Что вас беспокоит?
Болят ноги
Здравствуйте, женщина 73 года, болят ноги постоянно, икры горят, покалывают, задняя поверхность бедра сильно болит, когда встаёшь со стула, нагнуться, обуться невозможно, очень сильная боль. Стопы как-будто скованы. Данные симптомы начались месяца 1,5 назад. Сделали УЗИ нижних конечностей, с венами, артериями всё хорошо, сделали МРТ пояснично-крестцового отдела (прикладываю).
Принятый ответ
Здравствуйте!
На исследовании МРТ имеются очаги остеосклероза, вероятно, требуют наблюдения, повтор МРТ раз в 6-12 месяцев. Имеется относительный стеноз(сужение позвоночного канала протрузией) скорее всего та боль в ногах от этих изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Лечились уже чем-то?
Марина Алексеевна, ничем еще не лечились, пытались обезболить, принимала немисил, ибупрофен, кеторол экспресс, но ничего не подействовало.
Нужно пройти курс лечения
НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Таб.Тексаред 20 мг по 1 таб 1р/д в течение 7-10 дней+Капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней.
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь 4 дня, далее 4 мг 1 р/д на ночь 10 дней.
Обязательно если идет нагрузка на позвоночник надевать корсет ортопедический средней жесткости на пояснично-крестцовый отдел.
Пока что физнагрузки интенсивные исключить, можно йогой заниматься, плаванием.
Из дополнительных методов можно физиотерапевтические и иглоукалывание.
Принятый ответ
Здравствуйте, вы были на приёме к невролога, доктор осматривал вас?
Глюкозу контролируете?
Татьяна Владимировна, завтра идём на очный приём к неврологу. Да, глюкозу контролируем.
Хорошо, необходимо исключить диабетическую полинейропатию, на этом фоне также могут быть жжения, боли в ногах.
Татьяна Владимировна, здравствуйте! При очном осмотре врач поставил диагноз: диабетическая полинейропатия и сказала, что спина тоже в ноги отдаёт.
Спасибо что отписались, хорошо, что показались доктору очно и получили нужное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам мрт есть грыжа, которая сдавливает корешки и артроз суставов между позвонками. Это может давать болевой синдром в бедрах и голенях, но те, что при движении. В плане жжение в ногах надо исключать полинейропатию, которая очень часто возникает при диабете, для этого выполнить стимуляционную ЭНМГ.
Помимо этого имеется очаг внутри 3 и 4 позвонка. Учитывая наличие онкологии необходимо показаться онкологам с результатами мрт.
Так аак имеются грыжи необходимо приобрести корсет пояснично-крестцовый полужесткий, который необходимо носить при нагрузках, но не более 2-3 часов в неделю для профилактики увеличения грыжи.
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника есть грыжа, которая сдавливает спиномозговой корешок, также есть артроз с сужением спинномозгового канала - все это может давать болевой синдром.
По лечению рекомендую: Целебрекс по 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней, Омепразол 20 мг 2 раза в день в течение 7 дней (принимать за 30 минут до еды), Сирдалуд 4 мг вечером в течение 1 месяца. Ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета при физической нагрузке, сон на ортопедическом матрасе, лежать на аппликаторе Кузнецова, ЛФК.
При неэффективности обезболивания рекомендую пропить курс препарата Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза составляет 3600 мг), после достижения терапевтического эффекта принимать в течение 1 месяца, с последующей постепенной отменой по 300 мг каждые 3-5 дней.
Также можно рассмотреть вариант с блокадами с Дипроспаном и приемом антидепрессантов с обезболивающим эффектом (Венлафаксин, Дулоксетин).
По поводу очагов остеосклероза рекомендую проконсультироваться с нейрохирургом.
Анастасия Игоревна, спасибо за подробную консультацию.
Выздоравливайте.
Принятый ответ
Здравствуйте ??по мрт остеохондроз осложнённой грыжей со сдавлением нервных корешков и артроз что из медикаментозной терапии получали ?
Нонна Юрьевна, здравствуйте. Нечем ещё не лечились, только пытались обезболить немисилом, ибупрофеном и кеторолом экспресс, но ничего не подействовало.
В инъекциях сможете проколоться?
Нонна Юрьевна, да, возможно.
Я бы предложила такую схему лечения :вам необходимо миорелаксанты раствор Калмирекс 1 ампула один мл внутримышечно 10 дней
на 11 день лечения т Мидокалм 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды
раствор Тенолиоф (1 амп ) внутримышечно 4 дня на 5 день лечения Рикотиб 1 т 60 -1 р в день 14 дней ,
Раствор Комбилипен Одна ампула внутримышечно через день 20 днзей
На 21 день лечения Т нейромультивит 1 т -2 р в день 2 месяца
Обязательно при спондилоартрозе подсоединить Хондропротекторы: Мукосат по 2,0 мл в/м через день на курс 20-25 уколов на 51 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес От спондилоартроза Хондропротекторы используются для восстановления межпозвонковых дисков при спондилоартрозе Такой эффект обусловлен способностью хондроитина и глюкозамина ,восстанавливать синтез протеогликанов ,увеличивать продукцию гиалуроновой кислоты, активировать все функции хрящевых клеток и предотвращать преждевременное разрушение.
мазь ибупрофен два раза в день семь дней втирать аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать 10дней
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце Хорошо бы пилатес лфк бассейн после проведённого лечения а также пройти курс иглорефлексотерапии, тейпирование ,физиотерапии после уменьшения болевого синдрома (магнитотерапия,электрофореза с карипазимом,в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс). подсоединить препарат антиконвульсант от жжения на 15 день лечения Катэна или Нейронтин 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.
Нонна Юрьевна, спасибо за такое подробное описание лечения.
???
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 201923 ответа
- 21 Января 20216 ответов
- 17 Марта 202129 ответов
- 22 Апреля 20212 ответа