Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №1946855

Что вас беспокоит?

В анализе обнаружена Klebsiella pneumoniae

Здравствуйте! С 2016 года периодически возникал цистит, лечила Монуралом, Цистоном, Канефроном Н. Возникал цистит примерно раз в полгода. В ноябре 2023 года в связи с планированием беременности обратилась к урологу для окончательного лечения цистита. Уролог направил к гинекологу. После курса лечения у гинеколога все симптомы пропали, так как на тот момент причинами жжения была обнаруженная кандида альбиканс. 04.02.2024 г. пронзила резкая боль при мочеиспускании и после него. Был сдан повторный мазок на бактериальный вагиноз, а также микроскопическое исследование отделяемого урогенитального тракта (цервикальный канал+влагалище+уретра), ДНК грибов рода кандиды (Candida albicans/Candida glabrata/Candida krusei) с определением типа. По результатам анализов бактериальный вагиноз не установлен, а также наблюдается рост нормофлоры. По результатам посева мочи на флору и АЧ был обнаружен Klebsiella pneumoniae в количестве 10^4 КОЕ/мл, резистентный к NITROFURANTOIN и FOSFOMYCIN. На данный момент в конце мочеиспускания может периодически появляться кратковременное жжение на конце уретры, при самом мочеиспускании боли нет, нет позывов к мочеиспусканию чаще, чем обычно. При половом акте присутствуют неприятные ощущения внутри, как при сухости, несмотря на использование лубриканта, а также ощущается давление на уретру. Вопрос: насколько опасно появление данной бактерии в анализе, каким образом и насколько быстро можно привести анализ мочи в порядок, необходимо ли досдавать какие-либо еще анализы и может ли являться данный микроорганизм причиной дискомфорта?

26 лет
5 Марта 2024·Просмотров: 424·Елена

Принятый ответ

Доброго времени суток. Вы беременны?
Приложите результаты анализов по теме, что есть актуального

Владимир Александрович, добрый день!
Нет, не беременна.

А общий анализ мочи?

Владимир Александрович, общий анализ мочи не назначали.

Обязательно необходимо сделать общий анализ мочи и я бы ещё раз сделал посев мочи на микрофлору с определением чувствительности не только к антибиотикам, но и бактериофагам.
УЗИ почек и мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи.
На данный момент можно принимать
Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 20 дней.
Капсулы Лактожиналь во влагалище на ночь 2 недели.

Владимир Александрович, Спасибо! В ближайшее время досдам необходимые анализы.

Всё верно!
???

Владимир Александрович, прикрепила общий анализ мочи.

Владимир Александрович, 07.03 был поставлен диагноз острый тонзиллит. Развился очень быстро

Есть ещё гель Фагогин, наносить наружно местно на область наружного отверстия уретры и входа во влагалище, также можно использовать как люмбрикант перед ПА.

Владимир Александрович, спасибо!

?

Принятый ответ

Добрый день.А что по результатам ОАМ?

Луиза Римихановна, здравствуйте!

Прикрепила результаты.

Принятый ответ

Здравствуйте. Необходимо ещё сдать общий анализ мочи с соблюдением техники сбора: утренняя моча, средняя порция, в стерильный контейнер, предварительно провести гигиенические мероприятия, влагалище прикрыть тампоном. Сейчас можно порекомендовать - канефрон по 2 драже * 3 раза в день до 1 месяца. Бруснивер по 1/3 стакана * 3 раза в день в течение 14 дней. Обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки, чтобы мочевыводящие пути самоочищались. Далее определиться с необходимостью антибактериальной терапии.

Галина Александровна, здравствуйте!

Прикрепила общий анализ мочи

Явного воспаления нет. Рекомендации прежние.

Принятый ответ

День добрый.
Следует сдать общий анализ мочи (для оценки активности воспаления) и пересдать бак. посев мочи с определением чувствительности к расширенному спектру а/б (общий анализ и посев сдавать строго по правилам: гигиена, тампон, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи.)
2. По возможности сдать общий анализ крови и б/х крови (АЛТ, АСТ, СРБ, креатинин, мочевина)
3. Выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря
4. Сдать еще Фемофлор у гинеколога

Терапия:
пока пить длительно фитоуросептики
- Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 4 недели запивая стаканом воды
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу, отказ от алкоголя на период курса лечения.

Далее - по динамике/симптомам и результатам контр. анализов.

Дмитрий Владимирович, здравствуйте!

Прикрепила общий анализ крови и общий анализ мочи

Дмитрий Владимирович, также прикрепила биохимию крови

ОАМ - на грани, а вот в ОАК есть воспалительные изменения. Я бы рекомендовал пропить Таваник 500 мг 1 п/сут 7 дней, и фитоуросептики пару недель (Канефрон/Цистон) фитоссборы Бруснивер.

Дмитрий Владимирович, спасибо!

Рекомендуем прочитать статью про лечение Циститa

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.