Консультация уролога /

В анализе обнаружена Klebsiella pneumoniae — вопрос №1946855

173 просмотра

Здравствуйте!
С 2016 года периодически возникал цистит, лечила Монуралом, Цистоном, Канефроном Н. Возникал цистит примерно раз в полгода. В ноябре 2023 года в связи с планированием беременности обратилась к урологу для окончательного лечения цистита. Уролог направил к гинекологу. После курса лечения у гинеколога все симптомы пропали, так как на тот момент причинами жжения была обнаруженная кандида альбиканс. 04.02.2024 г. пронзила резкая боль при мочеиспускании и после него. Был сдан повторный мазок на бактериальный вагиноз, а также микроскопическое исследование отделяемого урогенитального тракта (цервикальный канал+влагалище+уретра), ДНК грибов рода кандиды (Candida albicans/Candida glabrata/Candida krusei) с определением типа. По результатам анализов бактериальный вагиноз не установлен, а также наблюдается рост нормофлоры. По результатам посева мочи на флору и АЧ был обнаружен Klebsiella pneumoniae в количестве 10^4 КОЕ/мл, резистентный к NITROFURANTOIN и FOSFOMYCIN. На данный момент в конце мочеиспускания может периодически появляться кратковременное жжение на конце уретры, при самом мочеиспускании боли нет, нет позывов к мочеиспусканию чаще, чем обычно. При половом акте присутствуют неприятные ощущения внутри, как при сухости, несмотря на использование лубриканта, а также ощущается давление на уретру.
Вопрос: насколько опасно появление данной бактерии в анализе, каким образом и насколько быстро можно привести анализ мочи в порядок, необходимо ли досдавать какие-либо еще анализы и может ли являться данный микроорганизм причиной дискомфорта?

Возраст: 26

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени суток. Вы беременны?
Приложите результаты анализов по теме, что есть актуального
Принятый ответ
Клиент
Владимир Александрович, добрый день!
Нет, не беременна.
Уролог, Андролог, Врач УЗД
А общий анализ мочи?
Клиент
Владимир Александрович, общий анализ мочи не назначали.
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Обязательно необходимо сделать общий анализ мочи и я бы ещё раз сделал посев мочи на микрофлору с определением чувствительности не только к антибиотикам, но и бактериофагам.
УЗИ почек и мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи.
На данный момент можно принимать
Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 20 дней.
Капсулы Лактожиналь во влагалище на ночь 2 недели.
Клиент
Владимир Александрович, Спасибо! В ближайшее время досдам необходимые анализы.
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Всё верно!
???
Клиент
Владимир Александрович, прикрепила общий анализ мочи.
Клиент
Владимир Александрович, 07.03 был поставлен диагноз острый тонзиллит. Развился очень быстро
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Есть ещё гель Фагогин, наносить наружно местно на область наружного отверстия уретры и входа во влагалище, также можно использовать как люмбрикант перед ПА.
Клиент
Владимир Александрович, спасибо!
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Андролог, Уролог
Добрый день.А что по результатам ОАМ?
Принятый ответ
Клиент
Луиза Римихановна, здравствуйте!

Прикрепила результаты.
Уролог, Андролог
Здравствуйте. Необходимо ещё сдать общий анализ мочи с соблюдением техники сбора: утренняя моча, средняя порция, в стерильный контейнер, предварительно провести гигиенические мероприятия, влагалище прикрыть тампоном. Сейчас можно порекомендовать - канефрон по 2 драже * 3 раза в день до 1 месяца. Бруснивер по 1/3 стакана * 3 раза в день в течение 14 дней. Обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки, чтобы мочевыводящие пути самоочищались. Далее определиться с необходимостью антибактериальной терапии.
Принятый ответ
Клиент
Галина Александровна, здравствуйте!

Прикрепила общий анализ мочи
Уролог, Андролог
Явного воспаления нет. Рекомендации прежние.
Андролог, Уролог
День добрый.
Следует сдать общий анализ мочи (для оценки активности воспаления) и пересдать бак. посев мочи с определением чувствительности к расширенному спектру а/б (общий анализ и посев сдавать строго по правилам: гигиена, тампон, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи.)
2. По возможности сдать общий анализ крови и б/х крови (АЛТ, АСТ, СРБ, креатинин, мочевина)
3. Выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря
4. Сдать еще Фемофлор у гинеколога

Терапия:
пока пить длительно фитоуросептики
- Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 4 недели запивая стаканом воды
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу, отказ от алкоголя на период курса лечения.

Далее - по динамике/симптомам и результатам контр. анализов.
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Владимирович, здравствуйте!

Прикрепила общий анализ крови и общий анализ мочи
Клиент
Дмитрий Владимирович, также прикрепила биохимию крови
Андролог, Уролог
ОАМ - на грани, а вот в ОАК есть воспалительные изменения. Я бы рекомендовал пропить Таваник 500 мг 1 п/сут 7 дней, и фитоуросептики пару недель (Канефрон/Цистон) фитоссборы Бруснивер.
Клиент
Дмитрий Владимирович, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Klebsiella pneumoniae в моче
28 апреля 2020
Ольга
Вопрос закрыт
Вульвовагинит и klebsiella pneumoniae
30 января 2023
Марго
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Галина Александровна Корчагина
530 отзывов
Уролог, Андролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Мария Николаевна  Хомякова
33 отзыва
Уролог
2007-2013 ГБОУ ВПО ИвГМА,
Опыт работы: 10 лет
Владимир Александрович Попов
237 отзывов
Уролог, Андролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Луиза Римихановна Римиханова
278 отзывов
Уролог, Андролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Алексей Панов
Врач отвечает быстро и доступно Ответил на все вопросы в доступной форме Да, обязательно буду...
— Elena
фотография пользователя
Быстрые и развернутые ответы. Всегда отвечает на вопросы. Назначила курс лечения. Буду его...
— Иван, г. Новочеркасск
фотография пользователя
Быстро отвечает на вопросы. Вникает в результаты анализа. Дает развернутые ответы. Очень хороший...
— Иван, г. Новочеркасск