Что вас беспокоит?
Ревматоидный артрит???
всем доброго времени суток. больше года я жаловалась на боли в ноге в положении лежа на боку. прошла обследование :в основном МРТ спины и рентген ,лечилась, картина не менялась, потом заболела мышца спереди на правой ноге, опять лечение, боль ушла и резко заболели колени, больше правое. Травматолог предложил очередное обследование . фото прикрепляю и еще пройдено ИППП 10 патогенов, ничего не обнаружено.Пью немесил и мажу коленки, боль потише, но по лестницам все равно тяжело подниматься. Самый страшный для меня вопрос, это начало ревматоидного артрита?
Принятый ответ
Здравствуйте, в коленях есть жидкость? Узи или мрт выполняли коленных суставов и кистей рук выполняли? Кисти рук припухают? Утренняя скованность есть? Позвоночник беспокоит? Боли в крептце? Как давно в целом по времени беспокоят суставы?
Кристина Станиславовна, доброе утро,сегодня пойду делать мрт колена,фото прикреплю вечером только. суставы колен болят несколько лет,но прям это никогда не мешало жить ,но вот в этот раз как то сильно некомфортно,но пока немисил помогает и мази. кисти рук не замечала,чтоб опухали . про скованность тоже непонятно, но иногда вставая ,приходится немного расхаживаться, прикрепила фото
Кристина Станиславовна, спина,позвоночник,крестец никогда не беспокоили,
Кристина Станиславовна, доброе утро, прикрепила заключение МРТ больного колена
Кристина Станиславовна, добрый день,добавила узи кистей
Принятый ответ
Добрый день!
Не совсем пока понятно на основании чего заподозрен РА.
Давайте по порядку:
1. Коленные суставы. Покажите их на фото, отметьте болезненные участки. Припухают, отекают, визуально изменены? Симметрично или ассиметрично? Узи коленных суставов делали?
2. Кисти вас беспокоят? Припухлость, отёчность, нарушение объема функции, утренняя скованность? Покажите кисти на фото
3. Боли в нижней части спины?
МРТ илеосакральных сочленений делали?
Наталья Сергеевна, доброе утро, я очень разнервничалась из за повышенных показателей крови
Наталья Сергеевна, кисти рук пока не беспокоили(тьфу,тьфу), спина не болит, колено болит больше правое, есть мрт поясничного отдела и мрт тазобедренных суставов, прикрепила фото
Наталья Сергеевна, сегодня сделаю мрт колена и прикреплю результат
есть шанс,что это не ревматоидный артрит?
Суставы кисти выглядят припухшими. Кисть всегда так выглядит или за последнее время заметили изменения?
Наталья Сергеевна, вы знаете ,мне и счас кажется,что кисти нормальные
Наталья Сергеевна, доброе утро ,прикрепила заключение МРТ больного колена
Наталья Сергеевна, еще хочу спросить, величина показателя аццп указывает на что? на время сколько уже болезнь прогрессирует или на сам прогресс разрушения? И вот со всеми моими обследованиями ,придя к вам на прием,вы бы мне окончательно поставили РА?
АЦЦП - это специфичные антитела, в основном, циркулирующие в крови пациентов с РА. О стадии болезни - он не говорит.
Но нет - поставить вам РА сейчас будет неправильно, у вас нет достаточных критериев.
1. Нет общего анализа крови. Какое СОЭ? Нужно оценить острофазовые показатели
2. Нужна полностью иммунология.
Титры РФ, антитела к виментину.
Опираться только на АЦЦП - неверно, у вас незначительное повышение титра
3. Нужно выполнить узи кистей на предмет паннуса и эрозий - специфичных и ранних маркеров ревматоидного артрита
Наталья Сергеевна, добрый день,добавила узи кистей
Левое колено выглядит отечным. Какой у вас вес? Пястно фалаговые суставы также выглядят отечными. Учитывая повышение АЦЦП(высокоспецифичный показатель РА), обязательно необходимо выполнить УЗИ кистей рук для исключения ранней (доклинической) стадии ревматоидного артрита.
Кристина Станиславовна,добрый день, вес 90 кг
Нагрузка при лишнем весе на коленные суставы веден к раннему началу остеоартроза. но у нас в практике есть пациенты, у КОТОРЫХ ДЕБЮТ РА начинался нетипично с кистей рук, а с синовиита коленных суставов.
Кристина Станиславовна, печально все это
Кристина Станиславовна, еще хочу спросить, величина показателя аццп указывает на что? на время сколько уже болезнь прогрессирует или на сам прогресс разрушения? И вот со всеми моими обследованиями ,придя к вам на прием,вы бы мне окончательно поставили РА?
Кристина Станиславовна, спасибо большое, узи кистей только во вторник сделаю, но вопрос мой уже здесь закроют
Добрый день! АЦЦП является высокоспецифичным достоверным маркером РА, да, его величина может коррелировать с остротой (активность) воспаления при РА. Я бы Вам не выставила РА, так как существуют ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ диагностичекие критерии для его выставления, а именно:
Артрит трех или большего количества суставов
Артрит суставов кисти
Рентгенологические изменения (или УЗИ ранние признаки)
Длительность жалоб не менее 6 недель.
Диагноз за РА на данный момент не тянет, но учитывая +АЦЦП, присутствует определенная вероятность, что симптомы могут начать развиваться. На узи кистей рук и л/з можно увидеть ДОрентгенологические проявления.
Кристина Станиславовна, спасибо большое
Желаю вам здоровья, и, конечно, нужно дообследоваться.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 20201 ответ
- 23 Июля 20201 ответ