Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1692935

Что вас беспокоит?

Образование в надпочечнике

У папы 77 лет. Несколько лет наблюдаем два образования. Одно в средостении, одно в надпочечнике. Ранее рост был около 2 мм. в год. Потом оба образования лавинно выросли за год каждое на 1 см. Мы удалили образование в средостении им оказалась тимома АБ. Сейчас спустя полгода после тимомы мы занялись образованием надпочечника. Сделали КТ с контрастом 3 области, колону (удалили 3 полипа, биопсия норм) и фгдс ( тоже все в норм.). Сдали анализы на гормоны, по видимому, гормонально неактивное образование. Сдали стероидный профиль мочи. Там тоже вроде как онко патологии не выявлено. В связи с быстрым ростом запланировали удаление образование. Вопрос. Может ли это образование быть вторичным метастазом? Есть ли смысл делать ПЭТ-КТ? Очень переживаем. Могли ли мы что-то пропустить и упустить?

ХОБЛ, удалена аденома простаты, удалено образование в средостении, удален желчный пузырь, дивиртикулы
77 лет
17 Ноября 2023·Просмотров: 947·Максим, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте
Я онкоуролог, готов Вас проконсультировать
С большей долей вероятностии образование в надпочечнике - это гормонально неактивная аденома. Они очень часто встречаются как случайные находки по КТ. Они могут расти в динамике.
Но к сожалению, по КТ нельзя исключить АКР.
Не вижу никаких других путей решения проблемы кроме как выполнение лапароскопической адреналэктомии - будет понятно. что это и проблема будет решена

Владислав, это может быть вторичная опухоль или бы проверяясь регулярно КТ с контрастом мы бы что то бы нашли если бы было плохое?

Уверен, что это не вторичная опухоль! на 100%!
Вы полноценно обследованы
Два самых частых первоисточника метастазов в надпочечники - это рак почки и рак лёгкого
По КТ всё чисто

Владислав, мы по вашей рекомендации все же кстати сделали колону и не ошиблись. Вырезали 3 полипа.

Я часто вижу образования в надпочечниках
Его нужно удалить
В лучшем случае с вероятностью 90% - это аденома
В худшем - 10% - АКР

Владислав, нас сегодня направили на Пэт кт потому как судя по анализам образование похоже на аденому, а по скорости роста и плотности и структуре и самое важное изменении структуры им оно не нравится. И вот они говорят что и тимома и это образование вдруг метастаз

крайне маловероятно, что это метастаз тимомы
Более того, ПЭТ скорее всего не прояснит картину - и не скажет, аденома или АКР.
Лучший метод диагностики - удаление

Владислав, мы и планировали удаление. Мне показалось, что они просто боялись его брать на операцию. Много раз сказали слово возраст.

Лапароскопическая адреналктомия длится 30-40 минут - нет ни единого разреза - всего лишь 3 прокола

Владислав, по КТ плотности высокие и вымывание не достаточное?

такие характеристики могут быть как при аденоме, так и при АКР

Принятый ответ

Здравствуйте!
Пэт кт не нужно , оно не является лучшим диагностическим обследованием.
По кт данные за Аденомы, не метастазы совершенно.

Виктория Сергеевна, есть ли необходимость выполнить ПЭТ-КТ? Может эта процедура ещё преподнести сюрпризы?

показаний для пэт нет

Принятый ответ

Здравствуйте. Вторичные образования и аденомы надпочечников прекрасно диагностируются при помощи КТ и МРТ с контрастированием. Поэтому смысла делать ПЭТ КТ нет, на представленном вами КТ очень хорошо описаны данные новообразования.

Ярослава Игоревна, почему как вы думаете они считают, что это может быть вторичная опухоль?

Я думаю, что они восприняли это просто как диагноз исключения. Потому что 100%ный диагноз указывает биопсия, а на результаты инструментального обследования не так часто обращают внимание.

Ярослава Игоревна, есть ли необходимость выполнить ПЭТ-КТ? Может эта процедура ещё преподнести сюрпризы?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не переживайте, судя по описанию вероятнее всего - это доброкачественные аденомы. Признаков злокачественности нет.
Метастазами теоретически могут быть, ведь 100% ответ даст только биопсия. Но по всем характеристикам - это доброкачественный процесс.
Обследования выполнены полноценно, упустить ничего не могли.
ПЭТ/КТ делать не надо.
Самое правильное решение сейчас - это действительно удаление адеом.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомился с результатами обследований и с Вашей ситуацией в целом.
Наиболее верная тактика сейчас это удаление образования надпочечника с последующей гистологией.
Вероятнее всего образованием является гормональнонеактивная опухоль, они очень распространенны.
Показанием к прохождению ПЭТ-КТ сейчас нет.

Василий Михайлович, вы полагаете это не метастазы?

Василий Михайлович, а то, что такой быстрый рост? За пол года на 1 см. Ранее были 1 см. за год? Это очень плохо?

Если бы процесс был метастатический, то рост был гораздо значительнее.

Поэтому склоняюсь все же к версии, что это гормональнонеактивная аденома

Здравствуйте
По результатам обследование это вероятнее всего аденома доброкачественное образование но и однозначно нельзя исключить злокачественный процесс. В данном случае необходимо выполнить удаление с последующим гистологическим исследованием. Так как окончательный диагноз устанавливается только на основание гистологии.

Рустам Гамирович, есть ли необходимость выполнить ПЭТ-КТ? Может эта процедура ещё преподнести сюрпризы?

Показаний для проведение пэт кт я не вижу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.