Что вас беспокоит?
Уточнение корректности назначенного лечения, тактика текущего лечения или облегчения симптомов до начала нового исследования.
Здравствуйте. Начну с того, что в декабре 2018 года начались симптомы цистита, но по результатам анализов уролог воспаление мочевыводящих путей не выявил и направил к гинекологу, который брал анализы на микрофлору, в том числе с определением чувствительности, мазок на ИППП. По результатам высеялась условно-патогенная флора (точно уже не вспомню, какая). Лечение осуществлялось антибиотиками перорально и местно, но спустя месяц симптомы возобновились. В итоге посещение гинеколога с февраля 2019 по сентябрь 2020 производилось на регулярной основе с одними и теми же симптомами. Иногда условно-патогенная флора вообще не высеивалась, но при этом ставили диагноз "кольпит". Иногда высеивалась разная условно-патогенная флора и лечилась антибиотиками в зависимости от чувствительности. В январе 2021 года я сама себе назначила лечение доксициклином вкупе с гексиконом на 10 дней, после лактогель на 14 дней, ацилакт на месяц, дополняя пероральным применением бифиформа и кисломолочных продуктов. Также принимала лактофильтрум, бруснивер, почечный чай (наверное уже на всякий случай). Такой курс я проводила до апреля 2021 года и забыла про свои болячки. В мае 2023 года сменился половой партнер. Через 4 дня после первого полового акта случились симптомы цистита, но моча при этом была обычного цвета, без запаха и мутности. Пропила курс доксициклина, местно применяла гексикон, после него ацилакт. Помогло на 2 недели, затем опять симптомы цистита с нормальной мочой. Решила использовать полижинакс, после него ацилакт. Помогло опять на несколько дней. В августе узнала о беременности, пошла к врачу. По анализам поставили молочницу, прописали Пимафуцин, подмывания ромашкой, гель Эпиген для интимной гигиены и Вагилак капсулы. Помогло. Затем угодила в стационар с самопроизвольным выкидышем, там был назначен в комплексном лечении курс цефотаксима. После выписки из стационара симптомы вернулись не в полной мере: было жжение после мочеиспускания без частых позывов, боли во время мочеиспускания и тд. При этом что в 2018-2021 гг., что в этом году нет специфических выделений. Они обычные, без запаха, необильные. Только раз наблюдала желтоватые после стационара и пошла к гинекологу. Там взяли анализы, по результатам которого прописали Азитрокс, Суперлимф, Вагилак капсулы. Лечение облегчило симптомы, но желтоватые выделения остались, также иногда было жжение после мочеиспускания. 5 дней назад начался цистит после того, как забыла сходить в туалет после полового акта. Симптомы начались в 12 дня, лаборатории сказали приносить мочу на анализ с 07 до 10 утра. Терпеть сил не было, выпила 2 таблетки Сумамеда, который был в аптечке. Не помог, но посев мочи уже будет искажен. Сейчас начала принимать Левофлоксацин 500 1 раз в день, Цистон, Бруснивер. Местно Гексикон. Думаю, что энтерококк фекалис поднялся в мочевой. Сколько дней пить антибиотик: 3 дня, 7 дней или 10 дней? Если он не поможет, как облегчить симптомы до возможности сдать посев мочи? Какие мои дальнейшие действия для определения картины и характера заболевания? Какие анализы нужно сдать для понимания причины моего дисбактериоза и его устранения? Анализы прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
У вас хороший мазок, о воспалении во влагалище вообще не говорит.
По поводу посева, фекальный энтерококк это условный патоген. В лечении он не нуждается, это нормальный компонент микробиома урогенитального тракта.
Слишком много антибиотиков и свечей.
Если анализы мочи чистые, по гинекологии мазки в норме, причина не в инфекции.
От агрессивного лечения ситуация может только усугубиться.
Раз уж начали курс Левофлоксацина 3 дня достаточно.
Скорее всего жалобы связаны с истончением слизистой вульвы, от этого жжения.
Рекомендую вам использовать крем Овестин с эстрогеном на ночь, на область вульвы 10 дней. Затем 2-3 раза в неделю в течении месяца.
Это поддержит уровень гликогена, лактобактерий во влагалище, поддержит защитные свойства слизистой вульвы.
Екатерина Сергеевна, сейчас присутствуют симптомы цистита/уретрита с помутнением мочи и болезненным окончанием мочеиспускания. Анализ мочи на посев сдавать нет смысла, картина будет искажена приемом антибиотиков. В текущем случае обращусь к урологу. Но затем непонятно, как действовать, какие анализы сдавать у гинеколога для выявления причин жжения, ведь истончение слизистой визуально можно определить? Да и мне всего 27 лет, а слизистая уже истончается?
Достаточно мазок Фемофлор скрин, он исключить ИППП и покажет количественное соотношение условных патогенов и лактобактерий.
Если Левофлоксацин не купирует симптомы, есть смысл сдать посев.
Значит на возбудитель антибиотик не подействовал. И он все равно высеится.
Если жалобы купируются, сдавать посев не нужно.
Истончение слизистой может быть на фоне агрессивного лечения, препараты с эстрогенами помогут слизистой восстановиться.
Екатерина Сергеевна, спасибо за пояснения! А мазок из уретры входит в фемофлор или изучается только влагалищная среда?
Только влагалище
Екатерина Сергеевна, забыла написать, что я принимаю Регулон. Может ли на фоне его приема быть дефицит эстрогенов слизистой?
Кок снижают уровень ваших собственных половых гормонов.
Как давно вы принимаете Регулон?
Екатерина Сергеевна, с сентября этого года. Гинеколог назначил после самопроизвольного выкидыша, так как в правом яичнике образовались 2 функциональные кисты.
Функциональные кисты в лечении не нуждаются. Они самостоятельно регрессируют в течении 2-3 циклов
Принимаете недавно, поэтому Регулон в этом случае не является причиной жалоб
Здравствуйте еще раз. Антибиотик подействовал, моча прозрачная, нормального цвета и запаха, боль утихла, но дискомфорт еще остался (вчера начала курс Левофлоксацина 500). Сколько дней его принимать? Как потом эффективно восстановить микрофлору кишечника и влагалища?
Принятый ответ
Про антибиотик писала выше, по 500мг 3 дня при неосложненной инфекции мочевыводящей системы.
Для поддержания микрофлоры кишечник
Энтерожермину по 1 флакону 2 раза в сутки.
Препараты с лактобактериями имеют сомнительный эффект. Как показывает практика, уровень лактобактерий они не поднимают.
Достаточно правильного питания, соблюдать режим труда и отдыха, достаточный сон, снижение стресса и флора восстановится самостоятельно, и не только влагалищная.
Екатерина Сергеевна, в моем случае наверное лучше подстраховаться, так как предыдущее мое мучение с подобной ситуацией в течение 2-х лет закончилось именно по причине применения после антибиотиков препаратов для восстановления микрофлоры и влагалища, и кишечника. Причем длительным курсом. Лактагеля в городе ни в одной аптеке нет даже под заказ, но он в 2021 году очень помог. Можно ли попробовать его аналог Вапигель, а затем ацилакт или Вагилак капсулы? При этом пропью курс Линекса.
Лактожиналь по 1 капсуле 2 раза в сутки 7 дней
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20231 ответ
- 5 Марта 20246 ответов
- 13 Февраля 202534 ответа
- 15 Декабря 20253 ответа