Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №1690866

Что вас беспокоит?

Нужена ли перинка Фрейка??

Добрый вечер ! Ребенку 1,5 месяца .Были на узи ( см. фото) плюс фото ножек .Один ортопед говорит носите Фрейка, другие просто массаж . Даю витамин д3. Не понимаю , один профиль у врачей( ортопеды ), один ребенок а говорят разное . Есть ли необходимость в этом фрейке? Что вы посоветуете?Какие прогнозы ?

32 года
16 Ноября 2023·Просмотров: 253·Мари

Принятый ответ

Здравствуйте.
По УЗИ суставы 2а по Графу - Задержка развития, незрелость.
Расценивается как начальная дисплазия.

Ситуация с необходимостью Фрейка пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.

Важны следующие соображения:
1. Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2а по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения Фрейка не вызывает сомнений.
2. Вы сейчас можете либо носить Фрейка (лучше "перебдеть") или обратиться очно к третьему ортопеду за решающим мнением.

Так же рекомендовано:
1. Я считаю, что лучше сейчас 2 мес Фрейка поносить, чем потом иметь проблемы.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0?feature=shared
4. Электрофорез с кальцием. Каждый мес не менее 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Каждый мес не менее 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день
7. Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Принятый ответ

Доброй ночи! В таких случаях лучше перестаховаться и все таки надеть подушку Фрейка, так как широкое пеленание,не так фиксирует ножки в том положении,которое необходимо!
Тем более по результатам УЗИ-есть незрелось ТБС.
С учетом УЗИ,анамнеза ,рекомендую:

1) Подушку Фрейка- 2 мес , 24/7- снимаем на гигиенические процедуры,массаж,ЛФК
2)ФТЛ+ массаж-курсами 1 раз в 3 мес
СМТ №10 на внутр поверхность бедер,в/3
Электрофорез с 2.4% эуфиллина №10
.Общий массаж с акцентом на нижние конечности
3) ЛФК(гимнастика) ежедневно,дома,на разведение ножек
4)Проф ВИТ Д-по 1000 МЕ в сутки
5) Рентген-контроль через 2 мес.
6) Динамическое наблюдение у ортопеда по месту жительства
ПРогноз зависит от того,как будут формироваться ядра , и отведение ножек-очно на приеме у ортопеда!
Как,правило, при соблюдении рекомендаций,прогноз благоприятный! Пока время не упущено.
А еще, в таких В таких случаях,когда мнение врачей расходится, можно обратиться на очную консультацию в Детскую Областную больницу (краевую) к ортопедам,которые Вас сориентируют!

Принятый ответ

Здравствуйте
что есть, асимметрия складок, но ребенок лежит не очень ровно, при осмотре нужно выравнивать таз, смотреть сладки и длину ног, до пяток и уровень согнутых в коленных суставах ног.
по рез узи - в 1-1,5 мес - незрелость физиологическая, у вас не норма для 3-х месячного ребенка ( но вам и нет 3-х)
для решения вопроса о перине Фрейка ( этот вопрос каждый врач решает индивидуально, исходя из опыта, знаний и естественно клинической картины - это ограничение отведения и разведения в тазобедренных суставах) если ограничение движения есть -перина показана, если нет ориентируемся на доп методы исследования ( по которому у вас физиологическая норма)
Исходя из всего этого вопрос - у ребенка есть ограничение разведения в одном или обоих тазобедренных суставах?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.