еще хочу спросить, величина показателя аццп указывает на что? на время сколько уже болезнь прогрессирует или на сам прогресс разрушения? И вот со всеми моими обследованиями ,придя к вам на прием,вы бы мне окончательно поставили РА?

Пожаловаться

Елена, 19 ноября 2023

Клиент

Кристина Станиславовна, спасибо большое, узи кистей только во вторник сделаю, но вопрос мой уже здесь закроют

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 19 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Добрый день! АЦЦП является высокоспецифичным достоверным маркером РА, да, его величина может коррелировать с остротой (активность) воспаления при РА. Я бы Вам не выставила РА, так как существуют ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ диагностичекие критерии для его выставления, а именно:
Артрит трех или большего количества суставов
Артрит суставов кисти
Рентгенологические изменения (или УЗИ ранние признаки)
Длительность жалоб не менее 6 недель.
Диагноз за РА на данный момент не тянет, но учитывая +АЦЦП, присутствует определенная вероятность, что симптомы могут начать развиваться. На узи кистей рук и л/з можно увидеть ДОрентгенологические проявления.

Пожаловаться

Елена, 19 ноября 2023

Клиент

Кристина Станиславовна, спасибо большое

+ 1

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 19 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Желаю вам здоровья, и, конечно, нужно дообследоваться.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Цервицит + расшифровка иследования

4 ответа

16 января

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Боль в тазобедренном суставе при езде на машине

1 ответ

23 мая

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Руцкая Кристина Станиславовна, 16 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-16T17:32:46+03:00

Здравствуйте, в коленях есть жидкость? Узи или мрт выполняли коленных суставов и кистей рук выполняли? Кисти рук припухают? Утренняя скованность есть? Позвоночник беспокоит? Боли в крептце? Как давно в целом по времени беспокоят суставы?

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 17 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-17T00:17:33+03:00

Добрый день!
Не совсем пока понятно на основании чего заподозрен РА.
Давайте по порядку:

1. Коленные суставы. Покажите их на фото, отметьте болезненные участки. Припухают, отекают, визуально изменены? Симметрично или ассиметрично? Узи коленных суставов делали?

2. Кисти вас беспокоят? Припухлость, отёчность, нарушение объема функции, утренняя скованность? Покажите кисти на фото

3. Боли в нижней части спины?
МРТ илеосакральных сочленений делали?