Главная
Вопросы
Консультация аллерголога-иммунолога
Вопрос №1692514

Что вас беспокоит?

Хронические боли в горле

Здравствуйте. Уже полтора года мучаюсь с болью в горле, стекает слизь, постоянное желание отхаркивать. Лор проверял всё эндоскопом, ставил диагноз хронический тонзиллит и ринит, нос чистый, дышится средне, но постоянно втягиваю сопли. Делал кт грудной клетки потому что есть зажимы, всё чисто, МРТ головы тоже чисто. Проходит МРТ всего позвоночника, ничего страшного но очень болят кости и суставы сильно хрустят. Кровь на всём протяжении нормальная. Единственные отклонения это завышенные лимфоциты и пониженные нейтрофилы. Был у множества врачей, ничего не помогает. Пью антидепрессанты. Помогите как то ожить а то какая-то слабость, Унесённые состояние и боли.

Остехандроз, тонзиллит
34 года
17 Ноября 2023·Просмотров: 353·Олег, Екатеринбург

Принятый ответ

Здравствуйте. Мазки из зева на флору сдавали и на герпесы ?

Рушана Магомедшарифовна, сдавал всё в норме. Герпес вирусную лечил, врач сказал, толку нет. Бар Эпштейн не активен. С миндален иногда поддавливаю жидкий гной

Вот когда появляется гнойное отделяемое нужно сдать бак посев с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Также необходимо сдать асло срб рф. Если показатели будут повышены может понадобиться профилактическая бицилинотерапия

Рушана Магомедшарифовна, собой, а слова и ревматоидный всё в норме, уже проверил

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите фото горла
Вы исключали респираторную аллергию? Сдавали какие то анализы?
КТ пазух носа проводили?

Маргарита Александровна, аллергию не исключал. Кт пазух носа не делал. Анализы, так, биохимия, гармоны, собой, ревматоидный, мазки, проходил ФГДС, даже колоноскопию, в итоге по анализам я вроде здоров а по факту иначе. Не столько уже боль хроническая в горле беспокоит( привык )как ломата и слабость

На фоне стекания слизи по носоглотке, раздражается задняя стенка глотки и развивается хроническое воспаление

Чтобы установить причину стекания слизи нужно
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа чтобы исключить воспалительный процесс и эндоскопию носоглотки - чтобы исключить кисту Торнвальда - частая причина стекания слизи
3) Также нужно сдать мазок из носа и зева на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогеной флоры

В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц - чтобы снять отек и уменьшить стекание

Маргарита Александровна, лечение это я прохожу периодически, только капли дезренит,- не помогает, эндоскопию я проходил, останое попробую

Дезринит нужно использовать минимум месяц, чтобы был эффект, это препарат накопительного действия

Маргарита Александровна, как сбросить вам кт пазух носа

У вас есть заключение?
Вы можете Записать КТ самостоятельно на видео и прикрепить ссылку через файлообменник

Маргарита Александровна, https://disk.yandex.ru/d/shrGyHPrMMbFXQ

Вы прикрепили ссылку на КТ или записали видео?
Я не смогу открыть КТ, у меня нет специальной программы на компьютере

Принятый ответ

Добрый день! Рекомендую провести полноценный аллергоскрининг:
1. Общий анализ крови (смотрим эозинофилы),
2. Общий IgE - отражает общий аллергофон (уровень аллергизациии )
3. Эозинофильный катионный белок - дополнительный параметр в аллергодиагностике, который отражает аллергический процесс в бронхах (предрасположенность к бронхиальной астме)
4. Триптаза (есть не во всех лабораториях)

При повышении общего
IgЕ на втором этапе нужно его разложить на отдельные к аллергенам (сдать аллергопанели).

По аллергопанелям 3 хороших варианта есть в лабораториях (на выбор):
1. immunocap 112 аллергенов
2. Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов
Они очень хорошие и чувствительные, сразу много аллергенов, нужна всего 1 пробирка. Но дорогие.
3.Если нет финансовой возможности, хотя бы обычные пищевую и ингаляционную IgE аллергопанели (например, Protia в KDL)

С результатами обращайтесь вновь для расшифровки

с уважением,
Юдина Марина Михайловна
врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва

Марина Михайловна, незнаю зачем мне ОАК если эозинофилы у меня в номе, отклонения в лимфоцицатах , описывал в начале

Марина Михайловна, триптамин зачем? Анафилаксия разве у меня есть эти симптомы?

Принятый ответ

Олег, здравствуйте!

Прежде всего сделайте мазки из носа и зева на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, мазок из носа на риноцитограмму для уточнения процесса на слизистой. Для исключения аллергии - общий иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок, респираторную аллергопанель методом PROTIA

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.